新護(hù)士崗前

1、新護(hù)士崗前培訓(xùn),克旗蒙中醫(yī)院護(hù)理部 孔德鴻,醫(yī)療核心制度,查對(duì)制度交接班制度分級(jí)護(hù)理制度危重病人搶救制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度疑難危重病例討論制度首診負(fù)責(zé)制會(huì)診制度臨床用血審核制度技術(shù)準(zhǔn)入制度死亡病歷討論制度,重要護(hù)理制度,病區(qū)管理制度患者入、出院管理制度探視、陪護(hù)制度病房消毒隔離制度護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度健康教育制度,護(hù)理查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度.,1、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班護(hù)士查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑

2、。 2、轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，須經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后，方可執(zhí)行。3、護(hù)士長(zhǎng)每周組織醫(yī)囑查對(duì)兩次。4、搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)述一遍，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。 .,（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度,1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對(duì)”。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查?！鞍藢?duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。 .2、同時(shí)使用多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。 .3、擺藥后必須經(jīng)

3、第二人核對(duì)方可執(zhí)行。 .4、對(duì)易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。 .5、發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。.,（三）輸血查對(duì)制度,1、采集血標(biāo)本時(shí)，二人持輸血申請(qǐng)單核對(duì)患者，無誤后方可采血配型。2、取血時(shí)，取血人員與輸血科人員共同做好“三查八對(duì)”。三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量及血液的包裝是否完好無損。

4、八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的種類、血量。3、輸血前二人核對(duì)血液性狀，持配血報(bào)告單、血袋核對(duì)患者，無誤后方可輸血。,（四）手術(shù)患者查對(duì)制度,1、術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右)。2、查配血報(bào)告，術(shù)前、術(shù)中用藥，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。3、查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目

5、是否與術(shù)前相符。5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。,（五）“腕帶"標(biāo)識(shí)制度,1、對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無法有效溝通的患者（例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者)應(yīng)使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)志。在為患者進(jìn)行各種操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須認(rèn)真核對(duì)患者身份，應(yīng)至少使用兩種患者身份識(shí)別方法，禁止以房間號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。2、“腕帶”填入的識(shí)別信息必須經(jīng)二人核對(duì)后

6、方可使用，若損壞更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。,分級(jí)護(hù)理制度（一）特級(jí)護(hù)理,1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。,（二）一級(jí)護(hù)理,1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3

7、.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,（三）二級(jí)護(hù)理,對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,（四）三級(jí)護(hù)理,1.

8、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,護(hù)理值班、交接班制度,1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。 .2、當(dāng)班護(hù)士應(yīng)為下班做好物品準(zhǔn)備。3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理用過的物品，與接班者共同做好交接班工作。 4、必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到

9、病房，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記錄。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。,5.接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。6.交班內(nèi)容：住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡人數(shù)，及手術(shù)(分娩)、危重患者病情變化等。7.查看新患者、危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的意識(shí)、生命體征、輸液、皮膚、各種管路、特殊治療機(jī)?？谱o(hù)理的執(zhí)行情況。8.交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。9

10、.在接班護(hù)士未逐項(xiàng)接清楚前，交班護(hù)士不得離開崗位。交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理及用物等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。,護(hù)理搶救工作制度,1、值班護(hù)士依照分級(jí)護(hù)理要求對(duì)危重患者或病情不穩(wěn)定患者進(jìn)行病情觀察及巡視。2、遇有搶救患者，充分利用現(xiàn)有人力，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜、分秒必爭(zhēng)，首先進(jìn)行初步緊急處理，同時(shí)通知值班醫(yī)生。3、原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況下若執(zhí)行口頭醫(yī)囑，須經(jīng)二人核對(duì)，經(jīng)醫(yī)

11、生核實(shí)無誤，方可執(zhí)行，并保留空安瓿留作記錄。4、準(zhǔn)確記錄患者病情、搶救過程，時(shí)間及所用的各種藥物。,5、為保證搶救各種順利進(jìn)行，一切以患者為中心，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)合作精神。6、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查和患者家屬的安慰工作。7、搶救物品、儀器、設(shè)備定期檢查，保持完好狀態(tài)。8、搶救車內(nèi)的藥品、用物統(tǒng)一規(guī)范放置，定期清點(diǎn)記錄。9、定期進(jìn)行各種急救知識(shí)的培訓(xùn)，包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技術(shù)。,病房管理制度,1、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科主任負(fù)責(zé)病房管理工作

