健康評(píng)估(全套課件596p)

1、《健康評(píng)估》課件,主編 張淑愛（河南省衛(wèi)生學(xué)校） 編者 （以姓氏筆畫為序） 孫秀敏（黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學(xué)校） 劉 巧（華北煤炭醫(yī)學(xué)院秦皇島分院） 安勝利（河南省衛(wèi)生學(xué)校） 蘇君燕（海南省衛(wèi)生學(xué)校） 李國(guó)才（河南省衛(wèi)生學(xué)校） 張功勱（北京護(hù)士學(xué)校） 胡曉迎（珠海市衛(wèi)生學(xué)校） 制作設(shè)計(jì) 李國(guó)才,前言,《健康評(píng)估

2、》是護(hù)理基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理學(xué)科的橋梁課，是護(hù)理專業(yè)的重要課程。本教材編寫的指導(dǎo)思想是緊緊圍繞中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以崗位需求為導(dǎo)向，以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，滿足崗位需要、教學(xué)需要和社會(huì)需要。全書按54學(xué)時(shí)進(jìn)行編寫，正文共10章，內(nèi)容包括緒論、健康史評(píng)估、心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、身體狀況評(píng)估、常用實(shí)驗(yàn)檢查、心電圖評(píng)估、影像檢查評(píng)估、資料分析與護(hù)理診斷、護(hù)理病歷書寫。,,《健康評(píng)估》目錄,第一章 緒論 第二章 健

3、康史評(píng)估 第三章 心理評(píng)估 第四章 社會(huì)評(píng)估 第五章 身體狀況評(píng)估 第六章 常用實(shí)驗(yàn)檢查 第七章 心電圖評(píng)估 第八章 影像檢查評(píng)估 第九章 資料分析與護(hù)理診斷 第十章 護(hù)理病歷書寫,第一章 緒論,學(xué)習(xí)重點(diǎn),健康評(píng)估的內(nèi)容健康評(píng)估的方法健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目的和要求,健康評(píng)估的內(nèi)容,健康史評(píng)估心理評(píng)估社會(huì)評(píng)估身體狀況評(píng)估常用實(shí)驗(yàn)檢查心電圖評(píng)估影像檢查評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷護(hù)理病歷書寫

4、 重點(diǎn)：基本理論、基本知識(shí)和基本技能。,健康評(píng)估的方法,交談：交談是通過(guò)評(píng)估者與被評(píng)估者或知情人之間的交流而進(jìn)行評(píng)估的一種方法，是一個(gè)雙向交流的過(guò)程，是收集主觀資料的主要方法。 檢查身體狀況：基本方法有視診、觸診、叩診、聽診、嗅診，操作性及技巧性很強(qiáng)。 查閱資料：包括目前或以往的健康記錄或病歷、實(shí)驗(yàn)室和其他器械檢查資料、醫(yī)護(hù)記錄或其他的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等。,健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目的,掌握健康評(píng)估的基本理論、基本知識(shí)和

5、基本技能。能從護(hù)理的角度評(píng)估護(hù)理對(duì)象的健康狀況，發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，提出護(hù)理診斷。,健康評(píng)估的學(xué)習(xí)要求,掌握健康評(píng)估的基本方法，熟悉身體狀況評(píng)估的內(nèi)容、結(jié)果判斷及臨床意義，具有獨(dú)立進(jìn)行健康史和身體狀況評(píng)估的能力，能正確采集各種健康資料。熟悉常用實(shí)驗(yàn)檢查的標(biāo)本采集方法、參考值及臨床意義。學(xué)會(huì)心電圖檢查的操作方法，能初步識(shí)別正常心電圖和常見異常心電圖。能進(jìn)行常用影像學(xué)檢查前后的準(zhǔn)備與護(hù)理指導(dǎo)。具有將健康資料進(jìn)行綜合分析、作出初步護(hù)理診斷

6、的能力，并能正確書寫護(hù)理病歷。具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和維權(quán)意識(shí)。,測(cè)試題,1．收集主觀資料的方法是 A.交談 B.觀察 C.觸診 D.聽診 E.查閱2．護(hù)士采集客觀資料的主要方法是 A.交談 B.檢查身體狀況 C.實(shí)驗(yàn)檢查 D.心電圖檢查 E.影像學(xué)檢查 答案：1

7、.A 2.B,謝謝！,第二章 健康史評(píng)估,第二章 健康史評(píng)估,掌握健康史的采集方法、詢問(wèn)技巧健康史內(nèi)容熟悉問(wèn)診注意事項(xiàng)了解健康史評(píng)估的臨床意義及目的 評(píng)估技巧既是本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)又是難點(diǎn),第一節(jié) 健康史評(píng)估方法與注意事項(xiàng),健康史評(píng)估的方法與技巧健康史評(píng)估的注意事項(xiàng),健康史采集方法與技巧,交談是健康史采集的主要方法。交談的方式有：正式交談：指預(yù)先通知被評(píng)估者，進(jìn)行有目的、有層次、有順序的交談。 談話對(duì)

8、象：病人、家屬或病史知情者。 談話階段：準(zhǔn)備階段、交談階段、結(jié)束階段。非正式交談：評(píng)估者在護(hù)理工作中和病人隨意交談，談話內(nèi)容不受限制，讓病人自由表達(dá)，可了解病人多種信息，從中選擇有價(jià)值的資料記錄。,交談的技巧,應(yīng)用合適的提問(wèn)方式 開放式提問(wèn)：?jiǎn)栴}比較籠統(tǒng)、范圍較廣，不具有暗示性，多應(yīng)用于交談開始或轉(zhuǎn)換話題時(shí)。 封閉式提問(wèn)：將病人的回答限制在特定范圍之間，回答問(wèn)題選擇性較少，提問(wèn)方式比較直接簡(jiǎn)單，易

