2022醫(yī)保管理制度

1、第1頁(yè)共10頁(yè)2022 2022醫(yī)保管理制度 醫(yī)保管理制度一、機(jī)構(gòu)管理 一、機(jī)構(gòu)管理1. 1.藥房成立醫(yī)保管理小組，由藥房法人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人等人員，不定期召開(kāi)會(huì)議，研究布置醫(yī)保工作。企業(yè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。2. 2.貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。3. 3.監(jiān)督檢查本藥房醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。4. 4.及時(shí)查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關(guān)記錄。二、藥品

2、管理 二、藥品管理(一)藥品導(dǎo)購(gòu) 藥品導(dǎo)購(gòu)1. 1.藥房所經(jīng)營(yíng)藥品由企業(yè)按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》擇優(yōu)采購(gòu)。2. 2.藥房按照《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》配備好國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)非基本藥物品種，滿足參保人員醫(yī)?；居盟帯?. 3.藥房應(yīng)嚴(yán)格按照企業(yè)相關(guān)管理制度對(duì)藥品的進(jìn)、存、銷進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范管理。(二)藥品儲(chǔ)存 藥品儲(chǔ)存1. 1.藥品應(yīng)按規(guī)定的條件儲(chǔ)存，保證儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量。2. 2

3、.藥品按照規(guī)定進(jìn)行分類陳列并有明顯的分類標(biāo)識(shí)，做到藥品與非藥品、處方與非處方、內(nèi)服與外用分類陳列。3. 3.藥房定期進(jìn)行藥品盤點(diǎn)工作，做到票、帳、貨相符，盤點(diǎn)表按要求保存?zhèn)洳椤?三)藥品銷售 藥品銷售第3頁(yè)共10頁(yè)電腦入庫(kù)，特殊情況必須在____小時(shí)內(nèi)完成電腦入庫(kù)。對(duì)貨單不符的商品及時(shí)處理。3. 3.藥房做好醫(yī)保賬冊(cè)的建立，按月做好藥品采購(gòu)單據(jù)、退貨單據(jù)等賬冊(cè)分類裝訂，保存?zhèn)洳?。五、信息管?五、信息管理1. 1.及時(shí)與社保局溝通做好醫(yī)

4、保信息系統(tǒng)建設(shè)。2. 2.確保錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄準(zhǔn)確無(wú)誤。3. 3.規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。4. 4.每月按規(guī)定向社保局報(bào)送上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月報(bào)表、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)帳單。六、獎(jiǎng)罰管理 六、獎(jiǎng)罰管理____ ____小時(shí) 小時(shí)售藥標(biāo)志不明或破損的發(fā)現(xiàn)一次對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行____元的處罰。2. 2.未按規(guī)定核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，冒名配藥的發(fā)現(xiàn)一次扣____元。3. 3.未按規(guī)定審核醫(yī)保用藥量導(dǎo)致超劑量

5、的發(fā)現(xiàn)一次扣____元。4. 4.藥房基本用藥品種未達(dá)到____％以上的對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行10-____元的處罰。5. 5.藥房未按制度規(guī)定每月分類建立醫(yī)保賬冊(cè)的發(fā)一次對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行5-____元的處罰。6. 6.藥品未按規(guī)定處方與非處方分類陳列，標(biāo)志不明顯的發(fā)現(xiàn)一處扣____元。7. 7.藥品配送單據(jù)未按規(guī)定及時(shí)入庫(kù)，且?guī)へ洸环陌l(fā)一次扣____元。8. 8.藥房未按規(guī)定進(jìn)行季度盤點(diǎn)且盤點(diǎn)盈虧金額超過(guò)企業(yè)財(cái)務(wù)規(guī)定金額對(duì)負(fù)責(zé)人處以50-___