手術(shù)分級管理制度 文檔

1、手術(shù)分級管理制度（修訂） 手術(shù)分級管理制度（修訂）為了加強手術(shù)管理，保證手術(shù)質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定手術(shù)分級管理制度，請各臨床科室嚴格執(zhí)行。一、手術(shù)分類：根據(jù)手術(shù)的大小和難易程度，手術(shù)共分五類：丁類為小手術(shù)；丙類為中型手術(shù)；乙類為大型手術(shù)；甲類為特大型手術(shù)；戊類為特殊類型和新開展手術(shù)。二、各類手術(shù)的分級管理原則如下：1、丁類手術(shù)（小手術(shù)）由住院醫(yī)師在上級醫(yī)師的指導下?lián)沃鞯丁?、丙類手術(shù)（中型手術(shù)）在副高職稱醫(yī)師指導下

2、由低年資主治醫(yī)師（任主治醫(yī)師不滿三年者）及高年資住院醫(yī)師（任住院醫(yī)師五年以上者）擔任主刀。3、乙類手術(shù)（大型手術(shù)）由副高以上職稱醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師（任主治醫(yī)師五年以上者）擔任主刀。4、甲類手術(shù)（特大型手術(shù)）由教授、科主任或副主任擔任主刀。5、戊類手術(shù)1）特殊手術(shù)是特別復雜或需要多科協(xié)作的手術(shù)、特殊情況下的手術(shù)或特殊人物的手術(shù)；這類手術(shù)由科主任牽頭并報醫(yī)教部負責組織術(shù)前討論，確定手術(shù)方案，并指定由副高以上職稱醫(yī)師擔任主刀并經(jīng)主管院長批準

3、后方能實施。2）新開展手術(shù)指從國外引進或我院從未實施的手術(shù)。各臨床科室應積極開展新技術(shù)，但是必須在開展前寫出論證報告（包括目的、水平、國內(nèi)外現(xiàn)狀、我院的手術(shù)條件、手術(shù)準備、手術(shù)并發(fā)癥及預防，可能出現(xiàn)的醫(yī)學倫理問題等），報醫(yī)教部備案并經(jīng)主管院長批準后方能實施。三、手術(shù)醫(yī)師分級根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應受聘職務，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)資格。（一）住院醫(yī)師1．低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作 3 年以內(nèi)，或碩士

4、生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師 2 年以內(nèi)者。2．高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作 3 年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師 2 年以上者。(二)主治醫(yī)師 1．低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師 3 年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè) 2 年以內(nèi)者。2．高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師 3 年以上，或臨床博土生畢業(yè) 2 年以上者。(三)副主任醫(yī)師1．低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師 3 年以內(nèi)，或博土后從事臨床工作 2 年以上者。2．高年資副主任醫(yī)師

5、：擔任副主任醫(yī)師 3 年以上者。(四)主任醫(yī)師四、各級醫(yī)師手術(shù)范圍(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展丙類手術(shù)。(三)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展乙類手術(shù)。(四)高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些甲類手術(shù)。(五)低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下

6、，逐步開展甲類手術(shù)。(六)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。(七)主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。五、對進修醫(yī)師、研究生手術(shù)的管理1） 進修醫(yī)師在我院進修期間，參加的各類手術(shù)均不能擔任主刀，科室可以根據(jù)其業(yè)務技術(shù)能力，安排為第二助手或第一助手。嚴禁進修醫(yī)師獨自帶低年資醫(yī)師（住院醫(yī)師）做手術(shù)。2）研

7、究生在未結(jié)束住院總醫(yī)師培訓前，不能擔任各類手術(shù)的主刀?？剖铱梢愿鶕?jù)起業(yè)務技術(shù)能力安排為第一助手。已結(jié)束住院總醫(yī)師培訓并經(jīng)考核合格（包括其他醫(yī)學院校附屬醫(yī)院）后或已是外科主治醫(yī)師者可在科室主任同意后擔任主刀。六、手術(shù)醫(yī)師不得從事超出本人和醫(yī)院注冊的診療科目的工作。七、手術(shù)室及麻醉科發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定手術(shù)的醫(yī)師，必須向科室領(lǐng)導和醫(yī)教部匯報并有權(quán)拒絕配合手術(shù)。八、科室主任應嚴格按醫(yī)院手術(shù)制度和手術(shù)分級管理制度的規(guī)定對全科手術(shù)進行預核、審查，對不合規(guī)

8、定的手術(shù)要堅決制止。九、醫(yī)院對違反本制度者，第一次給予當事人和相關(guān)科室書面警告，第二次則全院通報，對多次發(fā)生拒不執(zhí)行者，由醫(yī)教部提出處理意見交院務會討論決定。若違反本管理制度而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，遵照醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故相關(guān)管理規(guī)定處理。（1） 復雜縱隔腫瘤切除術(shù)（2） 復雜食管癌切除術(shù)（3） 肺減容術(shù)（4） 全胸膜全肺切除術(shù)（5） 新開展的其它各種手術(shù)乙類手術(shù)：（1） 胸腔鏡輔助胸內(nèi)手術(shù)（2） 全肺及肺葉切除術(shù)（3） 縱隔腫

9、瘤切除術(shù)（4） 支氣管成形術(shù)（袖狀肺切除術(shù)）（5） 胸廓成形術(shù)（6） 食管癌根治術(shù)（7） 除甲類以外胸腔探查術(shù)（8） 膈肌破裂修補術(shù)（9） 肺破裂修補術(shù)丙類手術(shù)：（1） 胸壁軟組織良性瘤切除術(shù)（2） 血氣胸開胸探查術(shù)（3） 膿胸開放引流術(shù)（4） 胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)（5） 賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)（6） 肺大泡切除術(shù)（7） 肺楔形切除術(shù)（8） 食管憩室切除術(shù)（9） 食管平滑肌瘤切除術(shù)丁類手術(shù)：（1） 胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)（2） 胸腔穿刺術(shù)（

10、3） 胸腔閉式引流術(shù)三、 泌尿外科甲類手術(shù)：（1） 各種復雜巨大的腎上腺手術(shù)（2） 涉及腎主要血管手術(shù)（3） 同種異體腎移植手術(shù)（4） 腹膜后淋巴清掃術(shù)（5） 全膀胱切除+腸道尿流分流手術(shù)（6） 復雜尿路修補術(shù)（7） 腎癌根治術(shù)（8） 前列腺癌根治術(shù)（9） 經(jīng)膀胱鏡復雜性手術(shù)（10） 新開展的各類手術(shù)乙類手術(shù)：（1） 較復雜的腎臟手術(shù)如：根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復雜性腎結(jié)石手術(shù)（2） 腸管代輸尿管手術(shù)（3） 膀胱擴大手術(shù)（4） 泌