醫(yī)學(xué)外文翻譯--單中心分析應(yīng)用奧里根一次性套扎治療痔瘡（譯文）

1、中文 中文 2300 字單中心分析應(yīng)用奧里根一次性套扎治療痔瘡 單中心分析應(yīng)用奧里根一次性套扎治療痔瘡摘要：背景 摘要：背景：在西方世界痔瘡是最常見的肛腸疾病，也是活動(dòng)性、復(fù)發(fā)性、慢性直腸出血的主要因素。已經(jīng)有很多方法被提議及嘗試來用于早期痔瘡的治療。大體來說橡膠帶結(jié)扎方法（RBL）是安全和有效地。目的 目的：用于評(píng)估在有癥狀的患有痔瘡的門診患者中，運(yùn)用橡膠帶結(jié)扎方法（RBL）并使用奧里根一次性套扎裝置治療的有效性及并發(fā)癥。結(jié)果 結(jié)果：

2、接受奧里根一次性套扎治療痔瘡的 60 個(gè)連續(xù)患者，一臺(tái)手術(shù)平均需要的時(shí)間是 6.2 分鐘，最長的是 10 分鐘。未提及有主要的并發(fā)癥。顯示有 10%的患者出現(xiàn)少量的早期出血，6.7%的患者出現(xiàn)少量的晚期出血，但沒有一個(gè)是嚴(yán)重的。6.7%的患者出現(xiàn)疼痛但不嚴(yán)重。在所有的病例中，觀察到在臨床上和內(nèi)窺鏡下都得到改善，而且發(fā)現(xiàn)各個(gè)年齡層次的患者，包括老年人，都可以耐受整個(gè)過程。結(jié)論 結(jié)論：運(yùn)用橡膠帶結(jié)扎方法（RBL）并使用奧里根一次性套扎裝置治

3、療有癥狀的患有痔瘡的門診患者，有著良好的反應(yīng)及低并發(fā)癥發(fā)生率。我們推薦這項(xiàng)技術(shù)作為一個(gè)安全、可靠的治療方法。關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞：痔，奧里根一次性套扎，橡膠帶結(jié)扎介紹 介紹在西方世界，痔瘡是最常見的肛管直腸疾病。已經(jīng)提議及嘗試過很多治療方法，普遍認(rèn)為橡膠帶結(jié)扎方法是安全和有效地。手術(shù)方法適用于 3 到 4 期的內(nèi)痔患者，混合痔或處于抗凝血狀態(tài)的患者不適用于橡膠帶結(jié)扎法。理想的治療方法是容易上手，花費(fèi)實(shí)在，有滿意的結(jié)果及少有并發(fā)癥。橡膠帶套扎法

4、被認(rèn)為是治療 1 到 3 期內(nèi)痔患者的首選方法。材料和方法 材料和方法在 2005 年 9 月到 2006 年 3 月期間，運(yùn)用橡膠帶結(jié)扎方法（RBL）并使用奧里根一次性套扎裝置治療的 60 名連續(xù)的患者（包括 32 名男性，28 名女性） 。所有患者為 1 到 4 期的內(nèi)痔患者（根據(jù)內(nèi)痔 4 期分類的戈利格分類系統(tǒng)） ，所有患者都采用過保守治療后不愈。此研究計(jì)劃是經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的，與每一個(gè)患者都簽署了知情同意。本研究排除了患有相

5、關(guān)肛裂、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位的良性腫瘤、患者傳染性的肛周疾病以及拒絕簽署知情同意的患者。所有患者術(shù)前都運(yùn)用鹽水灌腸，以及肛管內(nèi)應(yīng)用局麻藥膏（2%利多卡因凝膠，德國制造生產(chǎn)）做準(zhǔn)備。一周內(nèi)發(fā)生的為早期并發(fā)癥。所有的橡膠帶結(jié)扎法都是在門診基礎(chǔ)上實(shí)行的。負(fù)荷裝置的前端先是完整地插入到直腸內(nèi)，然后與結(jié)扎血管的一側(cè)成銳角緩慢地退出，均在齒狀線上 1cm 以上操作。隨著活塞的撤離，組織被吸入到結(jié)扎器內(nèi)。評(píng)定疼痛通過采用當(dāng)維持吸力時(shí) 180

6、76;旋轉(zhuǎn)結(jié)扎器，如果這個(gè)手法引起不適，則結(jié)扎器被定在較高的位置。當(dāng) 180°旋轉(zhuǎn)結(jié)扎器數(shù)次，吸力應(yīng)至少維持 30 秒，使得組織在適當(dāng)?shù)拇掏聪卤晃氲浇Y(jié)扎器內(nèi)。釋放壓圈器和吸引器，橡膠圈就撤離了。在這個(gè)方法中應(yīng)盡可能多地結(jié)扎內(nèi)痔。環(huán)形分布決定范圍，且將其分為 5 級(jí)：0 級(jí)：沒有；1 級(jí)：1/4 周長；2 級(jí)：周長的一半；3 級(jí)：3/4 周長；4 級(jí)：整個(gè)周長。外形由最大的痔的直徑?jīng)Q定，分為 4 種尺寸：0 型：沒有；1 型：

