20131021-國信證券-醫(yī)藥保?。核街?香港、臺灣、新加坡醫(yī)療模式之鑒

1、請務(wù)必閱讀正文之后的免責條款部分全球視野全球視野本土智慧本土智慧行業(yè)行業(yè)研究研究Page1證券研究報告證券研究報告—深度報告深度報告醫(yī)藥保健醫(yī)藥保健公立醫(yī)院改革公立醫(yī)院改革系列系列專題研究專題研究推薦推薦（維持評級）2013年10月21日一年該行業(yè)與一年該行業(yè)與滬深滬深300走勢比較走勢比較0.80.91.01.11.2O12D12F13A13J13A13醫(yī)藥保健滬深300相關(guān)研究報告：相關(guān)研究報告：《醫(yī)藥行業(yè)2013年4季度暨10月投

2、資策略：迷茫時期、良好機遇》——20131009《醫(yī)藥行業(yè)2013年9月投資策略：調(diào)整中增持成長股》——20130904《醫(yī)藥行業(yè)2013年中期策略：與牛共舞》——20130625《醫(yī)藥行業(yè)2013年中期策略：與牛共舞》——20130603《醫(yī)藥行業(yè)2013年年度策略：強者恒強》——20121219》證券分析師：胡博新證券分析師：胡博新電話：075582133263EMAIL：hubx@.cn證券投資咨詢執(zhí)業(yè)資格證書編碼：S098051

3、2060001證券分析師：賀平鴿證券分析師：賀平鴿電話：075582133396EMAIL：hepg@.cn證券投資咨詢執(zhí)業(yè)資格證書編碼：S0980510120026獨立性聲明：獨立性聲明：作者保證報告所采用的數(shù)據(jù)均來自合規(guī)渠道，分析邏輯基于本人的職業(yè)理解，通過合理判斷并得出結(jié)論，力求客觀、公正，其結(jié)論不受其它任何第三方的授意、影響，特此聲明。行業(yè)專題行業(yè)專題他山之石他山之石：香港、臺灣、新加坡香港、臺灣、新加坡醫(yī)療醫(yī)療模式之鑒模式之鑒

4、?分析評價公立醫(yī)院的主要原則分析評價公立醫(yī)院的主要原則————公益性、效率、質(zhì)量公益性、效率、質(zhì)量參考WHO對醫(yī)療衛(wèi)生制度的評價標準，我們選擇公益性公益性、效率效率、質(zhì)量質(zhì)量作為公立醫(yī)院評價分析的主要指標。平等享受醫(yī)療服務(wù)是人的基本權(quán)利，也是國際社會共識：公平性是我們評價醫(yī)療制度的首要因素，在不同保障模式下，實現(xiàn)公平性路徑不同，公立醫(yī)院承擔公益性責任不同。效率是國民健康的經(jīng)濟投入產(chǎn)出比，效率的高低影響著經(jīng)濟運行成本和民眾的滿意度，而醫(yī)院

5、則是決定效率的微觀單元。質(zhì)量是患者期望的反映，受到醫(yī)院運行和考核機制影響。醫(yī)療體制改革目標是在公平基礎(chǔ)上，進一步優(yōu)化效率，提升質(zhì)量，其過程漫長，國內(nèi)改革才剛啟動，香港臺灣新加坡三地成功經(jīng)驗值得借鑒。?香港香港模式模式—國家醫(yī)療服務(wù)模式，國家醫(yī)療服務(wù)模式，全面全面財政支持，提供廉價財政支持，提供廉價醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)服務(wù)香港實行國家醫(yī)療服務(wù)模式，政府財政全面支持，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)作為一種福利向居民提供，價格低廉，人人均可平等獲得。每年僅占GD

