踝關節(jié)扭傷ppt素材

1、踝關節(jié)扭傷,康復治療研究協(xié)會楊淑華2011-6-2,,,扭傷腳……有木有？有木有？,神馬情況容易被扭到呢？,林峰,什么是踝關節(jié)扭傷？,定義：是指由于行走時不慎踏在不平的路面上或騰空后足跖屈落地，足部受力不均，踝關節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，致使踝關節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶收到強大的張力作用而損傷。臨床以踝部腫脹、疼痛、瘀血，關節(jié)活動功能障礙為主要特征的病癥。,局部腫脹、瘀血,內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶），比較堅韌，不容易撕裂損傷；外側(cè)有外側(cè)副韌帶

2、（腓距前韌帶，腓跟韌帶，腓距后韌帶），比較薄弱，容易損傷。,局部解剖,解剖生理,踝關節(jié)的活動：背屈，跖屈，內(nèi)翻活動比外翻大（外踝比內(nèi)踝長，內(nèi)側(cè)副韌帶比外側(cè)堅韌）。距骨體前寬后窄，當踝關節(jié)跖屈時，距骨體后部進入踝穴，踝關節(jié)就比較松動，可以有側(cè)向運動，所以，踝關節(jié)常于跖屈時（下樓梯或下坡時） 發(fā)生內(nèi)翻損傷。,臨床表現(xiàn),有急性踝關節(jié)扭傷史踝部明顯疼痛，腫脹，皮下淤血踝關節(jié)活動受限，以屈伸和內(nèi)翻活動為甚不能站立，行走,體 征,

3、1.腫脹瘀血2.壓痛 外踝損傷：壓痛點在外踝前下方，腓距前韌帶（丘墟）。 內(nèi)踝損傷：壓痛點在內(nèi)踝下方。3.被動活動： 外踝損傷：足內(nèi)翻時外踝部疼痛加劇。4.伴有撕脫性骨折時，可觸及骨折碎片。,康 復 治 療,1.急性期：24~48h內(nèi)，可冷敷20分鐘 PRICE P： R： I ： C： E：目標：盡快止血，防止或減輕局部炎癥反應和腫脹

4、，減輕疼痛。,怎么辦？,protect 固定,rest 休息,ice 冰敷,compression 加壓包扎,elevation 抬高傷肢,來段刺激點的吧？,2.緩解期：24~48h后 熱療、按摩、拔罐、藥物等 目標：改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速消退。 3.康復期：3~4d或1~2w 按摩、理療、功能鍛煉為主，適當配以藥物治療。目標：增強和恢復肌肉與關節(jié)功能,踝關

5、節(jié)扭傷的推拿,目的：提高痛域，促進淤血及組織液的吸收，促進損傷組織的修復。治則：舒筋通絡，活血散瘀，消腫止痛取穴：丘墟，絕骨，陽陵泉，足三里，踝關節(jié)周圍手法：按，揉，推，拔伸，搖，擦,操 作,1.沿小腿外側(cè)至踝外側(cè)用滾法或按揉法，手法宜輕柔緩和，按揉足三里、陽陵泉。2.魚際或掌根揉損傷周圍部，再揉痛點。3.拇指按揉丘墟、解溪、申脈等穴。4.在拔伸的同時搖動踝關節(jié)，再做內(nèi)翻牽拉、外翻牽拉。5.擦局部，自上而下推抹局部，熱

6、敷局部。,丘墟：外踝前下方，趾長伸肌腱外側(cè)凹陷絕骨：外踝高點上3寸，腓骨前緣陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷處足三里：不說，這個都不知道該打~解溪：足背踝橫紋中央凹陷，拇長伸肌腱和跖長伸肌腱之間太沖：足背，第1、2跖骨結(jié)合部前凹陷處,不知道穴位在哪個角落哦？,恢復期的功能鍛煉,踝關節(jié)扭傷以后再次扭傷的危險性增加40-70%，因此急性期過后進行踝關節(jié)功能康復鍛煉 。一．增加踝關節(jié)活動度訓練 踝關節(jié)背伸牽拉 踝關節(jié)跖屈牽拉

7、 踝關節(jié)內(nèi)翻牽拉 踝關節(jié)外翻牽拉 向后、前、內(nèi)、外牽拉腳至極限并堅持15秒，復原，重復10次,二．等長力量訓練,踝關節(jié)外翻等長力量訓練 踝關節(jié)內(nèi)翻等長力量訓練 坐姿，患足內(nèi)側(cè)/外側(cè)抵住桌腿、墻面或門板，向內(nèi)側(cè)/外側(cè)用力使肌肉收縮并堅持15秒鐘，復原、放松10秒鐘，重復5-10次。,三、抗阻力量訓練,踝關節(jié)背伸抗阻力力量訓練 踝關節(jié)跖屈抗阻力力量訓練踝關節(jié)內(nèi)翻抗阻力力量訓

8、練 踝關節(jié)外翻抗阻力力量訓練,四、負重訓練,半負重訓練坐姿小腿肌肉提升練習 坐在椅子上，患足放在地面上，保持腳趾在地面上盡量提起腳后跟，復原，重復10次。單腿站立 扶住墻、桌子或其他固定物體站立，體重向患足分擔部分并維持該姿勢15秒鐘，再把體重放到健側(cè)腳上，重復10次。 完全負重訓練單腿站立 站立，提起健側(cè)腳， 使體重完全由患足負擔，堅持15秒鐘。 復原到起始姿勢，重復10次。,謝 謝！