[雙語翻譯]--醫(yī)學外文翻譯--結核分枝桿菌檢測（譯文）

1、中文 中文 3750 字， 字，2400 單詞， 單詞，1.3 萬英文字符 萬英文字符出處： 出處：Elsayed Z M, Abouel H S. Clinical evaluation of Gen-Probe's amplified mycobacterium tuberculosis direct test for rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis in Egyp

2、tian children at risk for infection.[J]. Archives of Pathology Samir Abou-El Hassan摘要 摘要內容：結核?。═B）的診斷檢測實驗已大為改善。樣品處理后 4 至 7 小時內，我們就可以得到可靠的合理的，標準化的，基于核酸的擴增技術的檢測結果，目的：研究抗酸涂片檢查陽性或陰性的埃及高結核感染風險兒童的 BACTEC 460 TB 培養(yǎng)比較基因芯片法檢測結

3、核分枝桿菌的診斷效能。設計前瞻性評估了 50 個陽性結核病史的家庭孩子。所有患者均來自埃及曼蘇拉大學兒童醫(yī)院門診。孩子們 PPD 試驗硬結直徑超過 10 毫米，并在過去兩年內接種卡介苗疫苗疤痕。每個病人連續(xù)取三個痰標本。對樣品進行了基因芯片法檢查，直接涂片鏡檢，細菌培養(yǎng) BACTEC 460 TB。結果： 50 例中，有 30（60％）的痰標本呈 BACTEC 460 TB 陽性反應， 29 例（58％）基因芯片法呈陽性?？顾?/p>

4、涂片檢查的敏感性和特異性分別為 83.3％和 100％，準確度均為 90％。基因芯片法的敏感度和特異度分別為 96.7％和 100％，準確度 98％。結論：本研究結果表明，基因芯片法檢測兒童結核病呼吸道樣本中的結核分枝桿菌復合物是一種快速、精確的方法，它可以用來診斷涂片陰性的疑似結核病人。前言 前言兒童結核?。═B）在與成人結核患者接觸的兒童中發(fā)病率最高。本研究的動機是觀察到兒童結核病例的數量正在增加。傳統(tǒng)分枝桿菌培養(yǎng)的實驗室診斷通常需

5、要 2 至 8 周。近期增加新的結核病例表明，急需新的快速，特異的診斷檢測結核分枝桿菌的方法。隨著新的分子生物學技術的發(fā)展，相信不就就會到來。核酸擴增檢測是快速的和明確的。盡管理論上能夠探測到甚至一個單一的分枝桿菌細胞，但不知核酸擴增試驗（核酸擴增試驗）是否足夠可靠到可以取代傳統(tǒng)的診斷方法檢測結核。此試驗的特點和測試程序中的錯誤可能造成不準確。此外，在呼吸道分泌物的酶，能夠抑制擴增反應造成額外的 3％至 25％的假陰性結果的存在。另一方

6、面，出現假陽性結果通常由于陰性樣品的污染與任何生物或靶 DNA 從含有大量分枝桿菌的樣品或從擴增子在實驗室房間污染。為了克服這些問題，開發(fā)出更強大的標準化程序和樣品處理，擴增及檢測試劑使用自動化商業(yè)系統(tǒng)。各種自動化系統(tǒng)，擴增和檢測技術的基礎上，已經設計出用于檢測臨床樣品中的結核分枝桿菌。該系統(tǒng)包括基于聚合酶鏈反應 COBAS AMPLICOR 系統(tǒng)分枝桿菌（羅氏診斷，巴塞爾，瑞士）轉錄介導的，基于擴增，擴增結核分枝桿菌直接試驗（AMTD

7、 Gen-Probe 公司，公司，圣地亞哥，加州）的 8 鏈置換擴增基于 BD ProbeTec 的 ET 系統(tǒng)（碧迪公司，新澤西州富蘭克林湖）9 ;和連接酶鏈反應為基礎的雅培 LCX 結核分枝桿菌檢測系統(tǒng)（雅培，北芝加哥，Ⅲ）。由 Gen-Probe 公司 AMTD 檢測通過使用特定的 RNA 轉錄介導的等溫擴增方法。這項工作的目的是研究基因芯片技術直接檢測結核分枝桿菌比較 BACTEC 460 TB 培養(yǎng)檢查對抗酸（ZN）涂片陰性或

