picc置管術(shù)及護(hù)理

1、PICC置管術(shù)及護(hù)理,.,PICC經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管 （Peripherally Inserted Central Catheter）,什么是PICC：經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管，用于為病人提供中期至長期的靜脈治療（5天-1年）,,減少頻繁靜脈穿刺的痛苦，保護(hù)病人外周靜脈成功率高，并發(fā)癥少不易脫出，液體流速不受病人體位影響化療病人避免了化療藥物的外滲保留時(shí)間長,導(dǎo)管最長可留置1年可由護(hù)士在病人床旁插管，無須局麻及縫針

2、固定,PICC的特點(diǎn),,有缺乏外周靜脈通道的傾向 需輸注刺激性藥物，如化療藥 需輸注高滲性或粘稠性液體，如TPN 需要長期靜脈治療，如補(bǔ)液或疼痛治療時(shí) 同 樣適用兒童,PICC管的適應(yīng)癥,,,.,不能確認(rèn)外周靜脈病人的順應(yīng)性差預(yù)插管途徑有靜脈血栓形成史、感染源、外傷史、血管外科手術(shù)史、放療史有嚴(yán)重的出血性疾病上腔靜脈壓迫綜合征,禁忌癥,,,.,更換敷料更換肝素帽沖洗導(dǎo)管其他(取血、更換連接器、導(dǎo)管再通、原位換管、拔

3、管等）,維護(hù)主要內(nèi)容：,,目的：預(yù)防感染頻率： 置管后24-48小時(shí) 隔天、2次/W、1次/W 敷料松動(dòng)、潮濕或有血跡時(shí)隨時(shí)更換,更 換 敷 料,,病人評估,確認(rèn)病人身份 與病人良好的溝通獲得病人的同意體位：舒適、安全觀察穿刺側(cè)手臂、貼膜、導(dǎo)管情況,,準(zhǔn)備用物,無菌換藥包（換膜包） 無菌手套酒 精 碘 伏生理鹽水

4、 無菌紗布（透明貼膜）抗過敏膠布 無菌膠布注射器 肝素帽或正壓接頭,,步驟,洗手、戴口罩、手套核對、測量 自下向上平衡皮膚拆除原有貼膜檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套,,用酒精消毒皮膚三遍，方法及范圍同PICC穿刺(穿刺點(diǎn)旁1CM內(nèi)的皮膚不能用酒精消毒）碘伏消毒二遍皮膚、三遍

5、導(dǎo)管、一遍皮膚（碘伏棉球消毒穿刺點(diǎn)時(shí)均要在穿刺點(diǎn)按壓片刻），待干。 消毒白色固定翼酒精、碘伏各一遍，離穿刺點(diǎn)0.5cm處騎導(dǎo)管安放好。用無菌紗布復(fù)蓋，膠布固定。（貼上新的敷貼）整理用物，洗手。導(dǎo)管固定因人而異。以Ubp形狀固定,避免導(dǎo)管在任何部位造成死角或患者手臂彎曲造成導(dǎo)管損傷,步驟,,,暴露體外部分的導(dǎo)管-U、L、P型固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)貼膜粘貼連接器的翼形部分的1/2處連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善

6、固定,有用的技巧：,更 換 敷 料,,,,,,,目的：把由于過渡使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低何時(shí)更換？ 每天、隔天、2次/W、1次/W 肝素帽松動(dòng)或受損時(shí) 每次經(jīng)由肝素帽取過血后 不管什么原因取下肝素帽后,更換肝素帽,,使用無菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，用生理鹽水預(yù)沖肝素帽取下舊有肝素帽消毒導(dǎo)管連接器的外壁連接新的肝素帽以脈沖方式用10ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管固定好肝素帽和連接器,更換肝素帽步驟,,沖 洗 導(dǎo)

