分級護理管理制度

1、1 / 75．3.1分級護理管理制度 分級護理管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》,分級護理是指患者在住院期間,醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。醫(yī)院臨床科室應當結合實際制定并落實分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質量。醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務.確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根

2、據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。分級護理分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理（標識:特級護理為綠色 綠色,一級護理為紅色 紅色，二級護理為藍色 藍色,三級護理可不標識 不標識).５． ５．3。1.1特級護理 特級護理5.3.1。１。1具備以下情況之一的患者,可以確定為特級護理:1、病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者.2、重癥監(jiān)護患者.3、各種復雜或者大手術后的患者.4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。５、使用呼吸

3、機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者.６、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CＲＲT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。5.３．１。 ３．１。1．2對特級護理患者的護理要點 對特級護理患者的護理要點:1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。２、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施。3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出人量。4、根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和?？谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安

4、全措施。5、保持患者的舒適和功能體位.6、實施床旁交接班.5.3．1．2一級護理 一級護理5.３． ３．1。2．１ ．１具備以下情況之一的患者,可以確定為一級護理:１、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。４、生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者５.3．1.2。２對一級護理患者的護理要點： 。２對一級護理患者的護理要點：1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)

5、患者病情，測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施。5、提供護理相關的健康指導。5.3.1.3二級護理 二級護理5。3。1。3．１ ．１具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:１、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。3 / 7４、各質控組織在護理質量管理委員會的組織管理下,積極開展工作，對每次檢查結果及時匯總、分析，將存在問題以書

6、面形式及時反饋到科室，督促科室護理工作的不斷改進。５、各科室針對存在的質量問題,及時組織討論分析,找原因，制定切實可行的整改措施，積極改進.6、護理部質控組在各科整改后，及時進行質量復查評價，并將質量考核信息及時上報主管院領導。主管領導針對護理部提出的意見和建議給予批示。7、對個別科室反復存在的質量問題，經護理質量管理委員會質控組多次督促無果,按醫(yī)院的相關規(guī)定進行嚴肅處理。8、護理質量可追溯程序：護理部質量控制組在質量檢查結束后的24小

7、時內,及時將存在的問題反饋給科室，科室應立即組織本科質控人員及全體護理人員進行討論、分析,查找原因，制定整改措施，積極改進，并進行效果評價，在1周內向護理質量管理委員會申請復查,護理質量管理委員會接申請后在24小時內做出應答。如遇周末，則在次周周一組織質控組對該科室進行復查，并做出復查結論。特級護理質量考核評分標準 特級護理質量考核評分標準項 目標準 分值檢查 方法 基本要求 評分標準５現(xiàn)場 查看1. 一覽表、床頭牌標記齊全 、清楚、

8、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24 ｈ有專人護理一項不符扣1分, 查排班無專人負責 扣5分15抽查護 士、患 者各項 １人2. 護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥 狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）④ 心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、 注意事項)⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康 復要點)⑧潛在危險及預防措施一項不知道各扣2 分，一項不全扣1 分5現(xiàn)場 檢查3. 床頭交接班內容包括

9、病情、治療、護理、皮膚情況等 一項不符各扣1分 病 情 觀 察3 0分5查護理 記錄4. 護理記錄客觀、及時、準確、完整.體現(xiàn)出嚴密觀察生命 征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理一項不符各扣１分10查看患 者1。輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求 相符２?；颊吣馨磿r服用藥物 3．各種治療(如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準確及時 4．各種治療工作到位一項不符扣2分5。根據(jù)病情備齊急救藥品、器材 未備或不適用扣5 分，不齊全扣３ 分

10、１0現(xiàn)場檢 查并抽 查護士 1人６. 熟悉現(xiàn)用儀器(如心電監(jiān)護儀等）的操作規(guī)程、識別故障 并能及時處理不能識別故障或不 掌握操作規(guī)程扣５ 分,出現(xiàn)警報回應不 及時或處理不當各 扣3分7查看患 者7。特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間 ８. 管道護理做到:正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、 按要求更換9. 護士知曉管道護理的相關知識導管脫落不得分,其 他一項不符合要求 扣1分專 科 護 理3 0分3 抽查護 士10．