中藥配合椎間盤鏡下人工骨植骨治療四肢長骨干骨不連的臨床療效觀察.pdf

1、目的:回顧分析肢傷三方配合椎間盤鏡下牛脫蛋白松質(zhì)骨(BDPB)復合富血小板血漿(PRP)人工骨植骨治療四肢長骨干骨不連的臨床療效,并與椎間盤鏡下BDPB/PRP人工骨植骨和椎間盤鏡下自體髂骨植骨治療四肢長骨干骨不連進行比較,總結(jié)椎間盤鏡下植骨治療四肢長骨干骨不連的優(yōu)點,并評價BDPB/PRP人工骨的臨床應用療效及肢傷三方促進骨不連愈合的作用。
　　 方法:隨訪2007年1月至2010年1月在解放軍第175醫(yī)院因四肢長骨干骨不連行

2、椎間盤鏡下植骨術(shù)且病例資料完整的61例病例,隨訪時間12個月至24個月,平均16個月。根據(jù)植骨材料及術(shù)后處理的不同將61例患者隨機分為三組。A組(椎間盤鏡下自體髂骨植骨)19例:男14例,女5例;年齡18-60歲,平均年齡39.28±12.15歲;骨不連發(fā)生部位:股骨9例,脛骨6例,肱骨4例;原固定方法:鋼板螺絲釘固定10例,髓內(nèi)釘固定5例,外固定架固定4例;入院至上次手術(shù)時間為8.16個月,平均10.35±2.78月。B組(椎間盤鏡下

3、BDPB/PRP人工骨植骨)20例:男14例,女6例;年齡20-58歲,平均年齡38.6±10.8歲;骨不連發(fā)生部位:股骨11例,脛骨6例,肱骨3例;原固定方法:鋼板螺絲釘固定10例,髓內(nèi)釘固定6例,外固定架固定4例;入院至上次手術(shù)時間為8-17個月,平均10.9±2.2月;術(shù)前靜脈血血小板平均計數(shù)為186.6±42.2×109/L,PRP血小板計數(shù)為918.2±123.3×109/L;C組(椎間盤鏡下BDPB/PRP人工骨植骨,并于術(shù)

4、后服用肢傷三方)22例:其中男16例,女6例;年齡19-55歲,平均年齡37.58±11.23歲;骨不連發(fā)生部位:股骨11例,脛骨7例,肱骨4例。原固定方法:鋼板螺絲釘固定11例,髓內(nèi)釘固定6例,外固定架固定5例;入院至上次手術(shù)時間為8-16個月,平均11.26±2.64月;術(shù)前靜脈血血小板平均計數(shù)為179.24±48.65×109/L,PRP血小板計數(shù)為902.88±134.6x109/L。觀察指標:比較各組病人的手術(shù)時間、術(shù)中出血量

5、、術(shù)后并發(fā)癥、骨不連愈合率、愈合時間及X線評分。
　　 結(jié)果:A組手術(shù)時間、術(shù)中出血量與B組、C組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);A組傷口紅腫、異常滲出、感染的發(fā)生率與B、C組比較未見顯著性差異(P＞0.05),A組有4例患者發(fā)生取骨區(qū)疼痛;三組病例骨不連愈合率比較未見顯著性差異(P＞0.05),在骨不連愈合時間上,A組和B組之間無明顯差異(P＞0.05),C組骨不連愈合時間與A組、B組比較明顯減少(P＜0.05)。X線

6、評分提示:術(shù)后1月、2月、3月、6月、9月、12月,A組和B組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);術(shù)后1月、2月、3月、6月,C組X線評分明顯優(yōu)于A組、B組(P＜0.05),術(shù)后9月、12月,三組在X線評分上均未見顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:1、肢傷三方配合椎間盤鏡下BDPB/PRP人工骨植骨治療四肢長骨干骨不連具有創(chuàng)傷小,愈合率高,愈合時間短的優(yōu)勢,但需嚴格掌握適應癥。2、BDPB/PRP人工骨具有與自體松質(zhì)