門(mén)診質(zhì)量管理基本內(nèi)容

1、門(mén)診質(zhì)量管理基本內(nèi)容門(mén)診質(zhì)量管理基本內(nèi)容一、門(mén)診質(zhì)量概念門(mén)診質(zhì)量包括門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。前者受到掛號(hào)、收費(fèi)記帳、醫(yī)技科室、后勤和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，它在很大程度上反映在醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程、環(huán)境衛(wèi)生狀況等各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)上，因此它又是門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量主要反映在對(duì)疾病的診斷治療質(zhì)量上，診斷是否正確、及時(shí)、全面，治療是否正確、有效、徹底，工作效率和經(jīng)濟(jì)效益高低，在診療過(guò)程中有無(wú)事故

2、發(fā)生。護(hù)理對(duì)于服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量都有重要影響。門(mén)診質(zhì)量的概念以及各種影響質(zhì)量的因素關(guān)系由圖1所示。圖1醫(yī)院門(mén)診質(zhì)量概念和要素關(guān)系示意圖二、門(mén)診質(zhì)量決定因素決定門(mén)診質(zhì)量的主要因素有：①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)門(mén)診管理的重視程度和門(mén)診作為醫(yī)院窗口的認(rèn)識(shí)程度；②門(mén)診人員配備的數(shù)量和思想道德素質(zhì)；③門(mén)診科室設(shè)置合理程度，能滿(mǎn)足病人就診需求的程度；④醫(yī)務(wù)人員的臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)掌握熟練程度；⑤醫(yī)療器械裝備的合理、完好和先進(jìn)程度；⑥門(mén)診規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作

3、規(guī)范貫徹執(zhí)行程度；⑦門(mén)診診療過(guò)程的連續(xù)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、協(xié)調(diào)性的程度；⑧門(mén)診部對(duì)各科室的的協(xié)調(diào)指揮能力，重視質(zhì)量評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制的力度和措施。三、門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理和檢控馬駿教授是國(guó)內(nèi)最早最系統(tǒng)提出門(mén)診質(zhì)量管理的學(xué)者，他在1986年《現(xiàn)代醫(yī)院管理》專(zhuān)著中對(duì)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理提出采用質(zhì)量檢控點(diǎn)管理點(diǎn)辦法，就是將每個(gè)病例的醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)歸納為若干質(zhì)量檢控點(diǎn)，每個(gè)檢控點(diǎn)應(yīng)具備以下要求：①所指質(zhì)量?jī)?nèi)容要明確具體；②所指質(zhì)量特性要單一或判

4、斷范圍很小，基本無(wú)伸縮性；③要有明確判斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)；④可進(jìn)行肯定或否定的定性或定量判斷；⑤可進(jìn)行單項(xiàng)管理。門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量檢控點(diǎn)計(jì)6項(xiàng)30點(diǎn)：20.手術(shù)中有無(wú)超過(guò)正常限度的損傷或過(guò)量失血；21.麻醉是否合理、有效；22.手術(shù)是否成功。（五）治療處置質(zhì)量23.該做藥物皮試的是否做了；24.注射、輸液是否按操作規(guī)程進(jìn)行；25.注射、輸液有否嚴(yán)重靜脈外漏，有無(wú)感染；26.換藥和其他門(mén)診治療處置是否及時(shí)正確；27.對(duì)門(mén)診傳染病人有否作出及時(shí)隔離消毒

5、處理，有否及時(shí)準(zhǔn)確地做疫情報(bào)告；28.醫(yī)護(hù)人員有否對(duì)與治療疾病的其他有關(guān)注意事宜向病人囑咐清楚。（六）療效29.有效或無(wú)效；30.轉(zhuǎn)歸如何，治愈、好轉(zhuǎn)或加重。按上述6項(xiàng)30點(diǎn)的檢控制定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)抽查門(mén)診病例，每一點(diǎn)只有好差兩種之分，即好者得1分，差者為零分，然后計(jì)算每項(xiàng)平均分值，綜合計(jì)算病例質(zhì)量分?jǐn)?shù)。其中手術(shù)病例按30個(gè)質(zhì)量檢控點(diǎn)評(píng)分，非手術(shù)病例按24個(gè)質(zhì)量檢控點(diǎn)評(píng)分。通過(guò)對(duì)各項(xiàng)隸屬度的處理，得出病例質(zhì)量分?jǐn)?shù)，百分?jǐn)?shù)達(dá)90%以上者（含90%

6、）為優(yōu)級(jí)，80%以上者（含80%）為良級(jí)；70%以上者（含70%）為中級(jí)，60%以上者（含60%）為差級(jí)，50%以下為劣級(jí)。對(duì)抽查病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，進(jìn)行門(mén)診質(zhì)量分析（見(jiàn)表1）。表1門(mén)診病例醫(yī)療質(zhì)量檢控統(tǒng)計(jì)表科別抽查起止日期抽查病例份數(shù)檢查醫(yī)師簽字年月日年月日份份質(zhì)量項(xiàng)目診察和病歷質(zhì)量診斷質(zhì)量處方質(zhì)量手術(shù)質(zhì)量治療處置質(zhì)量療效總計(jì)病例醫(yī)療質(zhì)量檢控結(jié)質(zhì)量檢控點(diǎn)分值質(zhì)量管理點(diǎn)12345678910111213141516171819202122