12、。2、保持病房整潔、舒適、安全，注意通風(fēng)，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊有序，精密貴重儀器有專人保管。4、定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有針對(duì)性開展健康干預(yù)5、定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。6、患者必須穿醫(yī)院病員服。7、病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，由專人保管，建立帳目，定期清點(diǎn)。,護(hù)理文件書寫及檢查制度,護(hù)理文件是整個(gè)醫(yī)療文件中的一個(gè)重要組成部分，記錄著患者住院期間

13、病情變化以及護(hù)理措施實(shí)施全過程，具有法律證明效力。應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待，認(rèn)真保管。,1、護(hù)理文件書寫總原則及要求（1）護(hù)理文件包括體溫單、危重病人護(hù)理記錄單、手術(shù)記錄單等）、醫(yī)囑單。（2）住院病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水。（3）記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。,（4）語言通順，字跡工整，各欄目填寫完全，要簽全名。 .（5）實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士書寫護(hù)理記錄，必須由本院有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士審閱并簽名。進(jìn)

14、修護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。 .（6）上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫護(hù)理文件的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改人員的姓名、修改時(shí)間，并保持原記錄清晰、可辨。（7）搶救記錄要求參考搶救工作制度。,2、護(hù)理病歷檢查制度,（1）建立二級(jí)或三級(jí)護(hù)理病歷質(zhì)量控制體系，對(duì)護(hù)理文件質(zhì)量進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)和終末質(zhì)量評(píng)價(jià)（即運(yùn)行中病歷和出院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)）（2）運(yùn)行病歷：病房護(hù)士長(zhǎng)對(duì)危重病人的護(hù)理病歷每日進(jìn)行

15、全面檢查，其余病歷進(jìn)行抽查，檢查書寫質(zhì)量。護(hù)理部隨機(jī)抽查。（3）終末病歷：護(hù)理部每季度統(tǒng)一抽查，并將檢查結(jié)果及改進(jìn)措施反饋到臨床科室。（4）患者出院前，由質(zhì)控護(hù)士全面檢查護(hù)理記錄，護(hù)士長(zhǎng)審查后簽字，納入病案管理。（5）將病歷檢查結(jié)果納入科室考核，與科室及個(gè)人獎(jiǎng)懲掛鉤。,（6）病歷中存在重大缺陷，為單項(xiàng)否決項(xiàng)目。出現(xiàn)以下情況之一者為重大缺陷：①缺整頁記錄而造成病歷不完整；②有明顯涂改且無本人簽字；③模仿他人或代替他人簽字；④

16、未注冊(cè)護(hù)士單獨(dú)簽字；⑤有重要項(xiàng)目漏記或錯(cuò)誤。,病房消毒隔離制度,1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手、戴口罩、帽子。2、無菌器皿，定時(shí)更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時(shí)間。3、治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次。4、治療室每月進(jìn)行一次無菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。,5、病區(qū)各房間應(yīng)每日清潔消毒，定時(shí)通風(fēng)。6、每周至少更換被服一次，并根據(jù)情況隨時(shí)更換7、患者用過的口服藥杯應(yīng)浸泡于

17、含氯制劑溶液中，消毒液每日更換一次。8、醫(yī)療垃圾按相關(guān)規(guī)定分類處理。 .9、治療室、產(chǎn)房、換藥室要定期進(jìn)行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。,10、意外收治傳染病人遵照傳染病管理辦法執(zhí)行相關(guān)消毒隔離措施。11、診療、換藥、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手，必要時(shí)用消毒液泡手。12、對(duì)轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者的床單位要進(jìn)行終末消毒。,護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度,1、發(fā)生缺陷后，當(dāng)事人立即向護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)積極采取補(bǔ)救措施，以減輕或消除不良后果。

18、2、由護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。3、各科室建立登記本，詳細(xì)記錄缺陷發(fā)生原因、經(jīng)過、后果。護(hù)士長(zhǎng)組織本病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行討論，提出處理意見。,4、必要時(shí)，各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)藥品、器械等均應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下緊急封存，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5、發(fā)生缺陷的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，按情節(jié)輕重給予處理。6、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析缺陷發(fā)生的原因，并提出防范措施。,護(hù)理健康教育制度,對(duì)患者及家屬進(jìn)行