9、于回答。靈活應(yīng)用肢體語(yǔ)言巧用過(guò)渡語(yǔ)言，掌控交談速度及時(shí)核實(shí)資料：復(fù)述，澄清，反問(wèn)，質(zhì)疑，解析。 特殊病人的交談：老年人，焦慮者，情緒低落者，憤怒者，病情危重者的交談。,健康史評(píng)估注意事項(xiàng),尊重病人 避免套問(wèn)及誘問(wèn) 避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)認(rèn)真傾聽，避免重復(fù)提問(wèn)注意文化差異 參考外院資料,第二節(jié) 健康史內(nèi)容,一般資料主訴現(xiàn)病史既往史用藥史生長(zhǎng)發(fā)育史家族史,一般資料,包括病人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻、籍貫、

10、文化程度、工作單位、家庭住址及電話、入院日期、記錄日期、入院方式、入院診斷、病史供述人、可靠程度等。,主訴,概念：主訴是病人感受到最痛苦最明顯的癥狀、體征及其持續(xù)時(shí)間，也是本次就診的最主要原因。主訴的描述與記錄：簡(jiǎn)明扼要，一般不超過(guò)20個(gè)字，或不超過(guò)3個(gè)主要癥狀。癥狀在前，持續(xù)的時(shí)間在后，若主訴包括前后不同時(shí)間出現(xiàn)的幾個(gè)癥狀，應(yīng)按其發(fā)生的先后順序記錄。如“發(fā)熱1天”，“活動(dòng)后心慌氣短2年，下肢水腫1月”。,現(xiàn)病史,概念：是病史中的主體

11、部分，是圍繞主訴詳細(xì)描述病人自發(fā)病后疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變的全過(guò)程。內(nèi)容 患病時(shí)間與起病情況； 主要癥狀特點(diǎn)及演變情況； 伴隨癥狀； 診療及護(hù)理經(jīng)過(guò)； 病后一般情況。,既往史,既往史包括被評(píng)估者既往的健康狀況、曾患疾病及其求醫(yī)經(jīng)過(guò)。既往健康狀況及患病史 外傷、手術(shù)史 預(yù)防接種史 過(guò)敏史,用藥史,包括被評(píng)估者過(guò)去及目前使用藥物的名稱、劑型、用法、用量、效果及不良反應(yīng)等。特別要詢問(wèn)是否有藥物過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏

12、者，應(yīng)記錄過(guò)敏時(shí)間、過(guò)敏反應(yīng)情況等。了解用藥史有助于正確適時(shí)指導(dǎo)用藥，避免發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)及因使用不當(dāng)或過(guò)量而致的毒性反應(yīng)。,生長(zhǎng)發(fā)育史,出生及成長(zhǎng)情況 日常生活形態(tài)：受教育情況，經(jīng)濟(jì)和社交狀況，職業(yè)及工作條件，生活習(xí)慣與嗜好，活動(dòng)與休息情況等。 月經(jīng)史 記錄格式：婚姻史 生育史,,,家族健康史,包括父母、同胞兄弟、姐妹及子女的目前身體健康情況及曾患過(guò)疾病情況，特別要詢問(wèn)是否患有與病人類似的疾病及遺傳有關(guān)的疾病。

13、對(duì)已死亡親屬，還要詢問(wèn)死亡的病因和年齡。,測(cè)試題,1．對(duì)發(fā)熱病人的詢問(wèn)，正確的是 A．“發(fā)熱前有寒顫嗎？” B．“您除了發(fā)熱還有哪里不舒服嗎？” C．“您體溫上升都在下午嗎？” D．“您發(fā)熱時(shí)有無(wú)頭痛？” E．“您發(fā)熱時(shí)有譫妄嗎？”2．健康史采集錯(cuò)誤的是 A．最好病人自已敘述病史 B．先問(wèn)感覺最明顯最易回答的問(wèn)題 C．避免套問(wèn)提示性誘問(wèn) D．語(yǔ)言要通俗易懂

14、 E．其他單位病情介紹作為護(hù)理診斷的主要依據(jù)3．主訴的基本內(nèi)容應(yīng)反映 A．主要癥狀和發(fā)病時(shí)間 B．主要癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間 C．癥狀和發(fā)病時(shí)間不包括體征 D．病人就診時(shí)的癥狀和體征 E．主要癥狀體征及伴隨癥狀 答案：1.B 2.E 3.B,測(cè)試題,4．現(xiàn)病史內(nèi)容不包括 A．起病時(shí)的情況 B．主要癥狀特點(diǎn) C．伴隨癥狀

15、 D．病情發(fā)展與演變 E．習(xí)慣與嗜好 5．病史的主體部分是 A．主訴 B．現(xiàn)病史 C．既往史 D．家族史 E．個(gè)人史6．護(hù)理病史采集中，正確的方法是（多項(xiàng)選擇） A．讓病人按自己的方式敘述發(fā)病經(jīng)過(guò) B．在病人說(shuō)不清病史的情況下可提示性誘問(wèn) C．注意文化差異

16、 D．嬰幼兒可向家屬了解護(hù)理病史 E．病人一入院就采集護(hù)理病史，然后安排其他入院事宜 答案：4.E 5.B 6.ACD,謝謝！,第三章 心理評(píng)估,學(xué)習(xí)內(nèi)容,第一節(jié) 心理評(píng)估的目的、意義與方法第二節(jié) 心理評(píng)估的內(nèi)容,,,第一節(jié) 心理評(píng)估的目的、意義與方法,心理評(píng)估的目的、意義心理評(píng)估的方法,心理評(píng)估,心理評(píng)估是應(yīng)用心理學(xué)的理論和方法