7、 管,目的：保持導(dǎo)管通暢標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)方式：治療間歇期:1次/隔天、2次/W、1次/W 每次靜脈輸液、給藥后或輸注血液或血制品或輸注TPN、脂肪乳、粘滯性液體,,操作步驟（間歇期）： 消毒肝素帽 用20ml注射器抽好生理鹽水 使用小號針頭插入肝素帽，用 脈沖方式?jīng)_入生理鹽水 正壓封管：在注射最后0.5-1ml生理鹽水時(shí)，邊注射邊關(guān)開關(guān)邊向后緩慢拔針,沖 洗 導(dǎo) 管,,生理鹽水用量:成人用量：20ml兒

8、童用量：6ml特別限制生理鹽水用量的病人減半,沖 洗 導(dǎo) 管,,維護(hù)好后固定的導(dǎo)管,肘窩上,肘窩下,,警 告,使用10ml以上注射器,建議使用20ml以上注射器,,維 護(hù) 時(shí) 刻,輸液前：用10－20ml生理鹽水沖管確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液。,輸液后：輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.5-1ml鹽水時(shí)，邊直推注射器的活塞邊關(guān)開關(guān)邊分離注射器。（即脈沖沖管加正壓封管）,注意：不能抽回血

9、，避免血液殘存、粘附在導(dǎo)管壁內(nèi)，引起堵管及血栓形成,,維護(hù)要點(diǎn),脈沖沖管,正壓封管,,確保導(dǎo)管的通暢,封管的正確步驟：S A S S 生理鹽水 A 藥物 S 生理鹽水,,治療間歇期,,S— 生理鹽水A— 藥物注射S— 生理鹽水H— 肝素溶液,封管方式（SASH）,,脈沖式： “一推一?！?,沖管方法,,維 護(hù) 時(shí) 刻,如果治療中：前組速度快+后組速度慢的中間間隔

10、不相容藥物連續(xù)輸液情況下,應(yīng)每12小時(shí)沖洗一次,一定要手動(dòng)脈沖沖管+正壓封管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管??！,,肝素12500u加入150mlNS中 抽取10ml封管，1次／日有出血傾向的患者可以用 NS10ml／3次/日,封管液配制,,維護(hù)注意事項(xiàng),不能用10ml以下的注射器不能高壓注射造影劑不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)

11、不能在導(dǎo)管蘭色部分上貼膠布，避免撕裂導(dǎo)管一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體經(jīng)常觀察穿剌點(diǎn)有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作局部處理,,留置過程中的觀察,置管口有無紅腫、液體滲出置管口有無疼痛或硬結(jié)置管肢體有無紅腫、疼痛置管肢體皮膚狀況體溫有無變化液體輸入情況導(dǎo)管有無滑入體內(nèi)及脫出敷料情況定期測量上臂臂圍,,患者自身護(hù)理：

12、保持局部清潔干燥，貼膜有卷曲、松動(dòng)，貼膜下有汗液應(yīng)及時(shí)請護(hù)士更換。置管一側(cè)手臂不可提過重物品。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。兒童患者應(yīng)囑咐不要玩弄PICC導(dǎo)管體外部分，以免損傷導(dǎo)管或?qū)Ч芾鲶w外。,PICC院外自我維護(hù)指導(dǎo),,PICC院外自我維護(hù)指導(dǎo),患者置管后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行患者及患者家屬離院后導(dǎo)管維護(hù)的健康指導(dǎo)。同時(shí)行心理護(hù)理，減輕患者焦慮，緊張的情緒。在院期間指導(dǎo)患者及其家屬注意護(hù)士換

13、藥，處理情況。,,具體指導(dǎo)患者家中相對固定的看護(hù)人員進(jìn)行簡單的培訓(xùn)，主要是換藥步驟的培訓(xùn).包括用酒精棉片松解貼在透明貼膜上的固定膠帶，用一只手穩(wěn)定住導(dǎo)管的圓盤(hub).另一只手將敷料向穿刺點(diǎn)上方(由下至上)撕下，以防導(dǎo)管脫出.不要用手碰觸貼膜覆蓋區(qū)域內(nèi)的皮膚，觀察以確認(rèn)導(dǎo)管沒有發(fā)生移位.,PICC院外自我維護(hù)指導(dǎo),,檢查導(dǎo)管穿刺點(diǎn)有無發(fā)紅、腫脹及滲出物。用碘酒棉球消毒穿刺點(diǎn)，從穿刺點(diǎn)向外做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，直徑應(yīng)不小于6～8 cm，共

