頭頸部腫瘤IGRT擺位誤差、臨床療效及急性放療毒性反應(yīng)研究.pdf

1、目的：研究頭頸部腫瘤圖像引導(dǎo)放射治療（IGRT）中不同圖像配準(zhǔn)方法對放療擺位誤差的影響，并對經(jīng)IGRT、IMRT臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，提高配準(zhǔn)精確率，實現(xiàn)放射性治療靶區(qū)劑量精準(zhǔn)控制，降低副反應(yīng)，提高放療有效率及患者生活質(zhì)量。
　　材料與方法：
　　1.隨機(jī)選取頭頸部腫瘤患者22例使用西門子CTVision直線加速器進(jìn)行治療，患者治療前均行滑軌CT（CT-ON-RAIL）掃描，獲得的CT圖像與原放療計劃CT圖像進(jìn)行配

2、準(zhǔn)，分析X、Y、Z軸方向的平移誤差，比較骨性、灰度值及手動三種配準(zhǔn)方式間的差異。
　　2.選取鼻咽癌患者共32例，分為IMRT治療組和IGRT治療組，比較兩組間臨床有效率及急性放療毒性反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。
　　結(jié)果：
　　1.經(jīng)114次滑軌CT掃描治療前頭頸部腫瘤患者（22例），手動配準(zhǔn)、骨性配準(zhǔn)、灰度值配準(zhǔn)三種配準(zhǔn)方式在X軸的平移擺位誤差分別為0.06±0.16 cm，0.07±0.17 cm，0.06±0.18c

3、m；在Y軸的平移擺位誤差分別為0.05±0.23 cm，0.06±0.24 cm，0.05±0.25 cm；在Z軸的平移擺位誤差分別為-0.03±0.17cm，-0.03±0.14cm，0.04±0.19。研究結(jié)果提示X軸平移誤差最大，其次為Y軸，Z軸最小，但是三種配準(zhǔn)方式結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.IGRT治療組臨床有效率為93.75%，IMRT治療組臨床有效率為87.5%，兩組數(shù)據(jù)之間的差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義

4、（P>0.05）。
　　3.兩治療治療組間的急性放療毒性反應(yīng)，急性骨髓抑制發(fā)生率之間的差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而IGRT治療組皮膚毒性反應(yīng)、上消化道反應(yīng)等近期毒性反應(yīng)較IMRT治療組顯著降低（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.頭頸部腫瘤患者行IGRT時，應(yīng)用CT-ON-RAIL系統(tǒng)可縮小擺位誤差，建議首選骨性配準(zhǔn)，實際操作過程中可結(jié)合手動微調(diào)，直到結(jié)果滿足配準(zhǔn)需要。
　　2.滑軌CT引導(dǎo)下頭頸部