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文檔簡介
1、---=首營品種審批表編號: 填寫日期 :通用名稱 規(guī)格商品名稱 單位生產企業(yè)性能、用途儲存條件 質量信譽批準文號 質量標準 批發(fā)價裝箱規(guī)格 有效期 零售價GMP 證書號 認證時間 采購價1、供貨單位藥品生產許可證或藥品經營許可證、 GMP 或 GSP 認證書、營業(yè)執(zhí)照(復印件加蓋公章)。 ( )2、藥品注冊批件; ( )索取產品資料3、藥品質量標準; ( )4、檢驗報告書(效期內); ( )5、
2、藥品包裝備案、裝箱規(guī)格、包裝及說明書原件(蓋章); ( )6、商標注冊證(效期內)、物價批文; ( )7 、委托書(附銷售員身份證復印件),并有供貨單位原印章和法定代表人印章或簽名授權書; ( )8 、臨床總結報告及其他相關資料。 ( )申請理由采購員: 日期: 年 月 日質量管理 審核合格,請企業(yè)負責人審批 □ 審核不合格,不得購進 □部門意見質量負責人: 日期: 年 月 日同意進貨 □ 不同
3、意進貨 □ 審批意見企業(yè)負責人: 日期: 年 月 日備 注---=合格供貨方檔案表編號: 建檔日期:企業(yè)名稱 地址法定代表人 聯(lián)系電話 郵政編碼營業(yè)執(zhí)照 許可證生產經營范圍 經營方式年銷值 獲得主要榮譽 技術人員數 企業(yè)概況主要產品: 質量狀況:產品狀況質量質量機構名稱 質量認證情況 質量管理與制度情況(按 GMP 或 GSP 管理 )保證姓名 性別 文化程度 職務 技術職稱 質量工作年限 質量
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