14、3遍，待干。用酒精棉球以同樣的方法脫碘，并使穿刺點(diǎn)完全干燥。用無菌紗布復(fù)蓋，膠布固定。（貼好新的透明貼膜）整理用物，洗手。培訓(xùn)后讓其演示，以確定其自我維護(hù)的可靠性。,PICC院外自我維護(hù),,向病人及家屬交代注意事項(xiàng)出血的處理手腫脹的處理換膜和接頭的時(shí)間靜脈炎的預(yù)防嚴(yán)禁高壓注射,,,,出血的處理： （1）穿刺術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥 （2）立即壓迫穿刺處（即紗球或棉球所 覆蓋的位置） 10-15

15、分鐘 （3）3天內(nèi)請您盡量減少屈肘動(dòng)作,向病人及家屬交代注意事項(xiàng) 1,,手腫脹的處理:（1）手掌的屈伸運(yùn)動(dòng)，即握拳-->松拳 -->握拳連續(xù)做此動(dòng)作數(shù)次。（2）手握熱毛巾，促進(jìn)血液回流，注意水溫，防止?fàn)C傷。（3）壓迫穿刺點(diǎn)，抬高置管的手臂,向病人及家屬交代注意事項(xiàng) 2,,換膜和接頭的時(shí)間： (1)置管術(shù)后24小時(shí)至72小時(shí)須 更換貼膜一次 (2)穿刺處無異常每周更換貼膜

16、 及接頭一次,向病人及家屬交代注意事項(xiàng) 3,,靜脈炎的預(yù)防和處理 (1)每日熱敷后涂抹靜脈炎膏，每日 3次，連續(xù)使用10天。 (2)如果您的置管部位有任何不適感 覺及時(shí)告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)情 況給予處理。,向病人及家屬交代注意事項(xiàng) 4,,嚴(yán)禁高壓注射 CT、核磁共振檢查時(shí)所需要的加強(qiáng)給藥易造成導(dǎo)管破裂,向病人及家屬交代注意事項(xiàng) 5,,1、禁止使用小于10ml的注射器沖管、給藥。

17、2、脈沖式正壓封管，防止血液返流進(jìn)入導(dǎo)管。3、可以加壓輸液或輸液泵給藥，但不能用于 高壓注射泵推注造影劑。4、自下而上去除敷料, 切忌將導(dǎo)管帶出體外。,注意事項(xiàng) 1,,5、勿用酒精棉簽消毒穿刺點(diǎn)，以免引 起化學(xué)性靜脈炎。6、將體外導(dǎo)管放置呈S型彎曲,以降低 導(dǎo)管張力,避免導(dǎo)管在體內(nèi)外移動(dòng)。7、體外導(dǎo)管須完全覆蓋透明敷料下, 以免引起感染。8、嚴(yán)格無菌操作，不要用手觸動(dòng)貼膜覆蓋 區(qū)域內(nèi)皮膚。,注意

18、事項(xiàng) 2,,8、嚴(yán)格無菌操作，不要用手觸動(dòng)貼膜 覆蓋區(qū)域內(nèi)皮膚。 9、疑有污染、出汗多、貼膜卷邊等 特殊情況，應(yīng)隨時(shí)更換。10、告知病人每次換貼膜時(shí)隨身攜 帶PICC置管維護(hù)登記表。,注意事項(xiàng) 3,,脈沖式?jīng)_管方法,,,穿刺時(shí)的并發(fā)癥、原因及處理,1、滲血、血腫 原因：導(dǎo)入鞘過大，穿刺不當(dāng)、創(chuàng)傷性穿刺、靜脈損傷、血小板計(jì)數(shù)低、有出血傾向的病人、抗凝治療（如服用阿斯匹林）的病人、化療病人(凝血機(jī)制障