7、直徑小于 6mm；2型：直徑大于 6mm，小于 12mm；3 型：直徑大于 12mm。根據(jù)出血、脫出、疼痛的癥狀分為 0 到 3 級(jí)：0 級(jí)：沒有；1 級(jí)：排便時(shí)偶爾出現(xiàn)；2級(jí)：每次排便均有；3 級(jí)：與排便無關(guān)。在首次術(shù)后及反復(fù)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查評(píng)定內(nèi)痔的范圍和外形后觀察患者癥狀數(shù)周，來評(píng)價(jià)患者預(yù)后。首次術(shù)后 3 個(gè)月仍然根據(jù)癥狀評(píng)定患者，3 個(gè)月反應(yīng)出的表現(xiàn)分為極好（無癥狀） ；好（明確得到改善，但偶爾仍有癥狀） ；不好（沒有得到改善，癥狀

8、惡化） 。結(jié)果：在一次手術(shù)中平均置入 1.9 個(gè)橡膠圈，平均用時(shí)為 6.2 分鐘（范圍為 3-10 分鐘）在表I 列出我們患者的特點(diǎn)如下：總?cè)藬?shù) 60（100%）平均年齡 53.6（76-33）男女比例 32:28飲酒者-占總數(shù)比 4（6.7%）吸煙者-占總數(shù)比 14（23.3%）平均身體質(zhì)量指數(shù) 22.9（17.3-39）根據(jù)戈利格分類將痔進(jìn)行分類：1 度：6（10%） ；2 度：36（60%）

9、；3 度：26.6%；4度：2 個(gè)（3.4%） 。沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如大出血或盆腔膿腫發(fā)生。有 6 個(gè)患者（10%，4 個(gè)女性，2 個(gè)男性）出現(xiàn)早期出血，但沒有一個(gè)嚴(yán)重到需要進(jìn)行輸血或者住院治療。有 4 個(gè)患者（6.7%，4 男 4 女）出現(xiàn)疼痛，3 個(gè)為輕度疼痛，其余為中度疼痛。有 4 個(gè)患者（6.7%）在套扎后的第 10-12 天發(fā)生出血，似乎是由于將大量的組織從蒂上分離導(dǎo)致的，這些出血都自行止住。有 4 例因反復(fù)出血需行第二次套扎

10、治療，所有患者臨床癥狀都得到緩解。3 個(gè)月后的復(fù)查反應(yīng)在 1、2、3 度內(nèi)痔患者中所有均表現(xiàn)為極好的，在 4 度患者中有 2 個(gè)表現(xiàn)為不好（無改善） ，需行手術(shù)治療。所有患者均觀察到在臨床和內(nèi)鏡檢查下都得到改善，且任何年齡階段的患者對(duì)此操作均能耐受。討論 討論：痔瘡在西方世界中是最常見的肛管直腸疾病，也是引起直腸出血的主要因素。針對(duì)早期痔瘡，已經(jīng)有很多治療方法被提及嘗試，普遍認(rèn)為橡膠帶結(jié)扎方法（RBL）是安全和有效地。一種能使肛墊恢復(fù)到

11、原來的形狀及位置的方法，自然要優(yōu)于損傷組織、干擾自制機(jī)制的方法。由于 1-3 度內(nèi)痔引起癥狀的患者建議行非手術(shù)治療，橡膠帶結(jié)扎方法對(duì)于 1-3度內(nèi)痔患者應(yīng)為首選的治療方法。此研究證實(shí)應(yīng)用橡膠帶結(jié)扎方法（RBL）并使用奧里根一次性套扎裝置治療的技術(shù)在人群中是快速、安全及有效的。平均一次操作的時(shí)間為 6.2 分鐘，最長為 10 分鐘。無嚴(yán)重的并發(fā)癥，在早期和晚期有出現(xiàn)輕微出血，但均不嚴(yán)重。6.7%的患者感覺疼痛，但不嚴(yán)重。手術(shù)切除痔的患者中

12、有 10%-50%會(huì)發(fā)生尿潴留，Schwartz 引證在行套扎術(shù)后有 1%的患者會(huì)出現(xiàn)尿潴留，盡管他評(píng)價(jià)在多點(diǎn)結(jié)扎后的患者中有多達(dá) 10%-20%的患者有尿潴留的體驗(yàn)，在我們的研究組中沒有尿潴留和膿腫發(fā)生。有一個(gè)最近的研究報(bào)告指出橡膠帶結(jié)扎方法（RBL）適用于治療 2 度內(nèi)痔，而對(duì)于 3 度內(nèi)痔及 RBL 術(shù)后復(fù)發(fā)的患者仍應(yīng)行手術(shù)切除痔。另一報(bào)道指出橡膠帶結(jié)扎方法（RBL）能適用于任何分度的內(nèi)痔且有相似的有效性。在我們的研究中，除了 4