踝關(guān)節(jié)扭傷ppt素材

1、踝關(guān)節(jié)扭傷,康復(fù)治療研究協(xié)會(huì)楊淑華2011-6-2,,,扭傷腳……有木有？有木有？,神馬情況容易被扭到呢？,林峰,什么是踝關(guān)節(jié)扭傷？,定義：是指由于行走時(shí)不慎踏在不平的路面上或騰空后足跖屈落地，足部受力不均，踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，致使踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶收到強(qiáng)大的張力作用而損傷。臨床以踝部腫脹、疼痛、瘀血，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主要特征的病癥。,局部腫脹、瘀血,內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶），比較堅(jiān)韌，不容易撕裂損傷；外側(cè)有外側(cè)副韌帶

2、（腓距前韌帶，腓跟韌帶，腓距后韌帶），比較薄弱，容易損傷。,局部解剖,解剖生理,踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)：背屈，跖屈，內(nèi)翻活動(dòng)比外翻大（外踝比內(nèi)踝長，內(nèi)側(cè)副韌帶比外側(cè)堅(jiān)韌）。距骨體前寬后窄，當(dāng)踝關(guān)節(jié)跖屈時(shí)，距骨體后部進(jìn)入踝穴，踝關(guān)節(jié)就比較松動(dòng)，可以有側(cè)向運(yùn)動(dòng)，所以，踝關(guān)節(jié)常于跖屈時(shí)（下樓梯或下坡時(shí)） 發(fā)生內(nèi)翻損傷。,臨床表現(xiàn),有急性踝關(guān)節(jié)扭傷史踝部明顯疼痛，腫脹，皮下淤血踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以屈伸和內(nèi)翻活動(dòng)為甚不能站立，行走,體 征,

3、1.腫脹瘀血2.壓痛 外踝損傷：壓痛點(diǎn)在外踝前下方，腓距前韌帶（丘墟）。 內(nèi)踝損傷：壓痛點(diǎn)在內(nèi)踝下方。3.被動(dòng)活動(dòng)： 外踝損傷：足內(nèi)翻時(shí)外踝部疼痛加劇。4.伴有撕脫性骨折時(shí)，可觸及骨折碎片。,康 復(fù) 治 療,1.急性期：24~48h內(nèi)，可冷敷20分鐘 PRICE P： R： I ： C： E：目標(biāo)：盡快止血，防止或減輕局部炎癥反應(yīng)和腫脹

4、，減輕疼痛。,怎么辦？,protect 固定,rest 休息,ice 冰敷,compression 加壓包扎,elevation 抬高傷肢,來段刺激點(diǎn)的吧？,2.緩解期：24~48h后 熱療、按摩、拔罐、藥物等 目標(biāo)：改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速消退。 3.康復(fù)期：3~4d或1~2w 按摩、理療、功能鍛煉為主，適當(dāng)配以藥物治療。目標(biāo)：增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉與關(guān)節(jié)功能,踝關(guān)

5、節(jié)扭傷的推拿,目的：提高痛域，促進(jìn)淤血及組織液的吸收，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。治則：舒筋通絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛取穴：丘墟，絕骨，陽陵泉，足三里，踝關(guān)節(jié)周圍手法：按，揉，推，拔伸，搖，擦,操 作,1.沿小腿外側(cè)至踝外側(cè)用滾法或按揉法，手法宜輕柔緩和，按揉足三里、陽陵泉。2.魚際或掌根揉損傷周圍部，再揉痛點(diǎn)。3.拇指按揉丘墟、解溪、申脈等穴。4.在拔伸的同時(shí)搖動(dòng)踝關(guān)節(jié)，再做內(nèi)翻牽拉、外翻牽拉。5.擦局部，自上而下推抹局部，熱

6、敷局部。,丘墟：外踝前下方，趾長伸肌腱外側(cè)凹陷絕骨：外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷處足三里：不說，這個(gè)都不知道該打~解溪：足背踝橫紋中央凹陷，拇長伸肌腱和跖長伸肌腱之間太沖：足背，第1、2跖骨結(jié)合部前凹陷處,不知道穴位在哪個(gè)角落哦？,恢復(fù)期的功能鍛煉,踝關(guān)節(jié)扭傷以后再次扭傷的危險(xiǎn)性增加40-70%，因此急性期過后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉 。一．增加踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 踝關(guān)節(jié)背伸牽拉 踝關(guān)節(jié)跖屈牽拉

7、 踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻牽拉 踝關(guān)節(jié)外翻牽拉 向后、前、內(nèi)、外牽拉腳至極限并堅(jiān)持15秒，復(fù)原，重復(fù)10次,二．等長力量訓(xùn)練,踝關(guān)節(jié)外翻等長力量訓(xùn)練 踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻等長力量訓(xùn)練 坐姿，患足內(nèi)側(cè)/外側(cè)抵住桌腿、墻面或門板，向內(nèi)側(cè)/外側(cè)用力使肌肉收縮并堅(jiān)持15秒鐘，復(fù)原、放松10秒鐘，重復(fù)5-10次。,三、抗阻力量訓(xùn)練,踝關(guān)節(jié)背伸抗阻力力量訓(xùn)練 踝關(guān)節(jié)跖屈抗阻力力量訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻抗阻力力量訓(xùn)

8、練 踝關(guān)節(jié)外翻抗阻力力量訓(xùn)練,四、負(fù)重訓(xùn)練,半負(fù)重訓(xùn)練坐姿小腿肌肉提升練習(xí) 坐在椅子上，患足放在地面上，保持腳趾在地面上盡量提起腳后跟，復(fù)原，重復(fù)10次。單腿站立 扶住墻、桌子或其他固定物體站立，體重向患足分擔(dān)部分并維持該姿勢15秒鐘，再把體重放到健側(cè)腳上，重復(fù)10次。 完全負(fù)重訓(xùn)練單腿站立 站立，提起健側(cè)腳， 使體重完全由患足負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持15秒鐘。 復(fù)原到起始姿勢，重復(fù)10次。,謝 謝！