19、礙,營養(yǎng)不良,血漿蛋白降低),穿刺后活動(dòng)過度,,處理：穿刺后24小時(shí)避免過度活動(dòng)；安裝完畢后于穿刺點(diǎn)加壓止血；有出血傾向病人術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)采取加壓敷裹，敷料濕了及時(shí)更換敷料；必要時(shí)給予止血?jiǎng)?1、滲血、血腫（續(xù)）,,2、心律失常 原因：與導(dǎo)管尖端位置過深刺激上腔靜脈神經(jīng)叢有關(guān)；病人體位改變或測量靜脈長度不準(zhǔn)確，導(dǎo)管進(jìn)入右心房。處理：退出導(dǎo)管少許，觀察病人情況。預(yù)防：準(zhǔn)確測量靜脈長度，遞管動(dòng)作輕柔,,,3、刺激神經(jīng)

20、原因：由于穿刺過深而刺激血管周圍神經(jīng)或穿過靜脈瓣刺激瓣膜神經(jīng)處理：避免穿刺過深；避免在靜脈瓣處進(jìn)針,,,原因:未及時(shí)上肝素帽 ，空氣進(jìn)入血液系統(tǒng)，空氣意外注入。表現(xiàn)：胸痛，氣急，低血壓，脈速，意識改變，休克甚至死亡處理：預(yù)防為主，處理包括體位、通知醫(yī)生、監(jiān)測生命體征,4、空氣栓塞,,5、導(dǎo)管異位 原因: 病人體位不當(dāng)；選擇頭靜脈穿刺；異常靜脈解剖位置；既往手術(shù)史或外傷史；測量誤差處理：盡量避免在頭靜脈穿刺；改變體位；導(dǎo)

21、管進(jìn)入頸靜脈可用20ml生理鹽水快速?zèng)_管；可以走樓梯數(shù)次，或者等24h由于重力影響，血液的流動(dòng),90％導(dǎo)管會(huì)自己下來。,,6、送管困難 表現(xiàn)：阻力感，無法送管、導(dǎo)管皺起或蛇樣彎曲原因：選擇頭靜脈穿刺;病人體位不當(dāng)；選擇遠(yuǎn)端靜脈，血管小、靜脈瓣多；靜脈疤痕；靜脈分叉；病人情緒緊張。處理：等待，放松。在腋窩處扎止血帶后送管;一邊輸液一邊送管。重新穿刺。預(yù)防：盡量不在頭靜脈穿刺；選擇肘窩下兩橫指處進(jìn)針;,,7、拔導(dǎo)絲困難 原因

22、：強(qiáng)行送管，導(dǎo)管扭曲所致；在生理角度處；處理：不得強(qiáng)行送管；如遇阻力，調(diào)整穿刺時(shí)的體位，暫停1-2分鐘后輕力拔出導(dǎo)絲8、穿刺入動(dòng)脈 處理： 拔管,,,靜脈炎：機(jī)械性、血栓性、藥物性感染血栓堵管導(dǎo)管斷裂或破損局部皮疹肉芽組織增生,PICC穿刺后的并發(fā)癥、原因及處理,,機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎,靜脈炎分類（按發(fā)生分類） ：,,靜脈炎分級,級別 臨床標(biāo)

23、準(zhǔn) 0 沒有癥狀 1 輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛 2 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫 3 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫,條所狀物形成,可觸摸到條索狀的靜脈 4 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條所狀物形成,可觸及的靜脈條索狀物長度大于2.5cm,有膿液流出,,臨床表現(xiàn)：　

24、　–沿靜脈走行發(fā)紅、腫脹、疼痛　　–有時(shí)可以表現(xiàn)成局限癥狀 -嚴(yán)重時(shí)觸及條索狀靜脈,靜脈炎（續(xù)）,,,定義：機(jī)體對于外來物質(zhì)的反應(yīng)產(chǎn)生的靜脈無菌性炎癥。最初常見后于穿刺后第一周（3-7天）　 原因：選擇的導(dǎo)管型號和血管的粗細(xì)不當(dāng)；穿刺側(cè)肢體活動(dòng)過度；穿刺、置管過程中穿刺鞘和導(dǎo)管對靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣機(jī)械性摩擦刺激；導(dǎo)管尖端位置；病人狀況；頭靜脈置入。,1、機(jī)械性靜脈炎,,處理：在局部給以隔濕熱敷，每天4次，每次20分鐘，連續(xù)

