盆腔炎(盆腔炎性疾病后遺癥)中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告

1、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告-、基本情況盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢(shì)病種 之一，從2015年7月到2015年12月，我院婦產(chǎn)科開展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施 工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有25例，完成23例，未完成者一例 為發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)入外科治療，一例為盆腔膿腫，不宜入路徑，平均住院日12 天。應(yīng)用的主要治療方法有：口服中藥湯劑、中藥保留灌腸、中藥貼敷療法、耳

2、穴壓豆、針灸、盆腔理療等。二、 診療方案應(yīng)用情況分析（一） 主要治療方法應(yīng)用情況完成臨床路徑的23例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲 片使用率100%,特色療法使用率100%,辨證施治率100%。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑23例 （100%）,辨證選擇灌腸23例（100%）,針灸10例（43.5%）,中藥貼敷療法23 例（100%）,盆腔理療23例（100%）。（二） 應(yīng)用情況分析按照應(yīng)用

3、比例將依從性分為三個(gè)層次：好（＞75%）,中等（25%?75%）和差 （＜75%）,采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性 好的治療方法包括：口服中藥湯劑、灌腸、中藥貼敷療法、盆腔理療。依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效有循 證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性 好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好； 3.國家相關(guān)政

4、策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。三、 療效評(píng)價(jià)與分析（一）總體效果評(píng)價(jià)完成臨床路徑的23例患者中，癥狀改善23例（100%）,體征改善23例（100%）, 理化指標(biāo)改善23例（100%）；臨床痊愈7例（30. 4%）o臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總 數(shù)的 100. 0%o盆腔炎臨床療效分析序號(hào) 證型 治愈 顯效 無效1 濕熱瘀結(jié) 4 6 02 氣滯血瘀 2 4 03 寒濕瘀滯 1 3 04 腎虛血瘀 1 2（二）療效評(píng)價(jià)1. 評(píng)

5、價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1） 對(duì)癥狀的評(píng)價(jià)包括對(duì)盆腔炎主要癥狀下腹痛，腰舐部不適、白帶異常的評(píng)價(jià)。（2） 對(duì)體征的評(píng)價(jià)宮頸的舉擺痛、子宮的壓痛、附件區(qū)的壓痛。（3） 對(duì)理化指標(biāo)的評(píng)價(jià)婦科分泌物檢查。2. 療效分析采用以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要療效點(diǎn)為：以癥狀改善、 體征改善不飽滿，子宮前位，飽滿，質(zhì)韌， 壓痛明顯，活動(dòng)可，雙側(cè)附件區(qū)組織增厚，右側(cè)壓痛陽性，左側(cè)無壓痛。入院診 斷：中醫(yī)診斷：盆腔炎（腎虛血瘀）；西醫(yī)診斷：盆腔炎性疾病后遺癥

6、。患者入 院后予以完善相關(guān)檢查，中藥口服，中藥灌腸、配合中藥外敷及下腹部理療、耳 穴壓豆及針灸減輕患者盆腔痛及腰痛?；颊邘铝空?，色白，無異味，腰齦部 酸脹感不著，無腹痛，無陰道不規(guī)則流血，納眠好，二便調(diào)。查體：一般情況好， 心肺（-）,腹平軟，無壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（-）o舌質(zhì)淡 黯，苔白，脈緩滑。案例2患者鮑曉紅，女，因“小腹墜脹痛1年余“于2015-11-14由門診收 入院，查體：T36. 3°C P

7、76次/分R18次/分BP120/80mmHg, 一般情況好，心肺 （-），腹平軟，下腹深壓痛，左側(cè)為重，反跳痛（+）,未捫及包塊，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛 （-）,肝脾肋下未觸及，肝、腎區(qū)無叩痛。專科情況：外陰發(fā)育正常，陰道通暢， 宮頸光滑，子宮前位，飽滿，質(zhì)韌，表面光滑，壓痛明顯，活動(dòng)好。雙側(cè)附件區(qū) 增厚，壓痛（+ ）。入院診斷：中醫(yī)診斷：盆腔炎（濕熱瘀結(jié)）；西醫(yī)診斷：盆腔 炎性疾病后遺癥?；颊呷朐汉笥枰酝晟葡嚓P(guān)檢查，宮頸分泌物未查出支原體、衣

8、 原體感染，未培養(yǎng)出細(xì)菌，給予中藥口服、灌腸以清熱利濕、化瘀止痛，配合中 藥外敷、盆腔理療減輕患者盆腔痛。患者無腹痛，無肛門墜脹感，時(shí)有胃脹，帶 下量正常，色白，無異味，無陰癢，無尿頻、尿急、尿痛，無陰道異常流液，納 可眠差，大便正常。查體：一般情況好，心肺（-），腹平軟，全腹無壓痛及反跳 痛，未捫及包塊。舌黯紅，苔黃膩，脈沉細(xì)弦。案例3患者王麗穎，女，因“右下腹鈍痛1年”入院，體格檢查:T36.7°CP72 次/分R18次/

9、分BP 105/65mmHg, 一般情況好，心肺（-）,下腹部輕壓痛，無反 跳痛，未捫及包塊。專科情況：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，內(nèi)見少許白色分泌物， 無異味，宮頸光滑，無舉擺痛，后穹窿不飽滿，無觸痛，子宮前位，正常大小， 質(zhì)韌，輕壓痛，活動(dòng)可，左側(cè)附件區(qū)輕微增厚，輕壓痛，右側(cè)附件區(qū)無異常。入 院診斷：中醫(yī)診斷：盆腔炎（寒濕瘀滯）；西醫(yī)診斷：1.盆腔炎性疾病后遺癥2. 乳腺增生。入院后完善相關(guān)檢查，予中藥口服、灌腸、塌潰治療，配合盆腔理療