中醫(yī)養(yǎng)生系列醋與筋骨養(yǎng)生

1、2024/4/2,1,臺北市立中醫(yī)醫(yī)院陳朝宗主任,醋與筋骨養(yǎng)生,2024/4/2,2,骨骼肌肉系統(tǒng)可區(qū)分為五部分？,骨骼肌肉韌帶關(guān)節(jié)神經(jīng)血液,2024/4/2,3,為什麼會骨骼肌肉酸痛？,肌肉或關(guān)節(jié)等軟組織受傷如車禍、運(yùn)動傷害、老化、姿勢不良、生活因素（如缺乏運(yùn)動、過度使用）、飲食因素、精神因素、其他疾?。ㄈ绨┌Y等）。造成肌肉收縮、血管痙攣、乳酸堆積、發(fā)炎物質(zhì)堆積，神經(jīng)興奮不已，促使肌肉血管無法緩解，製造更多的代謝產(chǎn)物，

2、血流不足以帶走這些發(fā)炎性物質(zhì)惡性循環(huán)肌肉收縮及代謝功能變差，身體就會感覺酸、痛、脹、麻等不適感,2024/4/2,4,關(guān)節(jié)疼痛的原因,變性的關(guān)節(jié)軟骨剝脫：脫落於關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨碎屑和增生的骨贅刺激關(guān)節(jié)滑膜引起的繼發(fā)生滑膜炎。關(guān)節(jié)周圍組織扭傷和過度牽拉：增厚、攣縮、粘連的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶、肌肉，受到扭傷和過度牽拉。關(guān)節(jié)軟骨退變：關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)龜裂、變性、消失，使軟骨下鬆質(zhì)骨裸露，關(guān)節(jié)活動時升高的液體靜力壓作用於鬆質(zhì)骨表面的軟組織。

3、骨內(nèi)微循環(huán)瘀滯：骨內(nèi)壓升高。,2024/4/2,5,運(yùn)動傷害形成的原因,內(nèi)因（個人因素）： 身體狀況：年齡、性別、體格、身體組成（肌肉量、脂肪量）、體力（肌力、屈肌與伸肌力比）、疾病、勞損、疲勞度、營養(yǎng)狀況、關(guān)節(jié)活動度、身體柔軟度、下肢骨骼力線等心理因素：不安性格、緊張度、興奮度、競爭心等外因（時地物因素）：方法因素：質(zhì)的因素：運(yùn)動的種類與運(yùn)動程度量的因素：運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間、運(yùn)動頻率環(huán)境因素：自然因素：季節(jié)、氣

4、候、天氣（下雨、大太陽等）、海拔、一天中的時段等。人工環(huán)境：運(yùn)動場地、器材設(shè)備、防護(hù)設(shè)備、服裝、運(yùn)動鞋等,2024/4/2,6,關(guān)節(jié)活動障礙的原因,疼痛引起的防禦性肌痙攣關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)滑膜的增厚、攣縮、粘連,2024/4/2,7,筋骨傷害病理過程,發(fā)炎腫脹期修復(fù)期恢復(fù)期,2024/4/2,8,常見的筋骨（運(yùn)動）傷害與處理,各年齡層的運(yùn)動（意外）急性傷害青壯年的過度使用癥（過勞）中老年的退化病理過程常見受傷部位

5、急性肌肉韌帶傷害之處理：RICCE,2024/4/2,9,各年齡層的運(yùn)動（意外）急性傷害,肌肉拉傷（strain）挫傷（contussion）韌帶拉傷（sprain）關(guān)節(jié)脫位骨折外傷例如：跑步（膝、踝）游泳（肩、頸、腰）爬山（臀、膝、踝）籃球（指、膝、踝、足跟）羽球（肘、膝）網(wǎng)球（肩、肘）桌球（肩、膝、腰）,2024/4/2,10,青壯年的過度使用癥（過勞）,腱鞘炎：如媽媽手（橈骨莖突腱鞘炎）滑囊炎：如礦工

