圍手術(shù)管理制度

1、圍手術(shù)管理制度為切實保障手術(shù)病人平安，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強手術(shù)管 理，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制訂 本管理制度。圍手術(shù)管理即從病人決定接受手術(shù)治療開始至術(shù)后基 本恢復生理功能的一段時期的管理。一、術(shù)前管理： 一、術(shù)前管理：1 .凡需手術(shù)治療的病人，各級醫(yī)生應(yīng)嚴格手術(shù)適應(yīng)癥, 及時完成手術(shù)前的各項準備和必需的檢查準備輸血的病人 必須檢查血型及感染篩查（肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、 梅毒抗體）。2 .手術(shù)前手術(shù)者及

2、麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人 及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、 手術(shù)指征、手術(shù)風險、麻醉風險、可能的并發(fā)癥、其他可供 選擇的治療方案、高值耗材的選擇、自付費工程等內(nèi)容，根 據(jù)術(shù)中冰凍病理診斷結(jié)果需要調(diào)整手術(shù)方式的、計劃內(nèi)需要 分次手術(shù)的，在術(shù)前均要充分說明，征得其同意并由病人或 病人授權(quán)代理人簽字如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病 人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療 機構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

3、，報告上級主管部門，在病歷 中詳細記錄。3 .主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄對病情較重或手術(shù)難 度較4 .手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護病人，不得擅自離崗。5 .手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未 確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級 醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)科或主管院長報告；并須再次征得患者 或家屬同意并簽字后實施。6 .核查術(shù)中植入的假體材料、器材標示上的信息及效期, 條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的反面。7 .術(shù)中切除的

4、病理標本須向患者或家屬展示并在病案 中記錄手術(shù)中切取的標本及時按要求處理，在標本容器上注 明科別、姓名、住院號，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單手 術(shù)中需做冰凍切片時，切除的標本由手術(shù)室專人及時送病理 科，專人取回病理報告。8 .凡參加手術(shù)的工作人員，要嚴肅認真地執(zhí)行各項醫(yī)療 技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手 術(shù)無關(guān)的事情術(shù)中實施自體血回輸時，嚴格執(zhí)行《臨床輸血 技術(shù)規(guī)范》。9 .術(shù)中植入患者體內(nèi)的醫(yī)用內(nèi)置物的產(chǎn)品合格