科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進方案

1、1科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進方案科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進方案在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案指導下，通過全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進，逐步建立我科室科學、嚴謹、有效的醫(yī)療質(zhì)量管理機制，促進醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，保障醫(yī)療安全與服務質(zhì)量，體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，實現(xiàn)醫(yī)療管理與社會、經(jīng)濟效益和諧統(tǒng)一，特制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進方案。一、目標在科室質(zhì)量安全管理小組全程、全時監(jiān)控下，逐步推行全面質(zhì)量管理與控制，建立

2、任務明確、責任清晰、相互制約、協(xié)調(diào)促進的質(zhì)量保障體系，使我科室醫(yī)療質(zhì)量管理實現(xiàn)法制化、科學化、規(guī)范化，確保科室醫(yī)療質(zhì)量達到三級醫(yī)院標準，全面提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。二、建立（調(diào)整）科室質(zhì)量安全管理小組根據(jù)科室人員組成及人員素質(zhì)要求調(diào)整質(zhì)量安全管理小組，認真履行質(zhì)量安全小組職責，確?？剖裔t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進具體措施（一）質(zhì)量繼續(xù)教育1、配合醫(yī)院職能部門完成科室人員培訓、演練，包括法律法規(guī)、三基三嚴、應

3、急培訓、演練等內(nèi)容。2、科室不定期進行應急演練，提高科室人員應對意外事件的反應能力和處理能力。3、制定科室業(yè)務學習計劃、培訓計劃，并按照計劃組織科室人員認真學習?？剖抑付▽Ｈ藭鴮懣剖矣涗浺詡浯鏅n和未參加人員學習，同時科室各成員需認真做筆記以備學習和科室定期檢查。在此3病人管理環(huán)節(jié)、急危重病人搶救環(huán)節(jié)、有創(chuàng)診療操作管理環(huán)節(jié)、輸血與藥物不良反應管理環(huán)節(jié)、院內(nèi)感染預防的各流程環(huán)節(jié)）、重點人員（實習生、進修醫(yī)師、護士及低年資醫(yī)師、護士）質(zhì)控、病

4、種質(zhì)量控制、感染質(zhì)控等為重點，加強科室質(zhì)量安全管理、監(jiān)控。3、通過加強運行病歷的內(nèi)在質(zhì)量和終末質(zhì)量的監(jiān)控力度，提高病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，使病歷書寫規(guī)范化、標準化，提高甲級病案率，無丙級病歷。4、全面督導檢查核心制度落實情況，特別是對三級醫(yī)師查房、疑難危重病例討論、死亡病例討論制度、首診負責制度、會診制度等實施全程、全時監(jiān)控，確保診斷明確，診療計劃科學，診療手段合理。5、全程優(yōu)質(zhì)服務管理：加強對門診服務質(zhì)量環(huán)節(jié)、住院服務質(zhì)量環(huán)節(jié)（接診優(yōu)

5、質(zhì)服務、技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務、生活優(yōu)質(zhì)服務等）、出院后服務質(zhì)量環(huán)節(jié)的管理，以滿足病人對各種服務的需求。同時通過病人座談會的形式，及時聽取病人意見，不斷完善服務項目及服務質(zhì)量。四、效果評價及持續(xù)改進實施全程、全時監(jiān)控，科室質(zhì)量安全管理小組隨時發(fā)現(xiàn)問題及時整改，總結(jié)經(jīng)驗、教訓，反饋全科人員，減少隱患因素，防止醫(yī)療糾紛缺陷，使醫(yī)療質(zhì)量不斷持續(xù)改進，進一步指導科室質(zhì)量管理工作。五、科室獎懲質(zhì)量安全與績效、獎金掛鉤。制定科室質(zhì)量安全獎罰方案，促進醫(yī)療質(zhì)量