6、肘（鷹嘴突滑囊炎）肌痙攣：如腓腸?。ㄐ⊥榷牵┋d攣肌筋膜疼痛癥候群：如長期背痛神經(jīng)卡壓癥候群：如腕隧道癥候群疲勞性骨折：如第五蹠骨折,2024/4/2,11,2024/4/2,12,中老年的退化,退化性關(guān)節(jié)炎（OA）：如膝、髖、脊椎退化性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏鬆（OS）女性年齡＞40歲、停經(jīng)後、無月經(jīng)婦女家族史體瘦、運(yùn)動量不足肌肉不發(fā)達(dá)、日光照射少易下痢、或吸收力差、鈣攝取過少吸煙、飲酒、茶、咖啡過度疲勞或精神壓力大

7、其他疾?。涸改c手術(shù)、甲狀腺亢進(jìn)、糖尿病等、類固醇長期治療,2024/4/2,13,常見受傷部位,腕：腕扭傷(wrist sprain)肘：網(wǎng)球肘,高爾夫球肘腰：急性腰扭傷：肌肉牽張過度(拉傷)或痙攣脊椎排列不正引起小關(guān)節(jié)錯位通常繼發(fā)椎間盤變性韌帶拉(扭)傷椎間盤澎大或脫出未嚴(yán)重影響到神經(jīng)根膝：膝挫傷髕軟骨軟化(chondromalacia patellae)髕腱炎(patellar tendonitis)脛腱炎(

8、anserine tendonitis)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎踝：踝扭傷1.2.3級,2024/4/2,14,急性肌肉韌帶傷害之處理：RICCE,R（rest）休息I（immobilization）固定制動先復(fù)位後再固定C（compression）壓迫彈性繃帶或護(hù)腕C（cold）冷療如意金黃散（消炎止痛活血）E（elevation）抬高,2024/4/2,15,受傷後處理程序,受傷冰敷(0-72小時)消炎消腫熱敷/冰敷交

9、替,2024/4/2,16,2024/4/2,17,如何預(yù)防筋骨（運(yùn)動）傷害？,避免意外、預(yù)防跌倒運(yùn)動前適度熱身、並循序漸進(jìn)多曬太陽以增加維生素D 補(bǔ)充鈣質(zhì)服用中藥保健，如補(bǔ)肝腎、益氣血,2024/4/2,18,中醫(yī)治療酸痛癥的方法,局部熱敷、藥薰：中草藥薰洗熱敷俱備熱療與中藥的療效。推拿、按摩、整脊、理筋手法：舒筋活絡(luò)骨錯縫針灸：「以痛為俞」找到適當(dāng)激痛點(diǎn)下針常有一針見效的神奇效果。內(nèi)服中藥：中醫(yī)講「不通則痛」

10、「不榮則痛」。中藥可調(diào)整體質(zhì)、改善血液循環(huán)與酸鹼度、強(qiáng)壯筋骨等作用。,2024/4/2,19,2024/4/2,20,骨骼可分為骨幹與軟骨,骨幹是以鈣鹽為主骨幹常用藥有動物性骨骼、狗脊、續(xù)斷、仙靈脾、杜仲、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、自然銅、地鱉蟲軟骨是以膠原蛋白為主軟骨常用藥有鹿角膠、白芨、白薇、續(xù)斷等,2024/4/2,21,軟組織,肌肉用藥方面脾主四肢，補(bǔ)脾藥如人參、白朮、黃耆、茯苓等。韌帶用藥方面含蛋白膠質(zhì)類如鹿角膠、續(xù)斷、

11、遠(yuǎn)志、白芨、紫河車。,2024/4/2,22,2024/4/2,23,酸痛癥自我保健,正確的姿勢固定帶支持療法：如護(hù)腰帶可以減輕腰部肌肉之疲勞，暫時減緩腰部肌肉所承受之應(yīng)力，使腰部肌肉得以有復(fù)原、休息之機(jī)會與時間。穴位按摩：風(fēng)池、肩井、膏肓、腎俞、大腸俞等穴。食療：氣功與導(dǎo)引運(yùn)動：如太極拳、八段錦、伸展操、體育活動等增加心肺功能促進(jìn)循環(huán)，舒鬆筋骨。藥草浴,2024/4/2,24,腰酸背痛的復(fù)健,（摘自李秀清醫(yī)師）,202