17、對(duì)人的心理品質(zhì)及其水平做出的綜合評(píng)定。所謂心理品質(zhì)包括心理過(guò)程、人格特征和自我認(rèn)知等內(nèi)容，如情緒狀態(tài)、氣質(zhì)特點(diǎn)、智力水平、性格特征、自我評(píng)價(jià)等。心理過(guò)程：認(rèn)知過(guò)程、情緒情感過(guò)程、意志過(guò)程。人格特征：人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、興趣、信念等）和人格心理特征（能力、性格、氣質(zhì)）。自我概念：人的生理自我（體像）、社會(huì)自我、心理自我和自尊。,感覺 認(rèn)識(shí)過(guò)程

18、 知覺 心理過(guò)程 情感過(guò)程 記憶 意志過(guò)程 思維 想象

19、 需要 人格傾向性 興趣心理現(xiàn)象 動(dòng)機(jī) 人格特征

20、 價(jià)值觀 能力 人格心理特征 氣質(zhì)

21、 性格 生理自我 自我認(rèn)知 社會(huì)自我 心理自我,,,,,,,,,,,心理評(píng)估的目的與意義,

22、探索病因，利于臨床醫(yī)學(xué)和心理學(xué)診斷為明確護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù) 評(píng)價(jià)治療與護(hù)理效果 是重要的科研手段,心理評(píng)估的方法,心理測(cè)驗(yàn)法觀察法會(huì)談法調(diào)查法醫(yī)學(xué)檢測(cè)法,心理測(cè)驗(yàn)法,是心理評(píng)估最常用的方法。是指在標(biāo)準(zhǔn)情境下，采集個(gè)體具有代表性的行為樣本進(jìn)行分析、描述和解釋的一種方法。,觀察法,是心理評(píng)估的最基本方法之一。觀察者運(yùn)用感覺器官對(duì)被觀察者的可觀察行為（如表情、動(dòng)作、言語(yǔ)、服飾、身體姿勢(shì)等），進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的觀察和

23、記錄并根據(jù)觀察結(jié)果做出評(píng)估。觀察法可分為自然觀察法和控制觀察法兩種形式。自然觀察法是指被觀察者的行為在不受觀察者干擾的自然情景中進(jìn)行觀察的方法。控制觀察法是在預(yù)先設(shè)置的特殊觀察情境和條件下進(jìn)行觀察，其結(jié)果帶有一定的規(guī)律性、傾向性和必然性。,會(huì)談法,又稱為“晤談法”或“交談法”，是評(píng)估者與被評(píng)估者以面對(duì)面的交談方式而進(jìn)行的評(píng)估。會(huì)談法可分為結(jié)構(gòu)式會(huì)談和自由式會(huì)談兩種形式。結(jié)構(gòu)式會(huì)談:是根據(jù)特定的目標(biāo)預(yù)先編制好會(huì)談程序及提綱與內(nèi)容進(jìn)行交

24、談，談話內(nèi)容重點(diǎn)突出，主題明確，節(jié)省時(shí)間，但缺乏靈活性，內(nèi)容受限制。自由式會(huì)談：是完全開放式的自由交談，談話氛圍輕松，內(nèi)容靈活真實(shí)，但易偏離主題，浪費(fèi)時(shí)間。,調(diào)查法,主要通過(guò)全面收集了解個(gè)體的各方面情況，如過(guò)去和現(xiàn)在的生活情況、身體健康狀況、家族病史情況、家庭背景、婚姻狀況、工作環(huán)境等情況對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行心理評(píng)估的一種方法。,醫(yī)學(xué)檢測(cè)法,包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查和身體狀況評(píng)估，如測(cè)量呼吸、血壓、心率、體液、血漿腎上腺激素水平等，可為心理評(píng)估

25、 提供輔助的客觀資料。,思考題,1．心理評(píng)估最常用的評(píng)估方法是 A.交談法 B.觀察法 C.心理測(cè)驗(yàn)法 D.醫(yī)學(xué)檢測(cè)法 E.調(diào)查法2．個(gè)體對(duì)自己的性別、職業(yè)、社會(huì)地位、名譽(yù)等的認(rèn)識(shí)與估計(jì)是指?jìng)€(gè)體的 A.自尊 B.體像 C.自我形象 D.自我認(rèn)同 E.社會(huì)認(rèn)同3．個(gè)體表現(xiàn)為追求事業(yè)上、政治上的發(fā)展和發(fā)揮自己的潛能是 A.社會(huì)的自我階段 B.生理的自我階段

26、 C.崇拜的自我階段 D.心理的自我階段 E.成功的自我階段4．情緒情感產(chǎn)生的基礎(chǔ)是 A.認(rèn)知 B.態(tài)度 C.行為 D.需要 E.自尊 答案：1.C 2.E 3.D 4.D,第二節(jié) 心理評(píng)估的內(nèi)容,病人的自我認(rèn)知病人的情緒與情感,病人的自我認(rèn)知,自我認(rèn)知的概念：自我認(rèn)知也稱自我意識(shí)或自我概念，是個(gè)體對(duì)自己存在的感知、看法和評(píng)價(jià)。自我認(rèn)知的形成：生理的自我、社

