《新護士崗前培訓》ppt課件

1、新護士崗前培訓護理部：呂小英,我們是醫(yī)院的主人翁，如何做好主人公呢？ “精”“傻”員工辯證法 3-1=2=600元 3+2=5 =600元,精,傻,故事是這樣的： 有兩個員工，一個精一個傻，老板同時布置了3個工作，“精”員工只挑容易的，做了1個，另2個都沒有做。但是，老板沒有考核，照發(fā)工資600元。而另一個是“傻”員工，老板布置了3

2、個工作，他認真完成了3個，看到另2個工作沒人做，自己又主動做了，他干了5個工作，老板也沒有考核，照發(fā)工資600元。,老板布置了3個工作，就相當于給了員工3次積累知識、經(jīng)驗、技能的機會?？墒恰熬眴T工只積累了1次，而“傻“員工積累了5次，這就相當于，“傻”員工從公司分紅5次，而“精”員工只分紅1次。按照同比例分紅原則，老板在“傻”員工公司的分紅相當于“精”員工公司分紅的5倍。在需要追加投資時，老板當然是追加給投資回報率高的“傻”員工。,“

3、精”員工總是追求少干活多拿錢，結果，精明反被精明誤，把很多機會拱手讓給了“傻”員工。精明的員工總是在小事上占便宜，大事上沒機會。而“傻”員工總是有活就干，知難而上，對報酬卻從不計較，結果，“傻”員工總是短期報酬上吃小虧，長期發(fā)展上占大便宜，“傻人有傻福”。,我是一名護士，我的職責是什么？1、在護士長領導和護師指導下工作。2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行三查七對，交接班制度及無菌操作

4、規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。3、做好基礎護理及心理護理工作，定時巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。4、認真完成本班工作并給下一班做好準備工作。5、認真做好危重病人搶救及護理，并做記錄。,6、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，采集各種標本。7、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)并登記。8、做好病房管理，協(xié)助護士長定期召開工作會議。組織病員學習住院規(guī)則、陪探視制度，征求病人意見，改進護理工作。9、協(xié)助護士長做好物資、藥品、材料

5、請領保管工作。10、參加護理教學、指導護理員和衛(wèi)生員工作。,如何履行自己的職責？ 就需認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，護理核心制度有哪些呢？ 分級管理制度，查對制度，安全輸血管理制度，交接班制度，醫(yī)囑書寫、執(zhí)行制度等。,分級護理指導原則　　　 確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。　一、具備以下情況之一的患者，可以確定為特

6、級護理： （一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；?。ǘ┲匕Y監(jiān)護患者；　（三）各種復雜或者大手術后的患者；?。ㄋ模﹪乐貏?chuàng)傷或大面積燒傷的患者；?。ㄎ澹┦褂煤粑鼨C輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；?。嵤┻B續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；　（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。,對特級護理患者的護理包括以下要點：（一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

7、（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班。,二、具備以下情況之一的患者可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時

8、可能發(fā)生變化的患 者。,對一級護理患者的護理包括以下要點：（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；　　　（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）提供護理相關的健康指導。,三、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:?。ㄒ唬┎∏榉€(wěn)定，仍需臥床的患者；

9、?。ǘ┥畈糠肿岳淼幕颊??！Χ壸o理患者的護理包括以下要點：?。ㄒ唬┟?小時巡視患者，觀察患者病情變化；　（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；?。ㄈ└鶕?jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；?。ㄋ模└鶕?jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；?。ㄎ澹┨峁┳o理相關的健康指導。,四、具備以下情況之一的患者可以確定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復期的患者。　對三級護理患者的護理包括以下要

10、點：（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）提供護理相關的健康指導。,查對制度醫(yī)囑查對制度1. 醫(yī)囑處理后，應將當班醫(yī)囑與服藥卡、治療卡、處置卡全部查對一次，無誤后方可執(zhí)行。2. 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑要記錄處理時間并簽全名。3. 臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名。如有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。4. 搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士聽后應復述一遍