12、4/4/2,25,站,ａ正確站姿，重心在足中央，腰挺直ｂ駝背ｃ立正、站久、肌肉易疲勞ｄ肥胖，易腰酸ｅ懷孕，易腰酸ｆ穿高跟鞋，易腰酸,2024/4/2,26,坐,ａ正確坐姿，二腳平貼地面ｂ椅子太高ｃ椅子太低ｄ椅子太軟ｅ側(cè)坐ｆ會造成腰前凸,2024/4/2,27,躺,ABC為標(biāo)準(zhǔn)床，不致下陷DEF床墊太軟，腰部受力增加,2024/4/2,28,耙物或掃地,必須彎腰的工作，下背部挻直。,2024/4/2,29,開車,腳要

13、適度彎曲,2024/4/2,30,取地下重物,取地下重物，一定要彎腿，站立時，雙膝稍彎，重物貼身以利平衡。不可彎腰取物,2024/4/2,31,增加背部柔軟的運(yùn)動,雙手抱膝，拉向胸前，維持十秒背部放鬆以不痛為原則，漸進(jìn)至胸背部可放置熱敷墊，以促進(jìn)背部肌肉鬆弛,2024/4/2,32,增加腰背部肌力強(qiáng)度的運(yùn)動,腹肌收縮，使下背緊貼床板，維持十秒，放鬆，反覆做二十次。,2024/4/2,33,2024/4/2,34,預(yù)防筋骨（

14、運(yùn)動）傷害酸痛的好方法--泡澡,藥草浴的方法將藥包放入鍋中，加入一鍋水，煮沸後轉(zhuǎn)為小火約30分鐘在將濃液倒入浴缸，水溫適中即可入浴將新鮮的藥草，可以直接丟進(jìn)浴缸中，但如果是乾燥的藥草最好用布袋或不用的絲襪裝好，再放進(jìn)浴缸薰洗時，宜趁熱進(jìn)行，洗浴時應(yīng)當(dāng)注意保暖泡藥浴的時間約20至30分鐘，泡澡後易流汗，喝杯熱茶補(bǔ)充體內(nèi)的水份。藥浴的禁忌癥和注意事項(xiàng),2024/4/2,35,醋（米醋）,記載來源：《本草綱目》釋名：酢、苦酒。性

15、味：酸、苦、溫、無毒。主治：內(nèi)服：霍亂吐瀉外用：腳轉(zhuǎn)筋、腋下狐臭、癰疽不潰、牙齒疼痛、蜈蚣咬毒、湯火傷、乳癰堅(jiān)硬等。,2024/4/2,36,醋的功用,消除體內(nèi)葡萄酸和乳酸 具有殺菌力 舒緩神經(jīng)痛 消除風(fēng)濕癥 避免骨質(zhì)疏鬆癥,2024/4/2,37,醋的應(yīng)用,食用醋：以釀造醋為主醋不可過量食用，以免易造成筋骨及腸胃上的損傷。 浸泡：以白醋、糯米醋、薏仁醋為主。高新陳代謝、快速消除疲勞、養(yǎng)顏美容、消除痠痛、緩解腰

16、痛等。,2024/4/2,38,泡澡方---蔥薑醋湯,材料：蔥、薑各20公克，醋300cc作法：先將蔥、薑搗碎加水2000cc，煮沸後轉(zhuǎn)小火煮約30分鐘。將煮好的藥汁及醋倒入浴缸中。功效：驅(qū)逐寒氣，舒活筋骨。,2024/4/2,39,泡腳方,材料一透骨草20公克、桑枝30公克、甘草10公克、醋150cc，煮水，睡前浸腳30分。材料二桑枝30公克、甘草10公克、醋50cc，煮水，睡前浸腳25分。材料三麻黃20公克、桂枝1