27、會(huì)的自我和心理的自我三個(gè)階段。,自我認(rèn)知的形成,生理的自我階段：主要表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)自己身體、衣著、物品、父母、家庭對(duì)自己的態(tài)度來(lái)評(píng)價(jià)判斷，個(gè)體可直接通過(guò)鏡子和照片來(lái)感受自我形象，表現(xiàn)出自豪或自卑的情緒情感體驗(yàn)。社會(huì)的自我階段：主要表現(xiàn)在對(duì)自己的社會(huì)地位、名譽(yù)、威望，社會(huì)中其他人對(duì)自己的態(tài)度來(lái)評(píng)價(jià)判斷，追求他人對(duì)自己的重視與注意，追求名譽(yù)地位以及他人對(duì)自己的情感，表現(xiàn)出自尊或自卑的情緒情感體驗(yàn)。心理的自我階段：是自我認(rèn)知發(fā)展的最高階段，

28、主要表現(xiàn)在個(gè)體對(duì)自己才能、性格、智慧、道德水平等方面的評(píng)價(jià)與判斷，追求事業(yè)上、政治上、道德上的發(fā)展和發(fā)揮自己的潛能，維護(hù)自己的人格和尊嚴(yán)，不容他人任意歧視、侮辱、誹謗，從而產(chǎn)生自我優(yōu)越感或自尊等自我道德感體驗(yàn)。,影響自我認(rèn)知形成的因素,環(huán)境經(jīng)濟(jì)條件角色期望生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的影響因素：正常生理變化、生活經(jīng)歷、自身認(rèn)識(shí)水平、主觀經(jīng)驗(yàn)、有重要意義的人物對(duì)自己的評(píng)價(jià)、身體健康狀況等。,病人的自我認(rèn)知紊亂,概念：指?jìng)€(gè)體對(duì)自己存在的感知、看法

29、的消極評(píng)價(jià)或不適應(yīng)狀態(tài)，包括對(duì)自己的體像（身體心像）、社會(huì)角色（社會(huì)身份）、生理功能及自尊的消極認(rèn)知評(píng)價(jià)。體像：體像又稱身體心像，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己身體的形態(tài)、功能和感覺的主觀心理體驗(yàn)。任何形式的體像改變都會(huì)影響個(gè)體的自我認(rèn)知，如容貌缺陷、毀容、截肢、感知覺障礙等。社會(huì)角色改變的認(rèn)知：指無(wú)能力承擔(dān)或履行個(gè)體應(yīng)有的特定角色功能的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。,病人的自我認(rèn)知紊亂,生理功能認(rèn)知改變：主要源于病理性病變。表現(xiàn)為主觀感覺異常，注意力由外部世

30、界集中到自身的感受和體驗(yàn)，過(guò)分關(guān)注身體自覺癥狀。自尊的認(rèn)知改變：個(gè)體的自尊源于對(duì)自我認(rèn)知的客觀正確的評(píng)價(jià)以及對(duì)自我價(jià)值、能力和成就的恰當(dāng)估價(jià)。認(rèn)知改變表現(xiàn)為自我貶低、自卑、信心不足、猶豫不決、窘迫感、推諉責(zé)任、敏感多疑等。,自我認(rèn)知評(píng)估方法,交談法 調(diào)查法觀察法評(píng)定量表法,心理評(píng)估,,,,,病人的情緒與情感,概念：情緒與情感指客觀事物是否符合個(gè)體的需要而產(chǎn)生的主觀體驗(yàn)。情緒與情感的區(qū)別：產(chǎn)生需要不同；反映特點(diǎn)不同；表現(xiàn)形式不同

31、。情緒與情感的聯(lián)系：情緒是情感的外在表現(xiàn)形式，情感是情緒的內(nèi)在本質(zhì)內(nèi)容。情緒和情感相互依存交融為一體，彼此不可分割。內(nèi)在的情感體驗(yàn)需要通過(guò)外在的情緒呈現(xiàn)出來(lái)，外在的情緒表現(xiàn)受內(nèi)在穩(wěn)定的情感制約、調(diào)節(jié)和監(jiān)督。在特殊情境條件下，同一種情感可能出現(xiàn)不同的情緒表現(xiàn)。,情緒與情感的分類,基本的情緒情感形式：原始情緒、感知情緒、人際情緒、自我評(píng)價(jià)情緒。情緒狀態(tài)：心境、激情和應(yīng)激。 心境：是一種微弱而持久的具有籠罩性和彌散性特點(diǎn)的情緒狀態(tài)。

32、 激情：是一種迅速?gòu)?qiáng)烈而短暫的情緒狀態(tài)。它具有爆發(fā)性、沖動(dòng)性、激動(dòng)性的特點(diǎn)。 應(yīng)激：是在出乎意料的緊急情況下所引起的高度緊張的情緒狀態(tài)。社會(huì)情感 是由社會(huì)需要引起的人類所特有的高級(jí)情感形式，包括道德感、理智感、美感。,病人情緒變化的特征,主導(dǎo)心境：較差，多表現(xiàn)為郁郁寡歡、緊張不安、萎靡不振、憂心忡忡、寢食難安。情緒活動(dòng)的強(qiáng)度：病人的情緒反應(yīng)強(qiáng)度大于正常人。情緒活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間：病人的情緒體驗(yàn)以消極情緒為主，持續(xù)的時(shí)間也較長(zhǎng)。

33、情緒活動(dòng)的穩(wěn)定性：不穩(wěn)定，表現(xiàn)出易激惹、沖動(dòng)、急躁，或易憤怒爭(zhēng)吵，悲傷哭泣，無(wú)理取鬧，情感脆弱易受傷害。,病人常見的不良情緒,恐懼：個(gè)體意識(shí)到面臨威脅或危險(xiǎn)刺激時(shí)而產(chǎn)生的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)，可伴有生理變化如血壓升高、出汗、心悸、呼吸加快、尿急、尿頻、厭食、聲音顫抖等癥狀。焦慮：是一種預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒體驗(yàn)。抑郁：抑郁和焦慮是有密切關(guān)系的兩種精神病理狀態(tài)。在等級(jí)制診斷系統(tǒng)中，焦慮是較低等級(jí)，抑郁是較高等級(jí)。