19、健康教育，講解治療過程中的相關(guān)知識(shí)，是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)之一。護(hù)士應(yīng)在以下環(huán)節(jié)對(duì)患者進(jìn)行健康教育：1、對(duì)門診患者的健康教育：（1）門診設(shè)咨詢臺(tái)，為患者進(jìn)行分診，回答患者咨詢，為患者指引就診路線，解答患者疑問。（2）向患者講解疾病知識(shí)、做各項(xiàng)檢查的目的，為患者提供交費(fèi)、取藥、辦住院等相關(guān)信息。（3）門診護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期培訓(xùn)護(hù)士溝通能力，?？浦R(shí)、藥物知識(shí)、各種檢查治療方法、注意事項(xiàng)等。,2、為住院患者提供健康教育（1）患者入院時(shí)，護(hù)

20、士應(yīng)向患者及家屬介紹病房環(huán)境，病房主要規(guī)章制度（探視陪住制度、作息制度、安全制度等），主任、護(hù)士長(zhǎng)姓名、主管醫(yī)師和主管護(hù)士姓名。向患者介紹其權(quán)利與義務(wù)。（2）各種重要治療護(hù)理措施及新開展的護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目實(shí)施前后，除醫(yī)師向患者講解并填寫知情同意書外，護(hù)士要對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)告知并記錄。,（3）更改藥物劑量、用法、時(shí)間，均應(yīng)向患者告知。對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行耐心解答。（4）患者出院前，給予出院指導(dǎo)。（5）各病區(qū)設(shè)有健康知識(shí)宣傳欄，至少

21、每季度更換一次。（6）護(hù)士長(zhǎng)深入病房，了解護(hù)士進(jìn)行健康宣教的效果，評(píng)價(jià)患者對(duì)健康宣教的接受程度，以不斷改進(jìn)和提高健康宣教水平。（7）護(hù)理部進(jìn)行工作檢查，護(hù)士能力考核時(shí)，將健康宣教能力作為考核內(nèi)容之一（向患者詢問，查閱護(hù)理記錄，考核護(hù)士掌握病情程度）。,患者入、出院管理制度,（一）入院管理1、患者住院須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院卡，辦理入院手續(xù)。一般患者應(yīng)在住院處接診室更衣，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，由接診室護(hù)理人員送入

22、病房，并向病房護(hù)士做好交接班工作。2、急、危重癥患者由急診科直接送入病房或手術(shù)室。3、傳染病患者在隔離室進(jìn)行入院處置后再送入感染科病房(或隔離病室)，傳染病患者的衣物須經(jīng)消毒后存放。,4、病房接到入院通知后，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。5、患者進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作。向患者介紹住院須知和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助患者熟悉環(huán)境，填寫醫(yī)患聯(lián)系卡。6、通知主管醫(yī)師接診，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，給予相應(yīng)護(hù)理措

23、施。,（二）出院管理1、護(hù)理人員接到患者出院醫(yī)囑后，整理病歷、藥品，注銷各種卡片，通知住院處結(jié)算。2、由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師告知出院后注意事項(xiàng)。3、主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的建議和意見。4、因病情不宜出院，患方要求出院者應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好解釋工作，并在病歷內(nèi)注明。5、進(jìn)行病床單位終末消毒處理。6、做好出院病人的延續(xù)服務(wù)工作，加強(qiáng)出院隨訪。,護(hù)士職責(zé),1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，崗位

24、職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。3、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。4、認(rèn)真做好危重患者的搶救工作。5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6、參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文，以提高護(hù)理水平。,護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)要求,護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)可歸納為：仁愛、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開朗、無私、勤奮、求實(shí)、健康18個(gè)字。 具體要求是： （1）仁愛：以圣潔、仁愛的心靈；視病人為親人，急病人所急，想病人所想

25、，幫病人所需。以救死扶傷的人道主義精神和高度的同情心對(duì)待病人。 （2）敏銳：動(dòng)作輕巧敏捷，干凈利落。善于敏銳的觀察和分析病人身心健康的變化，及時(shí)解除病人的精神壓力，滿足其生理和心理上的護(hù)理需要。,（7）勤奮：做到“五勤”，勤動(dòng)腦筋鉆研業(yè)務(wù)，精益求精；勤動(dòng)手為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的休息環(huán)境；勤巡視病房；及時(shí)了解病情變化；勤向醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)信息；勤動(dòng)口開展健康宣教。 （8）求實(shí)：對(duì)任何事情都要實(shí)事求是，客觀準(zhǔn)確。包括執(zhí)行醫(yī)屬準(zhǔn)確