11、，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行。并保留用過的空瓶，經(jīng)二人核對后再丟棄。執(zhí)行完畢務必抄到醫(yī)囑上。5. 醫(yī)囑查對：兩人查對并簽字，每天查對兩次，護士長一周一次大查對并記錄。,服藥、注射（輸液）、處置查對制度1、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查; 服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。2、清點藥品是使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。3、給藥

12、前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。,輸血查對制度1．采血樣時，應在床旁核對試管上的床號、姓名，配血單上的床號、姓名是否與患者相符。務必無誤后方可采血，并將血標本與配血單一同送血庫。2．取血時，護士和血庫工作人員一起三查八對。三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否良好；八對：獻血員和病人的姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血

13、結果、血的種類、劑量。3．輸血前先核對輸血同意書，再次由兩名護士三查八對，無誤后在輸血記錄單上簽全名后方可輸入。將血袋上條形碼貼及時粘貼于輸血記錄單上。輸血前要詢問病人有無藥物過敏史。,4．嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，嚴密觀察病人的反應，如有不適，立即停止輸血。并流余血檢查。供血者血樣應保留輸血完畢后24小時。輸血完畢后填寫輸血不良反應回報單。輸血時限要求：,交接班制度1、按時交接班，接班者須提前15分鐘到科室交接，接班者未到交班者不得

14、離開。2、科室固定物品、急救藥品、器械的數(shù)量、位置交接清楚，接班者做到心里有數(shù)，以便搶救病人時得心應手。3、病區(qū)病人動態(tài)情況交接清楚；危重病人床頭交接；特殊病人(吸氧、帶導管、高危病人等)交接清楚；特殊或本班未完成的治療、護理、用藥交接清楚。4、科內(nèi)發(fā)生特殊事件(搶救病人、護理糾紛、護理不良事件等)及時報給科主任、護士長、護理部。,5、按時參加晨會，交班內(nèi)容簡明扼要，真實準確完整，會后護士長與主管護士、夜班護士共同查看新病人、危重

15、病人、手術病人等。交接班時做到八不交接： 衣著不整不交接；正在搶救危重病人不交接；病人出院、轉(zhuǎn)科、或死亡未處理好不交接；皮試結果未觀察、未記錄不交接；病人床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不清不交接；清潔衛(wèi)生未做好不交接；為未下一班工作做好準備不交接。,制度不是寫在紙上就完事了，有制度不落實比沒有制度更可怕。 制度定出經(jīng)審核后需培訓、學習、考核、落實，這是制定制度最終目的，也是各項工作有條不

16、紊進行的保障。,護理流程 由門診醫(yī)生 開具入院證 （入院護理流程） 站起接待患者 即安排床位、鋪床，幫助病人臥位，做T、P、R、BP測 量，建立病例，介紹住院須知、醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、護 士

17、，詢問病情、評估、發(fā)放資料袋。 通知醫(yī)生 協(xié)助醫(yī)生做必要的檢查及操作、書寫一覽卡。 處理醫(yī)囑 按醫(yī)囑上床頭卡、取藥、配制、治療，并告知患者或家 屬，目前所做的治療，如需次日抽血留樣準確

18、告知患者。 做完治療后，要詢問并做好病情評估、 制定護理計劃 健康教育，盡量與患者做好心理溝通。,,,,,,,,,入院護理流程存在問題討論：,護理預案（急性肺水腫患者的應急預案及程序）1、當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通知醫(yī)生。2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5～10mg或度冷丁50～100mg，使患者安靜，擴張外周血管，減少回

19、心血量，減輕呼吸困難。3、吸氧。加壓高流量給氧6～8L/min，可給25%～70%酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。4、減少靜脈回流?；颊呷∽换蚺P位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5min換一側肢體，平均每肢體15min，放松5min，以保證肢體循環(huán)不受影響。5、利尿。遵醫(yī)囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止糾正大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。6、血管擴張劑。遵醫(yī)囑應用血管擴張

20、劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。,7、強心藥。如近期未用過洋地黃藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。8、護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應做到：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。10、安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。12、按《侵權責任法》規(guī)定，在搶救結束6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。程序：通知醫(yī)生→鎮(zhèn)靜→吸氧→減少靜脈回