34、抑郁的顯著特征是心情低落，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，社會(huì)功能受損。憤怒：多發(fā)生于個(gè)體在追求目標(biāo)愿望受阻時(shí)出現(xiàn)的一種負(fù)性情緒反應(yīng)。,焦慮,焦慮情緒的特點(diǎn) 與處境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)； 伴有軀體運(yùn)動(dòng)性不安； 伴有身體不適感的自主神經(jīng)功能障礙。焦慮的分類 分離性焦慮； 期待性焦慮； 閹割性焦慮。,,情緒與情感的評(píng)估方法,會(huì)談法：通過(guò)與病人和病人家屬及同事、朋友談話，收集了解病人情緒情感變化的主客觀資料。觀察

35、與測(cè)量：觀察情緒的外部表現(xiàn)和測(cè)量生理指標(biāo)的變化。情緒的外部表現(xiàn)包括面部表情；身段表情；言語(yǔ)表情。量表評(píng)定法：是對(duì)情緒情感較為客觀的評(píng)估方法。 Avillo的情緒情感形容詞量表； Zung自評(píng)焦慮量表（self-rating anxiety scale,SAS）； Zung自評(píng)抑郁量表（self-rating depression scale,SDS）。,1．最有說(shuō)服力的自我評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是 A.幸福感

36、B.他人的評(píng)價(jià) C.與他人比較 D.活動(dòng)成果的分析 E.高等學(xué)歷2．人對(duì)客觀外界事物的態(tài)度的體驗(yàn)，并反映人與客觀事物之間關(guān)系的是 A.情緒情感 B.需要 C.人格 D.動(dòng)機(jī) E.態(tài)度3．情緒的基本表現(xiàn)形式是 A.高興與悲傷 B.激動(dòng)與平靜 C.喜、怒、哀、樂 D.快樂、悲傷、憤怒和恐懼 E.高興、悲傷、激動(dòng)、平靜 答案：1.B 2.A 3.

37、D,測(cè)試題,4．病人常見的不良情緒包括 A.害怕、焦慮、煩躁 B.驚恐不安、猶豫、抑郁 C.抑郁、猶豫、害怕 D.焦慮、抑郁、擔(dān)心 E.恐懼、焦慮、抑郁、憤怒5．心理過(guò)程包括（多項(xiàng)選擇） A.認(rèn)知 B.情緒情感 C.意志 D.人格 E.自我6．病人自我認(rèn)知紊亂包括（多項(xiàng)選擇） A.體像改變 B.社會(huì)角色改變 C.生理功能改變 D.自尊的消極認(rèn)知

38、 E.壓力的體驗(yàn)7．評(píng)估情緒的常用方法有（多項(xiàng)選擇） A.醫(yī)學(xué)檢測(cè)法 B.投射法 C.會(huì)談法 D.觀察法 E.量表評(píng)定法 答案：4.E 5.ABC 6.ABCD 7.CDE,測(cè)試題,謝謝！,第四章 社會(huì)評(píng)估,學(xué)習(xí)內(nèi)容,第一節(jié) 社會(huì)評(píng)估的目的、意義與方法第二節(jié) 社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容,第一節(jié) 社會(huì)評(píng)估的目的、意義與方法,社

39、會(huì)評(píng)估的目的與意義社會(huì)評(píng)估的方法,社會(huì)評(píng)估的目的與意義,評(píng)估病人的角色功能 評(píng)估病人的人際關(guān)系 評(píng)估病人的社會(huì)支持狀態(tài),社會(huì)評(píng)估的方法,觀察法 交談法量表評(píng)定法其他：尋訪、實(shí)地觀察和抽樣調(diào)查。,第二節(jié) 社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容,角色評(píng)估人際關(guān)系評(píng)估社會(huì)支持狀態(tài),社會(huì)因素,社會(huì)制度文化教育社會(huì)生活條件經(jīng)濟(jì)狀況衛(wèi)生保健家庭結(jié)構(gòu)職業(yè)社會(huì)地位,角色評(píng)估,第一角色：也稱基本角色，它決定個(gè)體的主體行為，是由每個(gè)人的性別、年齡

40、所賦予的角色。第二角色：又稱一般角色，是個(gè)體在生長(zhǎng)發(fā)育的特定階段所必須承擔(dān)的、由所處的社會(huì)情形和職業(yè)所確定的角色。第三角色：也稱獨(dú)立角色，是個(gè)體可自由選擇的，為完成暫時(shí)性任務(wù)而臨時(shí)承擔(dān)的角色，有時(shí)也是不可選擇的，如病人角色。,角色的種類,角色評(píng)估,角色期待：是指社會(huì)公眾對(duì)其角色行為方式的期望與要求，即他人與社會(huì)對(duì)這一角色的期待。角色領(lǐng)悟：是個(gè)體對(duì)角色的理解和認(rèn)識(shí)。個(gè)體在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中會(huì)根據(jù)他人的期待不斷調(diào)節(jié)自己的行為，使之與他人期待相

41、符合，避免非議。角色實(shí)踐：在角色期待和角色領(lǐng)悟的基礎(chǔ)上，個(gè)體在社會(huì)生活中實(shí)際表現(xiàn)其社會(huì)角色的過(guò)程。,角色扮演,角色評(píng)估,脫離或部分脫離日常生活中的其他社會(huì)角色，免除或減輕其社會(huì)責(zé)任與義務(wù)。病人對(duì)自己的病情沒有直接責(zé)任，個(gè)體處于需要照顧的狀態(tài)，病人享有醫(yī)療護(hù)理、知情同意、尋求健康保健信息、要求保密的權(quán)利。有積極配合醫(yī)療護(hù)理、促進(jìn)康復(fù)的義務(wù)。,病人角色,角色評(píng)估,病人角色沖突病人角色缺如病人角色強(qiáng)化病人角色消退病人角色隱瞞病