26、及時(shí)，書寫各種記錄尊重客觀依據(jù)等。 （9）健康：有健康的體魄，能較好地勝任繁忙的護(hù)理工作。,護(hù)理人員工作守則,護(hù)理工作守則是護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則。廣大護(hù)理人員應(yīng)按“守則”要求，恪守職業(yè)道德，克服工作中缺陷和不足，努力爭(zhēng)做文明服務(wù)的實(shí)踐者。 一個(gè)中心：堅(jiān)持以病人為中心。一切為病人著想，急之所急，想之所想，幫之所需。 二個(gè)嚴(yán)格：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 三無：在護(hù)理過程中，做到無差

27、錯(cuò)、無事故、無投訴。 四輕：在護(hù)理工作中，做到說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕。,（3）冷靜：善于處理各種人際關(guān)系，情感穩(wěn)定，搶救病人果斷，遇事不慌張。 （4）嚴(yán)肅：嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程。工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，儀表端莊，舉止穩(wěn)重尊重病人人格，為病人保守隱私。 （5）開朗：以博大的胸懷、樂觀開朗的情緒對(duì)待病人，不因個(gè)人情緒或不愉快而影響對(duì)待病人的態(tài)度；工作中要善于諒解，不計(jì)較個(gè)人得失

28、，樂于幫助他人。 ( 6)無私：對(duì)病人要一視同仁，秉公辦事，不詢私情；對(duì)工作一絲不茍，無私奉獻(xiàn)。,五心：接待病人熱心，護(hù)理工作專心，解答問題耐心，接受意見虛心，執(zhí)行醫(yī)囑細(xì)心。六聲：病人來有迎聲，問有回聲，走有送聲，合作有謝聲，工作失誤時(shí)有道歉聲，接電話時(shí)有問候聲。 七不：不擅離崗位，不以貌取人，不聊天，上班時(shí)不做私事，上班時(shí)不打私人電話，不叫病人或陪床人員做護(hù)士職責(zé)范圍的事，不做損害病人利益的事。八掌握：知道病人的床號(hào)、

29、姓名、性別、年齡、診斷、病情、責(zé)任醫(yī)生、心理變化。九及時(shí)：衛(wèi)生整頓及時(shí)，健康教育及時(shí)，巡視病人及時(shí)，觀察病情及時(shí)，護(hù)理處置及時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)，心理疏導(dǎo)及時(shí)，送飯、送水及時(shí)、送便器及時(shí)。,十做到：1.病人詢問時(shí)，做到熱情禮貌，有問必答；2.病人誤解時(shí)，做到和顏悅色，耐心解釋；3.病人急躁時(shí)，做到輕言細(xì)語，勸解安慰；4.病人不合作時(shí),做到耐心解說, 爭(zhēng)取配合, 平息事態(tài)；5.病人罵人時(shí)，做到罵不還口，化解矛盾；6.病人有意見時(shí)

30、，做到主動(dòng)檢查，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；7.搶救危重病人時(shí)，做到刻不容緩，爭(zhēng)分奪秒；8.接待老年兒童病人時(shí)，做到格外小心優(yōu)先照顧；9.接收住院病人時(shí)；做到熱情周到，做好入院宣傳；10.接待熟人時(shí)，做到堅(jiān)持原則，按制度規(guī)定辦理。,7、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、護(hù)理員、配膳員、衛(wèi)生員工作。8、負(fù)責(zé)做好患者的入院介紹、健康教育、出院指導(dǎo)。征求患者意見，做好護(hù)患溝通和護(hù)理服務(wù)工作。9、積極開展人性化服務(wù)，注意保護(hù)患者隱私。10、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)

31、院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。11、認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作。,6、協(xié)助護(hù)士送檢各類檢驗(yàn)標(biāo)本，取回、粘貼各類檢查報(bào)告單。7、協(xié)助護(hù)士做好病員陪檢，必要時(shí)協(xié)助病人打水、打飯等生活護(hù)理。8、負(fù)責(zé)接送門診住院病人，協(xié)助辦理住院出院手續(xù)。9、完成科主任、護(hù)士長(zhǎng)指令性工作。10、負(fù)責(zé)維持探視秩序，請(qǐng)?zhí)揭曊甙磿r(shí)離開病房。,護(hù)士助理職責(zé),1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下工作。2、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理病房衛(wèi)生；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)、檢查清

32、潔員工作。3、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)領(lǐng)各類物品，保證供應(yīng)。4、每日負(fù)責(zé)擦床頭桌、掃床、整理床鋪，按要求準(zhǔn)備床單元，定期更換，隨時(shí)巡視病房，保持床單元整潔，做好消毒隔離工作。5、負(fù)責(zé)行李、物品的管理工作，定期清點(diǎn)，防止丟失。,,醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）    一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)    （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。   