8、陽性埃及高結核感染風險兒童的診斷性能。材料與方法 材料與方法病人的選擇 病人的選擇本研究前瞻性評估了 50 個孩子，介于 10 至 15 歲的陽性結核病史的家庭。所有患者均來自埃及曼蘇拉大學兒童醫(yī)院門診。孩子們具有咳嗽癥狀。他們 PPD 陽性，結果為直徑超過 10 毫米的硬結，并在過去2 年接種過卡介苗（BCG）。獲得所有參與者的父母知情的書面同意，曼蘇拉大學醫(yī)院倫理委員會批準了這項研究。在美國[17]報道 TB 幼兒中心爆發(fā)，因為在場

9、的成年人患有結核病。與家人密切的互動成為延誤診斷結核病傳染給孩子的主要途徑。小兒結核病的增加需要我們提高臨床診斷能力。改善結核病控制和針對性的宣傳計劃，在埃及高風險的移民人口可能會增加兒童和成人的病例，需要一個有效的檢測方法來診斷和治療結核病。在本研究中一個有趣的發(fā)現是，所有陽性 X 射線檢查結果的患者的也有陽性的培養(yǎng)。然而，X-射線發(fā)現異常的患者中只有 40％。同樣，Swingler 等[19]報道，在兒童結核病的診斷與檢測縱隔淋巴結

10、腫大的準確性是值得商榷的。因此，我們必須選擇更精確的方法，以免誤診那些病人。當評估 ZN 涂抹作為一個快速和廉價的結核病診斷方法的性能，特異度為 100％，敏感度為 83.3％，90％的整體精度。雖然結核分枝桿菌培養(yǎng)被認為是黃金標準檢測方法，但顯微鏡足夠迅速，在 24 小時內提供結果，可是，后者缺乏敏感性且無法分辨其他分枝桿菌結核菌?；蛐酒ㄅc培養(yǎng)結果相比，29 例基因芯片法培養(yǎng)陽性，1 例基因芯片法陰性培養(yǎng)陽性。4 個樣品培養(yǎng)和基因

11、芯片法及 AFB 涂片均呈陽性的。一般來說，陽性和陰性對照和標本的臨界值之間的差異是不夠明顯。這解釋了培養(yǎng)陽性標本的基因芯片法結果陰性，可能因為少數分枝桿菌的分布不均，很顯然，基因芯片法技術增加了診斷結核病的百分比。格雷科等[ 23]報道了類似的結論，對于大多數的自動化系統(tǒng)。根據 AFB 涂片的結果，患者預后的影響會有所不同。在涂片陽性的患者，主要是影響公眾健康和醫(yī)院感染控制資源措施。AFB 涂片陰性時，影響患者預后的潛力更大。在涂片陰

12、性的患者，基因芯片法可以提供更快速診斷結核病和隨后開始治療，這避免了需要侵入性的診斷方法，并允許住院患者提前出院，這些侵入性診斷方法是昂貴的，會對病人構成風險。因此，在發(fā)展中國家，如埃及，我們可以對疑似病例開展基因芯片法檢查，降低診斷費用。培養(yǎng)與涂片檢查的成本是 25 元左右，基因芯片法每箱成本為 50 美元左右。我們得出的數據，顯示了基因芯片法出色的靈敏度和特異度?；蛐酒y試的靈敏度為 96.7％，特異度為 100％，陽性預測值為

13、 100％，陰性預測值為 95.2％，準確度為 98％。涂片陰性樣品敏感性為80％。王和泰有類似的報道，基因芯片法的靈敏度為 98.4％，特異度為 100％，陽性預測值為 100％。在本研究中，基因芯片法結果證明，對于結核高風險兒童，作為一種快速，準確診斷肺結核的方法是有價值的。其結果可在 4 小時內得到，而培養(yǎng)結果可能在 14 天內獲得。我們可以不依賴于 ZN 單獨作為一個快速的方法，因為它的靈敏度很低。在埃及的情況下，控制結核病接觸