42、人角色假冒,病人角色失調(diào),角色評(píng)估,生理反應(yīng)：心率異常，頭暈，頭痛，睡眠障礙，膽固醇、甘油三酯升高等。心理反應(yīng)：焦慮、緊張、懷疑、依賴、易激惹、抑郁、傷感、悲觀等。,角色失調(diào)的反應(yīng),病人角色評(píng)估方法,交談法觀察法：主要觀察病人角色適應(yīng)不良的身心行為反應(yīng)。,人際關(guān)系評(píng)估,概念：人際關(guān)系是在社會(huì)交往過(guò)程中形成的，以個(gè)人情感為基礎(chǔ)建立的直接的心理上的聯(lián)系，反映人與人之間在心理上的親疏遠(yuǎn)近距離。,人際關(guān)系評(píng)估,人際關(guān)系的結(jié)構(gòu) 人

43、際關(guān)系形成的前提條件——認(rèn)知 人際關(guān)系的主要調(diào)節(jié)因素——情感 人際關(guān)系溝通的手段——行為人際關(guān)系的特點(diǎn) 復(fù)雜性 情感性 直接性,人際關(guān)系評(píng)估,社會(huì)認(rèn)知人際吸引,影響人際關(guān)系的因素,相近吸引相似吸引互補(bǔ)吸引相悅吸引儀表吸引敬仰性吸引,,,社會(huì)認(rèn)知：是個(gè)體對(duì)自己或他人的心理特征、心理狀態(tài)、行為動(dòng)機(jī)及意向做出的理性分析與判斷的過(guò)程，包括感知、判斷、

44、推測(cè)和評(píng)價(jià)等一系列的心理過(guò)程。,人際關(guān)系評(píng)估,人際關(guān)系的評(píng)估方法,會(huì)談法觀察法調(diào)查法社交測(cè)量法常用的人際關(guān)系評(píng)定量表： 人際關(guān)系自評(píng)量表 莫里諾（J.L.Moreno,1934）提出的“社交測(cè)量法”,,,,人際關(guān)系矩陣分析,社會(huì)支持狀態(tài)評(píng)估,概念：社會(huì)支持是指作為個(gè)體在其社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中獲得的幫助和支持。,社會(huì)支持狀態(tài)評(píng)估,內(nèi)容上的4個(gè)維度第一個(gè)維度為物質(zhì)支持、工具性支持或有形支持第二個(gè)維度為情感支持第三

45、個(gè)維度為信息支持第四個(gè)維度為評(píng)價(jià)性支持或肯定性支持,社會(huì)支持與健康影響社會(huì)支持的因素： 與個(gè)體是否體驗(yàn)到社會(huì)支持有關(guān) 與個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用程度有關(guān) 與社會(huì)關(guān)系有關(guān),社會(huì)支持狀態(tài)評(píng)估,,,,社會(huì)支持狀態(tài)評(píng)估,在社會(huì)聯(lián)系中滿足個(gè)體的歸屬感。在社會(huì)接觸中獲得信息支持。社會(huì)中他人對(duì)自己的積極評(píng)價(jià)有利于自我了解，滿足個(gè)體自尊心的需要。能提供生活必需品和日常生活中的勞務(wù)合作。能促進(jìn)個(gè)體遵守必要的社會(huì)道德規(guī)范，增進(jìn)健康的行為

46、生活方式。緩沖應(yīng)激的作用,社會(huì)支持與健康,社會(huì)支持的評(píng)估方法,社會(huì)支持評(píng)定量表： 客觀支持主觀支持對(duì)支持的利用度,測(cè)試題,1．護(hù)士角色屬于 A．第一角色 B．第二角色 C．第三角色 D．基本角色 E．獨(dú)立角色2．病人角色屬于 A．第一角色 B．第二角色 C．第三角色 D．基本角色 E．獨(dú)立角色3．個(gè)體對(duì)角色的理解和認(rèn)識(shí)是 A．角色領(lǐng)悟 B．角色實(shí)踐

47、 C．角色期待 D．角色準(zhǔn)備 E．角色沖突4．光環(huán)效應(yīng)產(chǎn)生的認(rèn)知偏差是一種A．社會(huì)感應(yīng)的現(xiàn)象 B．以偏概全的現(xiàn)象C．信息干擾的現(xiàn)象 D．先入為主的現(xiàn)象E．社會(huì)適應(yīng)的現(xiàn)象 答案：1.B 2.C 3.A 4.B,測(cè)試題,5．矩陣分析法是評(píng)估 A.情緒的方法 B.社會(huì)角色的方法 C.社會(huì)支持的方法 D

48、.自尊的方法 E.人際關(guān)系的方法6．人際關(guān)系人與人之間 A.生理上的聯(lián)系 B.空間上的距離 C.心理上的聯(lián)系 D.社會(huì)上的聯(lián)系 E.工作上的聯(lián)系7．影響個(gè)體吸引力最穩(wěn)定、最重要的因素是 A.熟悉 B.人格品質(zhì) C.外貌 D.相似性 E.鄰近8．熟悉能增加吸引力的程度，但交往的頻率與喜歡的程度呈 A.倒U型曲線關(guān)系 B.U型曲線關(guān)系 C.線性關(guān)系