33、0;1.成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會(huì)議，研究解決護(hù)理工作中存在的有關(guān)問題。    2.院領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行行政查房，及時(shí)聽取意見，采取改進(jìn)措施，提高護(hù)理服務(wù)水平。（二）制訂并落實(shí)工作方案。    1.根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，制訂切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)工作方案，有明確的進(jìn)度安排，各有關(guān)部門職責(zé)清晰、分工協(xié)作2.工作方案

34、能夠有效落實(shí)。,（三）加強(qiáng)培訓(xùn)工作。    1.全院各部門和醫(yī)務(wù)人員能夠正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。    2.根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的相關(guān)文件、規(guī)范，組織開展全員培訓(xùn)，使護(hù)理管理者和護(hù)士充分認(rèn)識(shí)改革護(hù)理工作模式的必要性，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。,（四）加強(qiáng)宣傳交流。  &#

35、160; 1.加大宣傳力度，在全院營(yíng)造深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動(dòng)氛圍。    2.在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)在全院推廣，讓更多患者受益。,二、臨床護(hù)理管理    （一）健全并落實(shí)規(guī)章制度。    1.建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度，制訂并落實(shí)疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)

36、準(zhǔn)。中醫(yī)醫(yī)院和開設(shè)中醫(yī)病房的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》。    2.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理。    （二）落實(shí)護(hù)理管理職能。根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護(hù)理管理組織體系。護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理人員進(jìn)行管理，并

37、具備相應(yīng)能力。,（三）合理調(diào)配護(hù)士人力。    1.護(hù)理部能夠根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配。護(hù)理部掌握全院護(hù)理崗位、護(hù)士分布情況。    2.科護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護(hù)士，體現(xiàn)以患者為中心。    3.有條件的醫(yī)院可以建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，保證應(yīng)急需要和調(diào)配。

38、,（四）建立健全績(jī)效考核制度。    1.根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)。    2.將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。    3.護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。,三、臨床護(hù)理服務(wù)  &#

39、160; （一）病房管理有序。    1.病房環(huán)境安靜、整潔、安全、有序。    2.不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者，陪護(hù)率明顯下降。    （二）公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目。    1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)

40、理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)。    2.患者的護(hù)理級(jí)別與患者病情和自理能力相符。,（三）護(hù)士配備合理。    1.依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥1:0.4。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。    2.一級(jí)護(hù)理患者數(shù)量較多的病房，護(hù)士配置應(yīng)

41、當(dāng)適當(dāng)增加。,（四）實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。    1.病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，使其對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。    2.每個(gè)責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全程全面負(fù)責(zé)。,,（五）規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。 

42、0;  1.責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，對(duì)患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理支持。    2.臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。    3.按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，中醫(yī)醫(yī)院和綜合

43、醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)病房臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，配合醫(yī)師積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，提高中醫(yī)護(hù)理水平。,（六）護(hù)士分層管理。在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。    （七）護(hù)患關(guān)系和諧。    1.責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀察重點(diǎn)

44、、治療要點(diǎn)、飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況、身體自理能力等情況，并能夠及時(shí)與醫(yī)師溝通。    2.患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，并對(duì)護(hù)理服務(wù)有評(píng)價(jià)。    3.護(hù)患相互信任支持，關(guān)系融洽。,（八）合理實(shí)施排班。    1.兼顧臨床需要和護(hù)士意愿、合理實(shí)施排班、減少交接班次數(shù)。    2.病房排

45、班有利于責(zé)任護(hù)士對(duì)患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。    （九）簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫。結(jié)合專科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)表格式護(hù)理文書、簡(jiǎn)化書寫，縮短護(hù)士書寫時(shí)間。    （十）提高患者滿意度。    1.定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高。    2.了解患者對(duì)護(hù)理工作的

46、反映，聽取患者意見，并根據(jù)反饋意見采取可持續(xù)改進(jìn)的措施，不斷提高患者滿意度。,（十一）護(hù)理員管理使用（適用于有護(hù)理員的病房）。    1.建立完善的護(hù)理員管理制度，嚴(yán)格限定崗位職責(zé)。    2.護(hù)理員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助護(hù)士完成非技術(shù)性照顧患者工作。    3.護(hù)理員不得從事重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒的生活護(hù)理，不得

47、從事護(hù)理技術(shù)工作。,四、支持保障措施    （一）改善護(hù)士工作條件和待遇。    1.落實(shí)《護(hù)士條例》中規(guī)定的護(hù)士合法權(quán)益。    2.充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%。    3.提高臨床一線護(hù)士福利待遇，實(shí)行同工同酬。&