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文檔簡介
1、醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文從《黃帝內(nèi)經(jīng)》看衰老的性別差異從《黃帝內(nèi)經(jīng)》看衰老的性別差異【摘要】衰老是生命歷程中的一個(gè)階段,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為女子“五七”35歲,男子“五八”40歲,是人體由盛轉(zhuǎn)衰的時(shí)期。筆者通過對《內(nèi)經(jīng)》及歷代醫(yī)家關(guān)于衰老的論述,以及現(xiàn)代研究成就的初步探討,提出衰老的性別差異,不僅衰老時(shí)間上有差異,而且衰老的機(jī)制及征象也不同。因而,揭示衰老的干預(yù)措施也應(yīng)因性別的不同而異,才能取得更為有效的抗衰防老的效果。【關(guān)鍵詞】黃帝內(nèi)經(jīng);衰老;性別
2、;差異性衰老又稱老化,是人體在成年以后隨年齡增長而出現(xiàn)的形態(tài)、臟器和功能等方面的退行性變化。伴隨老化機(jī)體可能發(fā)生各種老年病、慢性病,使老年人的生活質(zhì)量和生存能力下降。隨著人類進(jìn)入老齡化社會(huì),老年人口的不斷增多,衰老的研究從20世紀(jì)50年代起成為熱點(diǎn),而自70年代起,對衰老的研究才考慮到性別差異而將婦女問題單獨(dú)列入研究[1]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對人體衰老過程有著很深的認(rèn)識(shí),并創(chuàng)立了較為系統(tǒng)的衰老學(xué)說,早在2000多年前成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》已認(rèn)識(shí)
3、到衰老的性別差異?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》開創(chuàng)的第一篇《素問?上古天真論》就明確指出:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅(jiān),發(fā)長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)櫍涣?,三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八,腎氣平均
4、,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁;六八,陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白;七八,肝氣衰,筋不能動(dòng);天癸竭精少,腎臟衰,形體皆極八八,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極;則齒發(fā)去。腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故發(fā)鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。”這女的陰陽基礎(chǔ)不同,男子稟陽,陽中有陰;女子稟陰,陰中有陽。例如,明?俞橋《廣嗣要語?男女服藥論》指出:“
5、男子以陽用事,從乎火而主動(dòng),動(dòng)則諸陽生;女子以陰用事,從乎水而主靜,靜則諸陰集”;而孫文胤的《丹臺(tái)玉案?婦人科》進(jìn)一步指出:“乾道成男,而坤道成女,故男為陽而女為陰也”;清?楊鳳庭《弄丸心法》亦云:“男子外陽而內(nèi)陰,女子內(nèi)陰而外陽”。這種陰陽稟賦的不同,是男女產(chǎn)生生理、病理以及衰老等方面差異的根本所在。22衰老性別差異產(chǎn)生于“精血虧損論”宋?齊仲甫《女科百問》云:“男子以精為本,女子以血為源”;許叔微《普濟(jì)本事方?婦人諸疾》也指出:“
6、男子以精為主,女子以血為主”,認(rèn)為男性的生理特點(diǎn)主要是生精、排精,與腎有關(guān),臟腑疾病和衰老的發(fā)生也多與腎精虧損有關(guān),在治療及養(yǎng)生上多保精補(bǔ)腎;而女性在生理上有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳的特點(diǎn),多涉及到血,與肝的關(guān)系密切,其疾病與衰老產(chǎn)生也多與此有關(guān),在治療及調(diào)養(yǎng)上多重補(bǔ)血、養(yǎng)肝疏肝。正如葉天士所說:“男以腎為先天,女以肝為先天”。男女的陰陽稟賦、生理病理基礎(chǔ)的不同決定了其在生、長、壯、老、已的發(fā)展過程中必然會(huì)有所差異。3從現(xiàn)代研究看衰老的性
7、別差異現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),在更年期(女性在45~50歲之間,男性在55~60歲之間),男女在病理、生理方面的表現(xiàn)都有所不同。31男女衰老差異的神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)研究現(xiàn)代研究[2]表明,青年和老年女性的下丘腦弓狀核(ARC)神經(jīng)元在數(shù)量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在衰老過程中表現(xiàn)為神經(jīng)肽Y(NPY)分泌增強(qiáng),并抑制促性腺激素釋放激素(GnRH)釋放;男性在衰老過程中則主要表現(xiàn)為ARC神經(jīng)元數(shù)量與功能下降,GnRH分泌減少。而下丘腦弓狀核正中隆起(ME)綜
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