淺談影響供應室滅菌質量的相關因素與對策

1、醫(yī) 院 管 理矍 烹簍201曼He a lt hmu st _ 曩 r e 墨翼淺談影響供應室滅菌質量的相關因素與對策 沈建英 【 中圖分類號 】R 1 8 7 ． 1【 文獻標識碼 】B【 文章編號 】1 6 7 2 - 3 7 8 3( 2 0 1 0 )0 8 - 0 1 5 6 - 0 2【 關鍵 詞】滅菌質量 相關 因素 對策 供應 室是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng) 中具備清洗 、消毒、滅菌功能 的核心部 門，是 臨床醫(yī)療服務的重要保 障

2、科室 ，其 工作質量與 醫(yī)療護理及病人 安全有著十分密切的聯(lián)系 ，是從源 頭上控 制和 預防醫(yī)院感染 的重要舉措之 一，而滅菌質量是供應室 工作質 量 的核心部分 。因此 ，必須 嚴把 物品滅菌質量關 ，現(xiàn) 結合 實際將 影響因素及對策闡述如下 ：一 、 影響因素 ( 一 )滅菌前物品的準備 1 ． 物品的清沽度 ： 影響清潔效果的因素很 多， 污染器械精密 、結構復雜， 如管腔類器械 、穿刺針類：物品上殘 留的有機物、污 物 的干燥程

3、度 等。清 洗不徹底 ，有機物殘 留，形成 生物膜 ，增 加消毒難度 ，同時影 響消毒劑、滅菌劑的穿透 ，達不到滅菌 效 果，導致熱原反應 、過敏反應 。2 ．物 品的包裝 ( 1 )包裝材料：新棉布使用前未洗滌去漿 ，反復使用 的包 裝材料和容器 ，未做到一用一洗；( 2 )包裝方法：不符合規(guī) 范要求 ，物 品捆扎過緊 ，剪刀 、血管鉗等軸節(jié)類器械 完全鎖 扣：( 3 )包裝規(guī) 格：體積過大或重量過重 ；( 4 )滅菌的及 時性 ：物

4、 品包裝后未在規(guī)定的時間內(nèi)滅菌 。3 ．物 品的裝載 ：裝載量過大 或過 小，物品裝放過多，間隔太小或貼靠 門和 四壁 ；不能做到分類裝放 ，混合裝載時，放置 方法不正確 。( 二 )物 品的滅菌：消毒員責任心不 強，未嚴格按照滅菌 器操作規(guī)程進行操作，對滅菌器未進行常規(guī)檢 查和清 潔、保養(yǎng)；水 電、汽不 能正常供應，滅菌器 出現(xiàn)故 障，滅 菌過程 中各參 數(shù)如溫度 、壓 力、滅 菌時間等異常 。( 三)滅 菌后無菌物 品的處理 1 ．

5、無菌物品的卸載：從滅菌器卸載取 出的物品，冷 卻時間過短，遇冷空氣易形成濕包 ；未認真檢查包的質量 ，有孔器皿 不能及 時關 閉；2 ．無菌物品的存儲：存儲 的櫥柜或架子距地面、墻 面、天 花太近；環(huán)境不符合要求，溫度太 高或濕度太大 。( 四)其它因素 1 ．運送工具的清潔度：運送無菌物 品的工具或車輛不清沽 或潮濕會影響無 菌物品的質量 ；2 ．工作人員素質 ：工作人員專業(yè)知識掌握不夠，缺 乏責任 心和慎獨精 神；3 ． 工作環(huán)境：

6、不潔或潔凈度差 的空氣 、 地面、 物體表面等 ，將 大大增加物 品污染的機會。二 、對策 1 ．清洗 器械最好在 用后 l ～2 h內(nèi)清洗 ， 清洗前應將器械軸節(jié)打開 ，使器械各個 部位 能夠充分暴露 ，對管腔 、 、 齒槽 部位應用專用毛 刷配合高壓水槍清洗 ；如不能及時清洗 ，可在器械 上噴灑保濕 劑，保持器械在清洗前 的濕潤 。2 ．包裝 ( 1 ) 包裝材料： 應允許物 品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入 ，一 l 5 6 - 一

