重慶市貧困殘疾大學(xué)生入學(xué)和生活救助申請表

1、— 1 —重慶市貧困殘疾大學(xué)生入學(xué)和生活救助申請表（ 年度）姓 名 性別 出生年月戶口類別 農(nóng)業(yè)戶□ 非農(nóng)業(yè)戶□殘疾類別 視力殘疾□聽力言語殘疾□肢體殘疾□其他殘疾□身份證號近期免冠1 寸照片家庭地址 聯(lián)系電話學(xué)校及專業(yè) 學(xué) 歷研究生□ 本科□專 科□ 高職□基本情況殘疾人證號（二代） 入學(xué)時間申請理由入學(xué)救助□ 生活救助

2、□本人簽名：年 月 日村（居）委會審核意見：負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章）年 月 日 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)審核意見負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章）年 月 日 區(qū)縣（自治縣）殘聯(lián)審核意見：負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章）年 月 日市殘聯(lián)審核意見：負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章）年 月 日備注：請在符合條件的“□”內(nèi)打“√

3、”?！?1 —重慶市貧困殘疾大學(xué)生入學(xué)和生活救助申請表（ 年度）姓 名 性別 出生年月戶口類別 農(nóng)業(yè)戶□ 非農(nóng)業(yè)戶□殘疾類別 視力殘疾□聽力言語殘疾□肢體殘疾□其他殘疾□身份證號近期免冠1 寸照片家庭地址 聯(lián)系電話學(xué)校及專業(yè) 學(xué) 歷研究生□ 本科□專 科□ 高職□基本情況殘疾人證號（二代） 入學(xué)時間申請理由入學(xué)救助□ 生活

4、救助□本人簽名：年 月 日村（居）委會審核意見：負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章）年 月 日 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)審核意見負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章）年 月 日 區(qū)縣（自治縣）殘聯(lián)審核意見：負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章）年 月 日市殘聯(lián)審核意見：負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章）年 月 日備注：請在符合條件的“□”內(nèi)打