醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)材料- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書

1、1北 京 市 衛(wèi) 生 行 政 許 可 文 書行 政 許 可 申 請(qǐng) 表 申請(qǐng)單位聯(lián)系電話受委托人手機(jī)號(hào)碼法定代表人 負(fù)責(zé)人注冊(cè)地址 郵編：生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地址 同上建筑面積 —— 使用面積 ——應(yīng)體檢人數(shù) —— 實(shí)體檢人數(shù) ——申請(qǐng)?jiān)S可事項(xiàng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核發(fā)申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)提交材料目錄：1、行政許可申請(qǐng)表（原件 1 份） ；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(原件 1 份) ；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(原件 1 份)；4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副

2、本(原件及復(fù)印件各 1 份)；5、各年度工作總結(jié)(復(fù)印件 1 份)；6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn)其他材料（原件 1 份）；7、法定代表人身份證（復(fù)印件 1 份）；8、主要負(fù)責(zé)人身份證（復(fù)印件 份）；9、營(yíng)業(yè)執(zhí)照（登記證或事業(yè)單位法人證書）（復(fù)印件 份）；10、授權(quán)委托書（原件 份） 。11、受委托人身份證（復(fù)印件 份） 。3附表 14批準(zhǔn)文號(hào)：豐衛(wèi)醫(yī)校字[ ]第 號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書申請(qǐng)單位：