7、新包 皺材 料使 用前應 先用 生物指 示劑 驗證滅 菌效 果后方 可使 用 ，新棉布應洗 滌去漿后再使用 ，包布清潔無 破損 ，包裝層數(shù) 不少于 2層，反復使用的包裝材料和容器 ，應堅持一用一洗；( 2 )包裝方法 ：盤 、盆、碗 等器皿盡量單個包裝 ，包裝時 應把蓋打開 ，必須 多個包 裝在一起時 ，器皿 間用吸濕 毛巾或 紗 布 隔開，以利于蒸汽透入 。剪刀、血管鉗 等軸節(jié)類器械不應完 全鎖 扣。有篩孔 的容 器應將 篩孔 打開，

8、且存裝物品不宜過 多、過緊；( 3 )包裝規(guī)格：用下排氣壓力蒸汽滅菌器的物 品包，體積 不得超過 3 0c m~ 3 0c mX2 5c m， 用于預真空和脈動真空壓力蒸 汽滅菌器的物品包，體積不得超過 3 0c mX3 0c r ux5 0c m。 器械 包的重量 不得超 過 7，敷料包不得超過 5k g ；．( 4 )滅菌 的及時性 ：物品包裝后盡量在 2 小時 內(nèi)滅菌，不 得長 時間放置 ，以防止再污染和熱源產(chǎn)生。3 ．裝載 ：裝

9、載是保證壓力蒸汽滅菌效果的重要 因素之一 。( 1 ) 裝 載量 ：下排氣壓力蒸汽滅菌器 的裝載量不得超過柜 室容量的 8 O ％，預真空和脈動真 空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不 得超過柜室容積的 9 0 ％， 同時又不得小于柜室容積的 1 0 ％ 和 5 ％，以防止 “ 小裝量效應 ’，殘 留空氣 影響滅菌效果 ；( 2 )裝載方法 ：物品裝放時，上下左右相互問應間隔一定 距 離 ( 至少相隔 2 ． 5 c m) ，有利于滅菌介質的穿透

10、 。盡量將同類 材質 的器械 、器具和物 品置于同一批 次進行滅菌 ?；旌涎b載 時，難 于滅 菌的大 包放在上層 ，較 易滅 菌的小包放在下層 ，金屬器 械類放下層 ，敷料包放上層 。物 品裝 放不能貼靠 門和四壁 ，以防止吸入較 多的冷凝水。金屬包應平放 ，盤 、盆 、碗應斜放，包 內(nèi)容器開 1 2 1 朝 向一致，布類物品應 豎放 ，玻璃 器皿等應開 口向下或側放 ，帶篩孔容 器應 將篩孔的蓋打開 ，以利 蒸汽 進入和 冷空氣排 出

11、。4 ．滅菌 根據(jù) 物品的種類選擇不 同的滅菌程序 ，嚴格按照滅 菌器操 作規(guī)程進行 操作 ：每 日滅菌 前對 滅菌器進行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清 潔 ，每月維護、保養(yǎng)一次 ：滅菌過程 中消毒員堅守工作 崗位 ，密切觀察 并記錄滅菌時的溫度 、壓 力和時間等滅菌參數(shù)及設備 運 行狀況：保證 水、電、汽的正常供應 。確保 滅菌器性 能良好 ，做好物理、化學、生物 學監(jiān)測 ，保證滅 菌效果 。5 ．無菌物品的卸載 從滅菌器卸載取 出的物 品，待溫度

12、降至室溫 時方可移 動，冷 卻時間>3 0分鐘；每批次應確認滅菌過程合格 ，檢查包裝的 完整性， 著有破損 不可作為無 菌包使用，及 時關閉有孔器 皿；檢 查有 無濕 包 。指示膠帶顏 色是否達到滅菌要求 ；滅菌包掉落在 地上或誤放 不潔之處或沾有水液 。均 視為受到污染 ，不可作 為無菌包使用 ‘6 ．無菌物品的存儲 ’已滅菌包不得 與非滅菌包混放 ，滅菌后 的物品應放在無菌 區(qū)的柜櫥( 或架子上 ) ， 距地面 2 0c

