手術(shù)分級管理制度

1、,手術(shù)分級管理制度,,手術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進(jìn)行操作，以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機(jī)體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施。,,依據(jù)手術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度分為以下四類：Ⅰ級：風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)Ⅱ級：有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)Ⅲ級：風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)Ⅳ級：風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù),,（

2、一）住院醫(yī)師： 低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)者； 高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上者。,手術(shù)醫(yī)師分級,,二）主治醫(yī)師： 低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)者。 高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上者。,手術(shù)醫(yī)師分級,,副主任醫(yī)師： 低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)者 高年資副主任醫(yī)師：從

3、事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者 主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者,手術(shù)醫(yī)師分級,,低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。,各醫(yī)師手術(shù)權(quán)限,,低年資主治醫(yī)師： 可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。高年資主治醫(yī)師： 可主持三級手術(shù),,各醫(yī)師手術(shù)權(quán)限,,低

4、年資副主任醫(yī)師： 可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。高年資副主任醫(yī)師： 可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。,各醫(yī)師手術(shù)權(quán)限,,主任醫(yī)師： 可主持四級手術(shù)以及新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。,,各醫(yī)師手術(shù)權(quán)限,,對技術(shù)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相

5、應(yīng)專項手術(shù)的準(zhǔn)入資格者，或經(jīng)科室技術(shù)資格準(zhǔn)入手術(shù)首席專家認(rèn)可授權(quán)后方能開展相應(yīng)手術(shù)。,各醫(yī)師手術(shù)權(quán)限,,對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。,手術(shù)審批權(quán)限,,（一）常規(guī)手術(shù) 1.一級手術(shù)：由醫(yī)療組長審批，主治醫(yī)師（及以上）簽發(fā)手術(shù)通知單。 2.二級手術(shù)：由醫(yī)療組長審批，高年資主治醫(yī)師（及以上）簽發(fā)手術(shù)通知單。 3.三級手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上簽發(fā)

6、手術(shù)通知單。 4.四級手術(shù)：由科主任審批，主任醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。,手術(shù)審批權(quán)限,,（二）特殊手術(shù) 1.資格準(zhǔn)入手術(shù) 資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按省級或省級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由省級或省級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。,手術(shù)審批權(quán)限,,2.

7、重大手術(shù) 對我院界定重大手術(shù)，必須按照《重大及新開展手術(shù)報告審批制度》的規(guī)定進(jìn)行上報審批，獲準(zhǔn)后方可實施手術(shù)。,手術(shù)審批權(quán)限,,3.急診手術(shù) 預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可施行手術(shù)。若屬重大手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報告上級醫(yī)師，必要時向科主任匯報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)期間，值班醫(yī)師在不違背上級醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持

8、其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機(jī)。,手術(shù)審批權(quán)限,,4.新開展手術(shù) 新開展手術(shù)，根據(jù)我院《新技術(shù)準(zhǔn)入及臨床應(yīng)用管理制度》的規(guī)定，在獲得準(zhǔn)入資格后方可實施。 5.外出會診手術(shù) 本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《會診制度》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其在本細(xì)則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。,手術(shù)審批權(quán)限,,（一）手術(shù)人員資格權(quán)限按照我院《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用