25、2-3天。抬高患肢，促進(jìn)靜脈的回流，緩解癥狀抗炎消腫藥物：芬必得，扶他林軟膏，如意金黃散，鐵箍散，喜療妥，靜脈炎軟膏等一些理療儀器的使用（注意要恒溫）當(dāng)出現(xiàn)局部觸痛時(shí)讓病人經(jīng)常觀察局部變化若３天后未見好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重應(yīng)拔管,機(jī)械性靜脈炎（續(xù)）,,預(yù)防：穿刺前做好心理護(hù)理，降低應(yīng)激反應(yīng)穿刺中保持與病人的良好交流穿刺中避免手套接觸導(dǎo)管送管中動(dòng)作輕柔，盡量勻速穿刺后常做握拳動(dòng)作,機(jī)械性靜脈炎（續(xù)）,,原因：刺激性藥物、PH或滲

26、透壓超出正常范圍、不合理的稀釋、快速輸注、微粒、留置時(shí)間與導(dǎo)管尖端位置預(yù)防：確定導(dǎo)管尖端位置；充分血液稀釋；合理藥物稀釋；濾器使用處理：通知醫(yī)生；拔管,２、化學(xué)性靜脈炎,,3、血栓性靜脈炎 原因：穿刺時(shí)血管的內(nèi)膜損傷（血管內(nèi)膜形成血栓）；選擇導(dǎo)管的型號和血管的粗細(xì)不當(dāng)（導(dǎo)管外周形成血栓）；封管技術(shù)（導(dǎo)管尖端及導(dǎo)管內(nèi)形成血栓）臨床表現(xiàn)：手臂、肩膀、頸、面部腫脹，疼痛。手臂，頸部靜脈擴(kuò)張。皮膚顏色改變。肢端麻木，呼吸困難或

27、心動(dòng)過速。,,處理：通知醫(yī)生，靜脈造影尿激酶溶栓撥管（醫(yī)囑）,血栓性靜脈炎（續(xù)）,,原因：不正確洗手；不正確的皮膚消毒；未遵循無菌技術(shù)；穿刺時(shí)污染導(dǎo)管；敷料護(hù)理不良預(yù)防：嚴(yán)格無菌技術(shù)通知醫(yī)生，根據(jù)成因處理；培養(yǎng)；抗生素；拔除導(dǎo)管,4、細(xì)菌性靜脈炎,,原因:1.老年人皮膚、組織松弛，拔針后不能馬上愈合2.拔針后傷口沒有及時(shí)處理造成感染預(yù)防：1.選擇導(dǎo)管柔軟的留置產(chǎn)品2.避免在關(guān)節(jié)部位穿刺3.拔針后及時(shí)進(jìn)行消毒，覆蓋無

28、菌物品，提醒病人要防水4.老年人特別要注意傷口防護(hù),5、拔針后靜脈炎,,導(dǎo)管斷裂或破損 原因：體外部分：未預(yù)沖導(dǎo)管，撤導(dǎo)絲時(shí)劃傷導(dǎo)管，不正確的固定或換藥不當(dāng)；高壓注射泵體內(nèi)部分：損傷的導(dǎo)絲劃破導(dǎo)管；（送導(dǎo)管時(shí)鑷子損傷導(dǎo)管）,,處理：（體外部分?jǐn)嗔延枰孕迯?fù)。） 體內(nèi)斷裂設(shè)法固定導(dǎo)管，用手指壓迫導(dǎo)管遠(yuǎn)處的血管，或用止血帶綁住腋下，病人制動(dòng)，通知醫(yī)生，必要時(shí)靜脈切開/血管介入取出斷裂之導(dǎo)管。,導(dǎo)管斷裂或破