13、m~2 5c m， 離墻 5c m ～ l O c m，距天花板 5 0c m， 順序排放 ， 分類放置 。 無菌物 品存放區(qū)溫度應 低于 2 4 ℃，相對濕度應低 于 7 O。( 下轉第 1 4 g 頁 )? ． 健康必讀雜志 2 0 1 0 年 8 , E J第8 期 H e a l t h mu s t _ r e a dMa g a z i n e2 0 1 0A u g u s tN o 1 ． 8醫(yī)院管理 曩蔓董淺談手

14、術室護士素質要求 朱玲 菊【 中圖分類號 lR 4 7 2 ． 3 【 文獻標識碼 】8【 文章編號 l1 6 7 2 — 3 7 8 3( 2 0 1 0 )0 8 — 0 1 4 8 一 O 1【 摘要 】 現(xiàn)代 醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學知識的 日 新 月異，新技 術的廣泛應用 ， 對手 術室的護理工作提 出來了更 高更的要 求，同時手朱 室作 為醫(yī)院的一個重要 科室，肩 負著手術、急診搶救 的重要任務 。病人在手術室滯 留的時間雖然很短暫

15、 ，卻都是生死攸關的關鍵時 刻，因此手術室護士必須具備 良 好 的素質和更多學科的知識，才能很好的參與搶救和 配合好手術科室的新 項 目，新技術中?！?關鍵詞】 手術室 護士素質 隨著社會的進 步、醫(yī)學的發(fā)展 ，手術患者及手術 醫(yī)生對手 術室護理工作的要求 日益增高，這使我們不得不考慮如何進一 步提高 自身素質 ，滿足 患者及手術醫(yī)生的需要 ，提高手術室護 理質量。手術室護士應具備 以下素質 。1完美的心理素質 手術室護士應有穩(wěn)定的工作

16、情緒和平穩(wěn)的心境，保持樂觀 的 自 信精神狀態(tài) ，無論遇到什么問題，只要一進 手術室就要全 身心投入 。另外 ，手術室護士還要有 良好的心態(tài) ，敏銳 的觀察 力 ， 清醒的頭腦 、 敏捷的思維判斷力及沉著冷靜的應變 能力 。做 為一名手術室護士除了必須掌握嫻 熟的各項護理技術外 ，還應 具備 良 好的心理素質 。2優(yōu)秀的職業(yè)道德素質 手 術室護士應具備 良好的職業(yè)道德一 一 人道主義，具體 而言就 是熱愛本職工作 ，有高度的責任心對 患

17、者 如親人 ，在我們 言談 ，動作 ，微笑中去體現(xiàn)，如患者進 入手術 室后，都普遍存 在恐懼 、焦慮的心理，對 手術有所顧慮 ，如果我們給予適當?shù)?說明和解釋 ，使患者對 自己所施手術有初步 了解 ，增加戰(zhàn)勝疾 病的信心 ，愉快地配合手術，安全度過手術期 。熱愛本職工作，即充分熱愛手術室的護理工作 ，體現(xiàn)在對工作的耐心細致 和 對新知識的渴求與不斷掌握。3 良好的自身素質要提高護士的 自身素質 ，符合醫(yī)生對 自己的角色期待 。在 工作

18、中注意觀察，努力學習，充分發(fā)揮 自己的主觀 能動性 ，憑 借扎實的基礎理論和豐富的臨床經(jīng)驗 ，主動協(xié)助好麻醉和手術 醫(yī)生，業(yè)余時問要充實 自己，學 習新的知識，掌握更 多的技能，成為醫(yī)生得心應 手的合作者 。隨著醫(yī)學新模式 出現(xiàn) ，尤其是手 術室護 士接觸 的新手術 、新技術、新儀器 、設備較多，而且很 多是進 口的。這更要求手術室護士不但要掌握各方面的知識 ，同時還要對新的理論、新的技術工作有一定 的了解 ，要不斷學 習 ，充實 自己