49、 D.指數(shù)關(guān)系 E.互補(bǔ)關(guān)系 答案： 5.E 6.C 7.B 8.A,謝謝!,第五章 身體狀況評(píng)估,身體狀況評(píng)估的內(nèi)容,身體狀況評(píng)估的準(zhǔn)備與基本方法 一般狀態(tài)評(píng)估 皮膚黏膜及淺表淋巴結(jié)評(píng)估 頭面部及頸部評(píng)估 胸部評(píng)估 腹部評(píng)估 脊柱、四肢評(píng)估 神經(jīng)反射評(píng)估,第一節(jié) 身體狀況評(píng)估的準(zhǔn)備與基本方法,一、評(píng)估前

50、準(zhǔn)備 二、評(píng)估基本方法,評(píng)估前準(zhǔn)備,器材準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備知識(shí)準(zhǔn)備態(tài)度準(zhǔn)備,評(píng)估基本方法,視診觸診叩診聽診嗅診,視診,全身視診局部視診特殊部位的視診,觸診,淺部觸診法深部觸診法 ①深部滑行觸診法 ②雙手觸診法 ③深壓觸診法 ④沖擊觸診法注意事項(xiàng),沖擊觸診法,叩診,叩診體位 臥位、坐位 叩診方法 直接叩診法、間接叩診法叩診音 清音 鼓音

51、過(guò)清音 濁音 實(shí)音 注意事項(xiàng),間接叩診法,,各種叩診音的特點(diǎn)及臨床意義,聽診,直接聽診法間接聽診法注意事項(xiàng),嗅診,嗅診方法常見氣味及意義 痰液惡臭味：支氣管擴(kuò)張或肺膿腫 惡臭的膿液：氣性壞疽 尿液呈濃烈的氨味：膀胱炎及尿潴留 呼氣出現(xiàn)刺激性蒜味：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 爛蘋果味：糖尿病酮癥 肝臭味：肝性腦病 注意事項(xiàng),思考題,1．身體狀況評(píng)估的基本方法包括（多項(xiàng)選擇

52、） A．視診 B．觸診 C．叩診 D．聽診 E．嗅診2．深部觸診法包括（多項(xiàng)選擇） A．深部滑行觸診法 B．淺部觸診法 C．沖擊觸診法 D．深壓觸診法 E．雙手觸診法3．濁音可在以下哪個(gè)部位叩出 A．正常肺部 B．胃泡區(qū) C．心、肝被肺覆蓋部

53、分 D．心、肝 E．阻塞性肺氣腫 答案：1.ABCDE 2.ACDE 3.C,第二節(jié) 一般狀態(tài)評(píng)估,生命體征 T、P、R、Bp意識(shí)狀態(tài)面容與表情發(fā)育與體型營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)體位步態(tài),體溫（T）,參考范圍： 口測(cè)法36.3～37.2℃ 肛測(cè)法36.5～37.7℃ 腋測(cè)法36～37℃臨床意義： 生理情況：24

54、h內(nèi)波動(dòng)幅度不超過(guò)1℃ ①發(fā)熱：見于感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、腦血管意外及各種體腔內(nèi)出血等 ②體溫過(guò)低：見于休克、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下及過(guò)久暴露于低溫環(huán)境下,脈搏（P）,脈率脈律緊張度動(dòng)脈壁狀態(tài)強(qiáng)弱波形,常見異常脈搏波形,水沖脈：脈搏驟起驟落，急促有力。提示脈壓增大，常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等。 奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，又稱吸停脈。見

55、于大量心包積液、縮窄性心包炎等。 交替脈：指節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。是早期左心功能不全的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。,呼吸（R）,呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸頻率與深度呼吸節(jié)律,呼吸運(yùn)動(dòng),呼吸運(yùn)動(dòng)的類型：腹式呼吸、胸式呼吸 ①胸式呼吸減弱、腹式呼吸增強(qiáng)：肺炎、重癥肺結(jié)核和胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折 ②胸式呼吸增強(qiáng)、腹式呼吸減弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤及妊娠晚期

56、呼吸困難： 吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難,呼吸頻率與深度,正常呼吸呼吸過(guò)緩 呼吸過(guò)速呼吸深快 呼吸淺快,呼吸頻率與深度的變化,呼吸節(jié)律,正常成人呼吸節(jié)律均勻、整齊。 潮氏呼吸：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，繼而出現(xiàn)一段呼吸暫停，周而復(fù)始?？梢娪谒幬锼碌暮粑种?，腦損傷（腦皮質(zhì)水平），提示中樞性呼吸衰竭，偶見于腦動(dòng)脈硬化的老年人深睡時(shí)。 間停呼吸：伴長(zhǎng)周期

57、呼吸暫停的不規(guī)則呼吸?？梢娪陲B內(nèi)壓增高、藥物所致的呼吸抑制，腦損傷（延髓水平），常于臨終前發(fā)生。 嘆氣樣呼吸：在正常呼吸節(jié)律中出現(xiàn)一次深大呼吸，并常伴嘆息聲，多為功能性改變。見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。,血壓（Bp）,血壓標(biāo)準(zhǔn)血壓變化的臨床意義,,正常成人血壓標(biāo)準(zhǔn)和高血壓分類,注：收縮壓與舒張壓水平不在一個(gè)級(jí)別時(shí)，按較高的級(jí)別分類,血壓變化的臨床意義,高血壓：在安靜、清醒的條件下用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少3次非同日血壓的收縮壓達(dá)到或超

58、過(guò)140mmHg和(或)舒張壓達(dá)到或超過(guò)90mmHg為高血壓；如果僅收縮壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)則稱為收縮期高血壓。 低血壓：血壓低于90/60mmHg者。多見于休克、急性心肌梗死、極度衰弱等。,血壓變化的臨床意義,血壓不對(duì)稱：兩上肢血壓相差大于10mmHg。見于血管閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈畸形等。 上下肢血壓差縮?。赫r(shí)下肢血壓高于上肢血壓20～40mmHg，當(dāng)下肢血壓等于或低于上肢血壓時(shí)稱上下肢血壓差縮小。常見于主動(dòng)脈縮

