picc置管操作流程

1、PICC置管操作流程1、操作前準備：醫(yī)生下醫(yī)囑，操作者初步評估血管情況。開展穿刺前病人教育：向患者講明置PICC導管的意義、用途、注意事項，并簡單介紹操作程序。隨時準備回答患者提出的疑問，同時做好心理指導，避免緊張。與病人簽署知情同意書2、選擇導管：根據病人的經濟水平，用藥方案，血管情況選擇導管。在輸液流速允許的情況下，應盡量選擇最小最細型號的，管腔最少的導管。因為較粗的導管易引起周圍血液動力學改變而增加置入后并發(fā)癥，增加靜脈炎或血管阻

2、塞的可能。健康的靜脈一般是可容納較細的導管的。3、備物：PICC穿刺包一個（含PICC導管一條、穿刺導入針一個，BD導管包內有軟尺，其他導管需另備軟尺）、10ml注射器2支、肝素帽或無針正壓接頭1個、無菌無粉手套2副、0.9%生理鹽水100ml一袋、肝素鹽水適量（成人為100uml生理鹽水、兒童為10uml生理鹽水）、穿刺術包一個（鑷子1把、孔巾1塊、治療巾2塊、無菌透明敷貼1塊、膠布紗布若干）、止血帶、消毒棉簽、消毒劑、一次性隔離衣、

3、一次性手術帽，（BD導管包內有切割器，巴德三向瓣膜管需備無菌剪刀一把）。4、病人及環(huán)境準備：穿寬松的上衣，上廁所排空大小便，若患者四肢發(fā)涼可用熱毛巾敷上臂以助血管擴張。徹底清洗術肢，必要時先行沐浴。環(huán)境要減少人員走動，盡量在治療室單獨進行。5、操作者準備：洗手、戴口罩、戴一次性手術帽（無菌操作前穿一8、測量長度：測量時上肢外展90度，一般預計導管尖端位于上腔靜脈，從預穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關節(jié)再向下至第二、三肋間注意外臂的測量不能十分

4、準確地顯示體內靜脈的解剖。如導管尖端進入右心房可能引起心律失常、心肌損傷、心包填塞等。9、測臂圍：于肘上7cm處測量臂圍，用于監(jiān)測可能發(fā)生的并發(fā)癥如：滲漏、栓塞等，新生兒及小兒應測量雙臂臂圍。10、建立無菌區(qū)：打開PICC無菌包，穿無菌隔離衣，戴無菌手套，應用無菌技術準備肝素帽、抽吸生理鹽水，將第一塊治療巾墊于病人準備插管的手臂下，注意病人的手臂外展90度放置。11、穿刺點消毒：按無菌原則，先用酒精脫脂3次，再用碘伏消毒穿刺點3次，范圍

5、應達10cm10cm以上，待其自然干燥。更換手套，鋪孔巾于穿刺部位上，鋪第二塊治療巾擴大無菌區(qū)。12、預沖導管并修剪導管：用吸有生理鹽水的注射器連接導管并沖洗導管，潤滑親水性導絲。BD導管應剝開導管保護套至預計長度，撤出導絲至比預計長度少1cm處，按預計長度修剪導管。即將PICC導管插入相應型號的切割孔中使切割器的兩側邊緣對應的刻度都與預計長度相距0.5厘米時進行切割。注意剪切導管時不要切到導絲，以免損壞導管傷害病人。（巴德管插后再修剪