19、。使 “ 自尊、 自重”的意義更為完整 。4 健康 的身體素 質 手術 室工作緊張、繁忙 ，長期站立，精力高度 集中，工作 時間長而不規(guī)律 ，是其他科 室無法相 比的。要 想勝任這種特殊 環(huán)境的特 殊工 作，必須 做到勞逸結 合，具 備良好 的身體素質 。增強 自身防護意識，加強體育鍛煉，改善身體狀況 。5過硬的專業(yè)技 術素質 扎實的專業(yè)技術知識，熟練的護理操作技能，手術室要護 士具備高度的無菌觀念 ，無菌技術是手術室最基本和最重要 的

20、操作技術，它貫穿于手術室的一切工作之中。要求手術室護 士熟練掌握 手術室空氣消毒，器械 的物 理、化學 消毒滅菌方法 ，配制消毒液 的濃度及 如何檢測 ，特殊感染手術后房間、器械、敷料 的消毒方法 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 ，控制術中感染。總之 ，隨著醫(yī)學的不斷進步 ，對待護士的要求愈來高，患 者 的需求 日益提高 ，要想成為優(yōu)秀的手術室護士，就要在 日常 工作、生活 中，提高 自身修養(yǎng)，激發(fā)學習的積 極性，提高解 決 問題與人際溝通能力轉

21、變服務理念，培養(yǎng)健康 的思想情操 ，高 尚而純潔 的精神境界，有較 高的文化修養(yǎng)，努力學習精益求精，應 具備與其 工作性質相適應 的職業(yè)素質 。才能不斷地提高醫(yī)療 護理質量，為人民服 務。參考文獻 【 1 ]王鳳玲， 蔣艷秋． 當代手術室護士素質能力要求 f 期刊論文】 ．現(xiàn)代 生物醫(yī)學進展 2 0 0 6 ．【 2 ]龐安琪 李芳 注 重護士素質教育與提高護理質 量探討 中 國誤診學雜志 2 0 0 7 ． 7( 8 )1 9 0 9

22、工作單位：2 0 2 1 5 0上海交通大 學醫(yī)學院附屬新華 醫(yī)院崇明分院 手術室 ( 上接 第 15 6頁 )7 ．運送工具： 運送無菌物品的工具或車輛應每 日清潔并保 持干燥 ，懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染可能時應立即清洗 、消毒 。8 ．人員素質：加強工作人員責任心 ，定期進行專業(yè)知識培 訓，尤其 是清洗消毒滅菌技術操作規(guī)范、消毒隔離知識及無菌 物品管理知識等方面的培訓。9 ．環(huán)境 ：對空氣、地面 、物體表而采取正確的方法按時、按質、按量進行

23、清潔消毒l 也是保證供應室滅菌質量 不可忽視的 環(huán) 節(jié) 。作為供應室 的專業(yè)工作人員 ，必須充分認識到各個環(huán) 節(jié)中存在 的影響滅菌質量的因素，并積極采取應對 措施 ，確保滅 菌 成功 。一 1 4 8 一 參考文獻 [ 1 ]中華人 民共和 國衛(wèi)生部 ． 清洗消毒及 滅菌技術操 作規(guī)范 ( ws3 l O ． 2 — 2 0 0 9 ) ／ q ~ 華人 民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準． 北京 ： 人民衛(wèi)生 出版社， 2 0 0 9 ： 7 ．

24、 9[ 2 ] 文 明． 供應室再生物品的清潔與滅菌[ j ] ． 醫(yī)學與護理， 2 0 0 9 ，8 7 ( 2 ) ： 5 7[ 3 ]全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專家委 員會． 2 0 1 0年全 國衛(wèi)生 專業(yè) 技 術資 格考 試指 導／ 護理 學( 中級 ) ． 北 京 ： 人 民衛(wèi) 生 出版 社 ． 2 0 0 9 ： 9 6 2 ． 9 6 3作者單位：2 2 6 4 0 0 江蘇省如東縣人 民醫(yī)院消毒供應室 通訊地址 ： 江蘇