獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)一第八章

1、第八章癥狀的綜合分析與建立診斷常見(jiàn)癥狀分析1、全身癥狀：又叫一般癥狀，是動(dòng)物患病后所呈現(xiàn)的全身性機(jī)能失調(diào)現(xiàn)象。如精神沉郁、食欲不振、體溫（T）、呼吸（R）、脈搏（P）的病理改變。2、局部癥狀：指患病器官或局部組織的機(jī)能和形態(tài)上的表現(xiàn)。如：局部發(fā)炎時(shí)的紅、腫、熱、痛及其機(jī)能障礙。3、示病癥狀（特征癥狀）：為某一疾病所特有，能直接表明疾病、確定疾病性質(zhì)的癥狀。如：三尖瓣閉鎖不全的特征癥狀是頸靜脈陽(yáng)性搏動(dòng)；胸膜炎的特征癥狀是胸膜磨擦音；破傷風(fēng)

2、的特征癥狀是角弓反張。4、共同癥狀：許多性質(zhì)完全不同的疾病均可呈現(xiàn)的癥狀，如發(fā)熱可由傳染性胃腸炎、肺炎、手術(shù)感染、子宮內(nèi)膜炎、肝片吸蟲(chóng)病等引起。一、發(fā)熱指病理性體溫升高，是一種全身性反應(yīng)。[病因分類]感染性發(fā)熱：指由于病原微生物及其某些寄生蟲(chóng)的損害所引起的發(fā)熱。非感染性發(fā)熱：一般由下列原因引起。無(wú)菌性組織破壞或壞死產(chǎn)物被吸收常見(jiàn)于因機(jī)械性、物理性或化學(xué)性損傷所引起的大面積軟組織破壞及惡性腫瘤引起的組織壞死過(guò)程中。。生物制劑或某些藥物反應(yīng)

3、：如注射異種蛋白或血清。體溫調(diào)節(jié)中樞失常：患腦炎或中暑時(shí)。產(chǎn)熱過(guò)多：如癲癇，因肌肉長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性攣縮。。散熱減少：如廣泛性皮炎而使皮膚散熱功能減退，當(dāng)家畜失血、脫水或心力衰竭時(shí)，因血流量減少，散熱不良，也可導(dǎo)致發(fā)熱。[診斷要點(diǎn)]注意發(fā)熱程度和熱型1、發(fā)熱程度微熱——多見(jiàn)于輕度的炎性普通病和某些傳染病（如結(jié)核?。┲袩帷嘁?jiàn)于重劇的炎性普通病（支氣管肺炎、急性胃腸炎）和某些傳染病（豬肺疫）高熱——多見(jiàn)于急性傳染病，如豬瘟、牛傳染性胸膜肺炎極

4、高熱——見(jiàn)于炭疸、中暑等2、熱型稽留熱——如豬瘟、大葉性肺炎、牛惡性卡他熱弛張熱——小葉性肺炎間歇熱——鉤端螺旋體病不定型熱——牛伊氏錐蟲(chóng)病3、注意伴發(fā)癥狀共同：精神沉郁，食欲減少或廢絕，飲欲增進(jìn)，糞干尿短、色濃，體表溫度不均牛鼻鏡（豬鼻盤(pán)）干燥、舌苔發(fā)黃等。2、注意臨床表現(xiàn)：脫水病畜一般口干舌燥，皮膚彈性下降，眼球下凹，嚴(yán)重時(shí)呼吸短促，脈搏細(xì)數(shù)，甚至昏迷。一般高滲性脫水比等滲性脫水臨床表現(xiàn)更為明顯，嚴(yán)重而低滲性脫水時(shí)，口腔濕度變化不大

5、，口渴不明顯，尿量變化不大，但疲乏無(wú)力，皮膚彈性極差。四、酸中毒機(jī)體內(nèi)酸性產(chǎn)物（包括酸性代謝產(chǎn)物及碳酸）蓄積過(guò)多或堿性物質(zhì)喪失過(guò)多，致使血液堿儲(chǔ)降低的自身中毒叫酸中毒。一般發(fā)生酸中毒時(shí)，食草動(dòng)物的呼吸變得深慢或淺快，尿呈酸性。而肉食動(dòng)物的尿酸性增高。臨床上最常見(jiàn)的是代謝性酸中毒，主要有下列三種：1、許多普通病或傳染病過(guò)程中，由于發(fā)熱、缺氧或病原體或毒素的作用，使糖、脂肪、蛋白質(zhì)的分解增強(qiáng)，氧化不全，引起乳酸、酮體等有機(jī)酸生成過(guò)多，蓄積體

6、內(nèi)。2、急性腸炎時(shí)，由于腸分泌加強(qiáng)，劇烈腹瀉，使大量堿性物質(zhì)隨糞排出體外。3、急性腎炎或慢性腎炎時(shí)，由于腎功能障礙，使酸性代謝產(chǎn)物積蓄體內(nèi)。代謝性酸中毒的臨床癥狀：病畜精神沉郁，嗜眠甚至昏迷，肌肉震顫或抽搐，呼吸加深加快。五、休克是機(jī)體受到各種強(qiáng)烈的有害因素的侵襲后，引起腦、心等器官的微循環(huán)灌注不足，從而導(dǎo)致機(jī)體生命活動(dòng)衰竭的綜合癥狀，是以迅速呈現(xiàn)極度虛弱無(wú)力出汗，呼吸困難，耳、鼻、肢端厥冷等癥狀為特征。[病因分類]創(chuàng)傷性休克——見(jiàn)于嚴(yán)

7、重創(chuàng)傷、燒傷、骨折、大手術(shù)時(shí)麻醉不良低血容量性休克——見(jiàn)于大出血、劇烈嘔吐、腹瀉、大出汗感染中毒性休克——見(jiàn)于敗血癥和腸道革蘭氏陰性菌嚴(yán)重感染。心源性休克——見(jiàn)于急性心包積液和嚴(yán)重心肌受損。過(guò)敏性休克——如青霉素、疫苗、血清制劑過(guò)敏。[共同癥狀]全血量下降，心輸出量下降，微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織血液灌注不足，其中微循環(huán)障礙是最主要最基本的環(huán)節(jié)。[診斷要點(diǎn)]1、了解病史：詳細(xì)了解有無(wú)嚴(yán)重感染，中毒，嚴(yán)重創(chuàng)傷，失血，失液，心臟病及用藥過(guò)敏。2、發(fā)