鑒定書ilizarov技術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療長(zhǎng)骨骨不連的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究

1、登記號(hào) 成果 登記 批準(zhǔn)日期科 學(xué) 技 術(shù) 成 果 鑒 定 證 書 鑒字[2013]第 號(hào)成果名稱：Ilizarov 技術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療長(zhǎng)骨骨不連的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究完成單位：日照市中醫(yī)醫(yī)院鑒定形式：會(huì)議鑒定組織鑒定單位：日照市科技局 （蓋章）鑒定日期：2012 年 12 月 21 日鑒定批準(zhǔn)日期：2012 年 12 月 21 日國(guó)家科學(xué)技術(shù)委員會(huì) 國(guó)家科學(xué)技術(shù)委員會(huì)一九九四年制2的產(chǎn)生等。骨不連術(shù)后按中醫(yī)

2、三期辨證治療，術(shù)后服用中藥,能使骨折端的血腫盡早消散、機(jī)化，使骨痂早期形成，骨折早期愈合。該課題應(yīng)用 Ilizarov 技術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療骨不連， Ilizarov 外固定器多平面交叉穿針, 加壓均勻, 應(yīng)力分布到骨折端也比較均勻, 骨折端緊密接觸, 能較好地從力學(xué)和生物學(xué)兩方面為骨不連的愈合提供優(yōu)良環(huán)境，Ilizarov 外固定器屬于彈性外固定架, 并且其固定剛度可通過(guò)調(diào)整克氏針的張力及數(shù)目隨時(shí)調(diào)節(jié), 是一理想的外固定器。術(shù)后

3、通過(guò)早期功能鍛煉, 使用患肢, 產(chǎn)生骨折端間斷的壓應(yīng)力刺激, 加速骨不連的愈合及骨重建。骨不連術(shù)后參照骨折三期分治原則進(jìn)行中藥治療，術(shù)后 2 周左右為初期，治用活血化瘀、理氣止痛之法，術(shù)后第 3 周和第 4 周為中期，此期瘀化腫退，骨折斷端已初步連接，治用接骨續(xù)筋，和營(yíng)通絡(luò)之法，術(shù)后第 5 周至骨折愈合為后期，治用補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、舒筋通絡(luò)之法，配合使用促進(jìn)骨愈合的外用膏劑，內(nèi)外同治、三期分治達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的目的。研究目的： 研究目

4、的：1. 探討 ilizarov 技術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療長(zhǎng)骨干骨折骨不連的方法2. 探討治療四肢長(zhǎng)骨干骨折骨不連的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。研究方法： 研究方法： 1. 通過(guò) 32 例長(zhǎng)骨骨不連患者隨機(jī)分成兩組，每組 16 例 分 A 組實(shí)驗(yàn)組和 B 組對(duì)照組， A 組采用 Ilizarov 外固定器多平面交叉穿針, 且根據(jù)骨折情況逐漸均勻加壓, 使應(yīng)力均勻分布到骨折端, 骨折端緊密接觸,從力學(xué)和生物學(xué)兩方面為骨不連的愈

5、合提供優(yōu)良環(huán)境，通過(guò)調(diào)整克氏針的張力及數(shù)目隨時(shí)間調(diào)節(jié)固定剛度, 術(shù)后通過(guò)早期功能鍛煉, 使用患肢, 產(chǎn)生骨折端間斷的壓應(yīng)力刺激, 加速骨不連的愈合及骨重建。對(duì)于骨缺損和斷端硬化的患者取自體髂骨，剪成 3ｍｍ×3ｍｍ×５ｍｍ大小的顆粒進(jìn)行骨髓內(nèi)外植骨。術(shù)后參照骨折三期分治原則進(jìn)行中藥治療，術(shù)后 2 周左右為初期，治用活血化瘀、理氣止痛之法，術(shù)后第 3 周和第 4 周為中期，此期瘀化腫退，骨折斷端已初步連接，治用接骨續(xù)筋

6、，和營(yíng)通絡(luò)之法，術(shù)后第 5 周至骨折愈合為后期，治用補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、舒筋通絡(luò)之法，配合使用促進(jìn)骨愈合的外用膏劑，內(nèi)外同治、三期分治達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的目的。B 組對(duì)照組采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定加自體骨植骨治療。2.療效觀察方法骨愈合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)改良的ASAMI評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行分級(jí)。骨愈合，無(wú)感染，成角畸形<7°，下肢不等長(zhǎng)<2.5cm，骨愈合為優(yōu)；骨愈合，但后3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)有一項(xiàng)達(dá)不到為良；骨愈合，但后3項(xiàng)

7、標(biāo)準(zhǔn)有兩項(xiàng)達(dá)不到為中等；骨不愈合或再骨折，后3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)不到為差。功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：所有術(shù)前主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，無(wú)疼痛或輕度疼痛，無(wú)跛行，無(wú)局部軟組織營(yíng)養(yǎng)不良，臨近關(guān)節(jié)攣縮<5°，臨近關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少<15°為優(yōu)；大部分術(shù)前主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，無(wú)疼痛或輕度疼痛，后4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)有1項(xiàng)達(dá)不到為良； 部分術(shù)前主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，無(wú)疼痛或輕度疼痛，后4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)有兩項(xiàng)達(dá)不到為中；術(shù)后主動(dòng)運(yùn)動(dòng)明顯受限，嚴(yán)重疼痛需用麻醉藥物，后4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)有3項(xiàng)達(dá)不到