29、損（續(xù)）,,,預(yù)防為主，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作局部感染隧道感染全身感染,感染,,臨床表現(xiàn)：-局部紅腫,硬結(jié)-局部觸痛 -局部皮溫升高-局部膿性分泌物（針眼2CM內(nèi)）,局部感染,,臨床表現(xiàn)：局部紅、腫局部觸痛隧道式導(dǎo)管周圍﹥2cm的組織硬結(jié),隧道感染,,臨床表現(xiàn)： -寒戰(zhàn) -發(fā)熱 -頭痛，背痛 -低血壓 -惡心，嘔吐等,全身感染,,長期住院無菌操作，洗手病人

30、的狀況（如免疫力低下病人）護(hù)理措施（敷料更換頻率？皮膚消毒？）,感染的原因,,無菌屏障－－中央靜脈插管 細(xì)菌定植 菌血癥 手套、口罩小鋪巾（OR) 23% 4%無菌手術(shù)衣、手套、口罩 11%

31、 1%大鋪巾（SICU),導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素,,預(yù)防為主，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 1、局部及隧道感染的處理： 加強(qiáng)換藥，穿刺點(diǎn)涂百多邦，酌情口服抗生素。 2、全身感染的處理：　　　停止從該管道輸液 通知醫(yī)生，血和管尖培養(yǎng)。 拔除導(dǎo)管，靜脈用抗生素。,感染處理,,CR-BSI的檢驗(yàn)與診斷1,血液培養(yǎng)注意事項(xiàng)：需抽取兩次血。一次由靜脈導(dǎo)管抽取或尖端培養(yǎng), 一次由對側(cè)外周靜脈抽取血

32、液進(jìn)行培養(yǎng)，抽取血液至少10ML。,,導(dǎo)管移位 原因：病人過度活動(dòng)；嚴(yán)重嘔吐；胸腔壓力改變；不恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)管固定，導(dǎo)管意外外移臨床表現(xiàn)：滴速減慢；輸液泵警報(bào)；無法抽到回血；外露刻度增加；輸液時(shí)疼痛、呼吸困難、聽覺異常,,預(yù)防：固定技術(shù)；導(dǎo)管尖端位置在上腔靜脈下1/3處理：通知醫(yī)生，行X線重新定位；不要重復(fù)插入外移導(dǎo)管；可能更換導(dǎo)管,導(dǎo)管移位（續(xù)）,,原因： 藥物性、血栓性、導(dǎo)管尖端貼到靜脈壁處理：溶栓（藥物沉積引起除外）或

33、拔管表現(xiàn):液體不滴，不暢或輸液泵報(bào)警；回抽血液困難或無法見回血；沖管時(shí)阻力大或無法沖管,堵管,,堵塞程度：不完全堵塞表現(xiàn)：輸液速度減慢，但是仍可入液處理：速度減慢的初期 － 及時(shí)用生理鹽水脈沖方式?jīng)_管 脈沖沖管無法緩解 　?。?5000u/ml脲激酶，注入1ml，保 留20分鐘，回抽，然后立即用20ml上生理鹽水脈沖沖管 完全堵塞－

34、負(fù)壓方式再通：利用三通管將尿激酶吸進(jìn)導(dǎo)管，保留5分鐘后回吸可見回血，如果不成功可于30分鐘內(nèi)按每5分鐘回吸一次，第二個(gè)30分鐘內(nèi)按同樣方法操作一次。保留至少4小時(shí)，推薦24-48小時(shí)。,血栓性堵管怎樣溶栓？,,溶栓劑的配制,２５萬單位的尿激酶加５０ml生理鹽水,,,,,,,脂肪乳劑引起堵塞選擇70%乙醇。（國內(nèi)暫無）藥物配伍禁忌引起堵塞可根據(jù)藥物的PH值選擇弱鹽酸或碳酸氫鉀，改變沉淀物的溶解能力。,藥物性堵管怎樣溶栓？,,原因：皮膚