17、5公克、威靈仙15公克、路路通10公克，米醋250cc，煮水取汁，倒入盆內(nèi)再放醋。,2024/4/2,40,臺北市立中醫(yī)醫(yī)院中藥薰蒸方：,材料：當(dāng)歸尾五分、紅花一錢、伸筋草一錢、透骨草一錢、海桐皮一錢、荊三錂一錢、莪朮一錢、細(xì)辛五分、川烏一錢、草烏一錢、艾葉一錢、川椒一錢、威靈仙一錢、秦艽一錢作法：將所有的材料放入布袋中，鍋中加入一鍋水，煮沸後轉(zhuǎn)為小火約30分鐘。將煮好的藥汁倒入浴缸中，煮過的藥袋也可以放在浴缸一起浸泡功效﹕

18、活血行氣之作用，適合長期睡眠不足及體力差易受傷者，可促進(jìn)血液循環(huán)。,2024/4/2,41,預(yù)防筋骨（運(yùn)動）傷害的穴位按摩,穴位：手三里、足三里、肩井、風(fēng)池、膏肓、腎俞、伏兔、承山方法：如示範(fàn)。,2024/4/2,42,2024/4/2,43,食補(bǔ)和藥補(bǔ)的差異,藥物它的藥理作用強(qiáng)，藥補(bǔ)對身體會發(fā)生較明顯的變化「藥即是毒」：藥物有性（溫、熱、寒、涼）有味（酸、甘、辛、苦、鹹）有歸經(jīng)（入那一臟腑）醫(yī)師經(jīng)辨證論治： 因個人體質(zhì)而

19、異如寒性體質(zhì)的人，服用寒涼藥材對身體產(chǎn)生傷害食補(bǔ)本身藥理作用不強(qiáng)，就是使用不當(dāng)，也不至於對身體產(chǎn)生傷害,2024/4/2,44,藥膳的效用,治療疾病預(yù)防疾病 保健強(qiáng)身 現(xiàn)代人高血壓、高血脂病、痛風(fēng)、糖尿病、肥胖病等與飲食有關(guān)利用藥膳來調(diào)整，不但能滿足口腹之慾，另一方面還能帶來健康,2024/4/2,45,進(jìn)補(bǔ)應(yīng)注意那些事項(xiàng),應(yīng)該根據(jù)個人的體質(zhì)，選擇性質(zhì)相投的食物。進(jìn)補(bǔ)應(yīng)當(dāng)適時適所，不能因?yàn)閷ι眢w有幫助，而不知節(jié)制。利用

20、中藥藥膳來進(jìn)補(bǔ)，最好能經(jīng)中醫(yī)師的診斷，使用適合自己體質(zhì)的藥材。同一時間內(nèi)，不要服用太多種類的補(bǔ)藥，以避免藥和藥之間，產(chǎn)生對身體有害的副作用。注意季節(jié)和地域的不同。生冷的食物、茶、咖啡、酒等刺激物，在進(jìn)補(bǔ)時應(yīng)當(dāng)避免食用，若想食用應(yīng)和進(jìn)補(bǔ)相間隔2小時為宜。,2024/4/2,46,中醫(yī)有三種方式來歸類人的體質(zhì),以寒熱分：熱性體質(zhì)：容易興奮、亢進(jìn)、緊張，常自覺口渴，好冷食，尿量少色黃，便秘。寒性體質(zhì)：容易倦怠、無力、萎縮，口不渴

21、，好熱食，尿量多色淡。 以虛實(shí)分：實(shí)型體質(zhì)：特徵為言語行動力足，體力充沛，無汗，易便秘。 虛型體質(zhì)：特徵為言語行動無力，體力虛弱，多汗，下痢，蒼白。虛型體質(zhì)仍可再分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛型體質(zhì)。以燥濕分：燥性體質(zhì)：全身水份普遍不足，乾咳無痰，體燥，口渴，便秘。 濕性體質(zhì)：身體局部水份相對過剩，浮腫，腹嗚，多痰，下痢。,2024/4/2,47,養(yǎng)筋壯骨常用食物,肢體酸疼（筋絡(luò)?。┘煽冢阂话闵洳灰紫诚憬?、橘子