59、窄、胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎等。,血壓變化的臨床意義,脈壓增大：正常成人脈壓為30～40mmHg，超過(guò)40mmHg稱為脈壓增大，見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、嚴(yán)重貧血等。 脈壓減?。好}壓低于30mmHg。常見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重心力衰竭病人。,意識(shí)狀態(tài),正常人意識(shí)清晰意識(shí)障礙 嗜睡：是程度最輕的意識(shí)障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問(wèn)題及作出各種反應(yīng)，刺激

60、停止后又很快入睡，屬病理性倦睡。 意識(shí)模糊：較嗜睡為深的意識(shí)障礙。病人能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物等的定向力發(fā)生障礙。 昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。強(qiáng)刺激下雖可被喚醒，但很快入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。 昏迷：為意識(shí)的持續(xù)中斷或完全喪失，是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。,面容與表情,急性病容慢性病容甲狀腺功能亢進(jìn)面容粘液性水腫面容二尖瓣面容肢端肥大癥面容滿月面容苦笑面容,常見異常面容,,發(fā)育與體

61、型,發(fā)育的評(píng)價(jià)：年齡、身高、體重、性征、智力之間的關(guān)系。發(fā)育正常：胸圍=½身高、指距=身高、坐高=下肢長(zhǎng)度。發(fā)育異常：巨人癥、垂體性侏儒癥、呆小病。體型：,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),評(píng)估方法：觀察皮下脂肪充實(shí)的程度 評(píng)估等級(jí)：良好、中等、不良 常見異常：營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度,體位,自主體位被動(dòng)體位強(qiáng)迫體位 強(qiáng)迫仰臥位 強(qiáng)迫俯臥位 強(qiáng)迫側(cè)臥位 強(qiáng)迫坐位（端坐呼吸）

62、 強(qiáng)迫蹲位 強(qiáng)迫停立位 輾轉(zhuǎn)體位 角弓反張位,步態(tài),蹣跚步態(tài)：佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位等 醉酒步態(tài)：小腦疾病、酒精及巴比妥中毒等 共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：脊髓疾病 慌張步態(tài)：震顫麻痹跨閾步態(tài)：腓總神經(jīng)麻痹 剪刀步態(tài)：腦性癱瘓、截癱,常見的異常步態(tài),測(cè)試題,1．“三凹征”見于 A．氣管異物 B．支氣管哮喘 C．大量胸腔積液

63、 D．阻塞性肺氣腫 E．重癥肺炎2．提示病情危急，常在臨終前出現(xiàn)的呼吸改變是 A．潮式呼吸 B．間停呼吸 C．抑制性呼吸 D．庫(kù)什摩呼吸 E．嘆氣樣呼吸3．理想血壓是 A．<120/80mmHg B．<140/90mmHg C．<130/85mmHg D．<

64、90/60mmHg E．130～139/85～89mmHg4．下夜巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)傍晚平車入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，兩手扶持床邊，其體位是 A．自主體位 B．被動(dòng)體位 C．強(qiáng)迫坐位 D．輾轉(zhuǎn)體位 E．角弓反張位 答案：1.A 2.B 3.A 4.C,5．起步時(shí)必須抬高下肢才能行走，屬于何種步態(tài) A．醉酒步態(tài) B．蹣跚步態(tài) C．剪

65、刀步態(tài) D．慌張步態(tài) E．跨閾步態(tài)6．混合性呼吸困難多見于 A．喉頭水腫 B．重癥肺炎 C．喉頭異物 D．支氣管哮喘 E．阻塞性肺氣腫7．成人正常脈率為 A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100次/分 D．60～80次/分 E．80～100次/分8．某男性病人，因

66、急性腦出血入院兩天，連續(xù)睡眠19小時(shí)，期間呼之能醒，可進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話，過(guò)后很快又入睡，此時(shí)病人處于 A．昏迷狀態(tài) B．昏睡狀態(tài) C．意識(shí)模糊狀態(tài) D．嗜睡狀態(tài) E．清醒狀態(tài) 答案：5.E 6.B 7.A 8.D,測(cè)試題,9．李某，男，44歲，車禍后1小時(shí)入院。其呼吸呈由淺慢逐漸加深加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\漫，繼之暫停30秒再度出現(xiàn)前述狀態(tài)，該

67、病人的呼吸是 A．鼾聲呼吸 B．畢奧呼吸 C．呼吸困難 D．間停呼吸 E．潮式呼吸10．評(píng)估成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括（多項(xiàng)選擇） A．脂肪充實(shí)的程度 B．坐高等于下肢的長(zhǎng)度 C．一定時(shí)間內(nèi)比較體重的變化 D．胸圍等于身高的一半 E．雙上肢展開后，兩中指距等于身高11．脈壓增大見于（多項(xiàng)選擇） A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B．

68、動(dòng)靜脈瘺 C．甲狀腺功能亢進(jìn)癥 D．心包炎 E．心包積液 答案：9.E 10. BDE 11.ABC,測(cè)試題,第三節(jié)皮膚黏膜及淺表淋巴結(jié)評(píng)估,皮膚及黏膜評(píng)估顏色濕度：多汗、少汗或無(wú)汗、冷汗、盜汗。彈性：正常、減弱、增加。皮疹：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹。皮下出血：瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑、血腫。蜘蛛痣與肝掌：急慢性肝炎、肝硬化。水腫：輕度、中度、重度。皮下結(jié)節(jié)：風(fēng)濕