繆刺治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床研究.pdf

1、目的:
　　采用隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)研究方法，探討繆刺法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效，評(píng)價(jià)其安全性及有效性，為今后的臨床推廣提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　將門診收集的90例患者隨機(jī)分配至試驗(yàn)組A、對(duì)照組B及對(duì)照組C，試驗(yàn)組A采用繆刺的方法，通過(guò)選取患足對(duì)側(cè)的腕關(guān)節(jié)，在腕關(guān)節(jié)上采取按壓的方法找出阿是穴，并在阿是穴上施針，囑患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，留針20min。對(duì)照組B采用普通針刺的方法，依據(jù)石學(xué)敏主編的“十一五”規(guī)劃教材中治療

2、踝關(guān)節(jié)扭傷的處方，選取申脈、昆侖、解溪、太沖、丘墟等穴。對(duì)照組C選用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中本病的治療規(guī)范，即RICE處理原則，包括制動(dòng)、冰敷、加壓包扎、抬高患肢等四個(gè)方面。三組療程均為1周，試驗(yàn)組A與試驗(yàn)組B每日施針，針灸每天1次，研究以疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及Kofoed評(píng)分為主要觀測(cè)指標(biāo)，分別在治療前、第1次治療后、第7次治療后進(jìn)行觀測(cè)指標(biāo)評(píng)分，最后整理數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，做出科學(xué)的系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:
　　VAS評(píng)分方面，三

3、組的VAS評(píng)分在第1次治療后、第7次治療后與治療前比較，組內(nèi)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);三組組間在第1次治療后評(píng)分比較，繆刺組評(píng)分均值高于常規(guī)針刺組及RICE組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，第7次治療后組間評(píng)分比較，繆刺組評(píng)分均值高于常規(guī)針刺組及RICE組。
　　關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM評(píng)分方面，三組組內(nèi)關(guān)節(jié)活動(dòng)度第1次治療后評(píng)分、第7次治療后評(píng)分與治療前評(píng)分比較，三組均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);三組組間在第1次治

4、療評(píng)分后比較，繆刺組評(píng)分均值高于常規(guī)針刺組及RICE組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但在第7次治療后組間評(píng)分比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　腫脹度評(píng)分方面，三組組內(nèi)關(guān)節(jié)腫脹度第1次治療后評(píng)分、第7次治療后評(píng)分與治療前評(píng)分比較，三組組內(nèi)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);三組組間關(guān)節(jié)腫脹度在第1次治療后評(píng)分，組間差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，第7次治療后評(píng)分，RICE組與繆刺組及普通針刺組比較差異具有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　臨床療效方面，三組組間治療后kofoed評(píng)分組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＞0.05)，這說(shuō)明繆刺法與普通針刺、RICE原則比較在治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的總療效方面具有相同優(yōu)勢(shì)。
　　結(jié)論:
　　三種方法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷均有效，均能很好地緩解疼痛、減輕腫脹、改善踝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)。
　　在緩解疼痛方面，繆刺、普通針刺及RICE原則均能改善急性踝關(guān)節(jié)扭傷的疼痛，但是繆刺法在即時(shí)止痛方面，效果

6、明顯。
　　在改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面，繆刺、普通針刺與RICE原則均能改善踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但繆刺對(duì)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的即時(shí)效果明顯。
　　在改善關(guān)節(jié)的腫脹度方面，繆刺、普通針刺與RICE原則均能降低踝關(guān)節(jié)腫脹度，RICE原則治療療效要優(yōu)于針刺繆刺及普通針刺。
　　從kofoed評(píng)分的總優(yōu)良率來(lái)看，試驗(yàn)組優(yōu)良率與兩對(duì)照組無(wú)明顯差異，但繆刺法操作更為簡(jiǎn)單，患者依從性較好，是臨床上治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的一種簡(jiǎn)便有效的方法，值得在臨床上推