6、P2.5%的公共衛(wèi)生投入就已經(jīng)實現(xiàn)了高水平醫(yī)療服務(wù)廣泛覆蓋，經(jīng)濟負擔可行，模式可持續(xù)。香港模式對內(nèi)部管理，社會監(jiān)督要求高，香港政府廉潔高效機制是其運行的重要保障。不足之處在于服務(wù)供給仍然偏緊，需要長時間輪候。?新加坡模式新加坡模式—醫(yī)療保健儲蓄療保健儲蓄制，公立醫(yī)院自主經(jīng)營提供高質(zhì)服務(wù)制，公立醫(yī)院自主經(jīng)營提供高質(zhì)服務(wù)新加坡實行醫(yī)療保健儲蓄模式，公立醫(yī)院依然是醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，但擁有自主經(jīng)營權(quán)，薪酬激勵充分，醫(yī)療服務(wù)水平高，民眾滿意度

7、高。該模式特色在于引入個人約束機制，個人儲蓄支出占醫(yī)療費用的大部分，較好的解決了其它模式難以解決的資源浪費問題，因此在效率上處于國際前列。?臺灣模式臺灣模式—社會醫(yī)療保障社會醫(yī)療保障制，制，公私立公私立醫(yī)院公平競爭，服務(wù)醫(yī)院公平競爭，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)越質(zhì)量優(yōu)越臺灣實行社會醫(yī)療保障體制，政府從需方補貼實現(xiàn)了公平性，公立醫(yī)院無需補貼直接面向市場競爭。在市場競爭機制下，健保的議價力獲得充分發(fā)揮，醫(yī)院經(jīng)營自主后效率得以提升。居民擁有自由擇醫(yī)的權(quán)利，醫(yī)

8、院為吸引患者不斷提升質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。臺灣以占GDP6.5%的衛(wèi)生投入，已經(jīng)達到較好保障效果，效率超越了德國、法國等社會醫(yī)療保險模式的國家。不足之處是健保長期處于虧損狀態(tài)，其持續(xù)性有待進一步改革。?三地模式對國內(nèi)公立醫(yī)院改革三地模式對國內(nèi)公立醫(yī)院改革趨勢和實操趨勢和實操的借鑒的借鑒意義意義目前國內(nèi)社會醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)逐步建成，但公平性、效率、質(zhì)量方面距離香港臺灣新加坡等仍有很大差距，人人平等享受基本醫(yī)療服務(wù)的要求尚未達到。2011年起

9、公立醫(yī)院改革逐步啟動，各地試點各異，方向有待明確。從三地經(jīng)驗來看，我們認為短期內(nèi)要解決公平問題，香港高額補貼公立醫(yī)院模式值得借鑒，政府應(yīng)建立最基本安全保障網(wǎng)，部分地區(qū)的公立醫(yī)院應(yīng)在政府財政支持下承擔起公益性責任。從長期來看，臺灣模式是未來發(fā)展方向，政府、供方、支付方、醫(yī)保都需要全面變革提升效率?？傮w而言，未來中國的公立醫(yī)院改革應(yīng)符合以下趨勢：1）供方市場有序競爭，公立醫(yī)院壟斷被打破，民營醫(yī)院快速發(fā)展；2）政府資助低收入人群醫(yī)保，提高保障

10、水平，完善大病醫(yī)保（救助）；3）藥價機制理順，醫(yī)院和醫(yī)保方共同議價，藥品灰色空間被擠壓，價格趨向合理。4）支付方式改革推廣，醫(yī)院薪酬改革，醫(yī)保支付細則完善，調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性，醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量持續(xù)提升。請務(wù)必閱讀正文之后的免責條款部分全球視野全球視野本土智慧本土智慧Page3提升質(zhì)量的改革路徑探索及借鑒意義...............................................................

11、..........74三地經(jīng)驗隊對國內(nèi)公立醫(yī)院改革借鑒總結(jié).................................................................75國信證券投資評級國信證券投資評級...........................................................................................................

12、........76分析師承諾分析師承諾...............................................................................................................................76風(fēng)險提示風(fēng)險提示...............................................................