中國(guó)與全球衛(wèi)生資源的比較研究.pdf

1、研究目的:
　　 本研究的目標(biāo)是通過系統(tǒng)梳理和總結(jié)中國(guó)及世界衛(wèi)生資源的發(fā)展概況，從衛(wèi)生總費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位三個(gè)方面探討中國(guó)衛(wèi)生資源占世界衛(wèi)生資源比重及其歷史變化趨勢(shì);同時(shí)構(gòu)建衛(wèi)生資源綜合指數(shù)，并采用秩和比法對(duì)結(jié)果進(jìn)行可靠性驗(yàn)證，綜合評(píng)價(jià)中國(guó)衛(wèi)生資源在世界的水平及地位，以從全球視角綜合分析評(píng)價(jià)中國(guó)衛(wèi)生資源狀況及相對(duì)水平，分析中國(guó)在衛(wèi)生資源投入方面的問題與不足，進(jìn)而提出中國(guó)衛(wèi)生資源發(fā)展的政策建議。
　　 研究方法:

2、
　　 本研究通過文獻(xiàn)分析法系統(tǒng)梳理了中國(guó)與世界衛(wèi)生資源發(fā)展?fàn)顩r及其研究進(jìn)展;采用比較分析法、趨勢(shì)外推法等對(duì)1995-2011年間中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位、人口數(shù)量、國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值占世界比例等指標(biāo)進(jìn)行時(shí)間序列分析，并將中國(guó)衛(wèi)生資源占全球衛(wèi)生資源比重與中國(guó)經(jīng)濟(jì)、人口在全球的份額及典型國(guó)家衛(wèi)生資源全球占有比重進(jìn)行對(duì)比研究;通過構(gòu)建衛(wèi)生資源指數(shù)及運(yùn)用秩和比法對(duì)中國(guó)衛(wèi)生資源狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。主要利用的統(tǒng)計(jì)分析工具有Excel

3、、SPSS17.0及SAS統(tǒng)計(jì)分析軟件。
　　 結(jié)果與分析:
　　 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用全球占有份額逐年提升。按現(xiàn)價(jià)美元計(jì)算，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占全球衛(wèi)生總費(fèi)用比重由1995年的0.98％增至2010年的4.50％，年均增長(zhǎng)10.70％;按購(gòu)買力評(píng)價(jià)計(jì)算，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占全球比重則由1995年的2.26％增至2010年的6.35％，年均增長(zhǎng)率為7.13％。2010年中國(guó)GDP、人口世界占有比重分別為9.39％(13.24％，PPP

4、)、19.45％，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用在全球的份額遠(yuǎn)低于經(jīng)濟(jì)及人口在全球的份額，同時(shí)與金磚國(guó)家中的俄羅斯、巴西及發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大差距。
　　 中國(guó)醫(yī)護(hù)人員全球占有份額日趨增加。2006-2010年，中國(guó)醫(yī)護(hù)人員占世界醫(yī)護(hù)人員比重增加了2.09個(gè)百分點(diǎn)，平均每年增長(zhǎng)4.03％。其全球占有份額高于中國(guó)經(jīng)濟(jì)在全球的份額而低于人口在全球的份額。剔除人口影響，中國(guó)醫(yī)護(hù)人員全球占有份額在俄羅斯、印度、巴西、英國(guó)、美國(guó)、日本及德國(guó)等八國(guó)中排名倒數(shù)第

5、二;而剔除經(jīng)濟(jì)影響，中國(guó)則在八國(guó)中排倒數(shù)第四位。
　　 中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位全球占有份額不斷增加。2007年中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位占世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位比重為21.00％，2011年這一比重已高達(dá)25.85％。2011年中國(guó)GDP、人口全球占有份額分別為10.45％(13.96％，PPP)，19.32％，均低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位在全球的份額。聯(lián)系到人口數(shù)據(jù)，中國(guó)排在上述八個(gè)國(guó)家中的第四位，遠(yuǎn)高于金磚國(guó)家，甚至高于發(fā)達(dá)國(guó)家中的美國(guó)和英國(guó)，而聯(lián)系到經(jīng)濟(jì)

6、數(shù)據(jù)中國(guó)則躍居第一。
　　 中國(guó)衛(wèi)生資源總體狀況較差，衛(wèi)生投入仍明顯偏低。參照聯(lián)合國(guó)人類發(fā)展指數(shù)構(gòu)建方法構(gòu)建衛(wèi)生資源綜合指數(shù)，結(jié)果顯示，2009年中國(guó)衛(wèi)生資源綜合指數(shù)為0.24，排在224個(gè)國(guó)家中的第125位;應(yīng)用秩和比法計(jì)對(duì)中國(guó)衛(wèi)生資源狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)可知，中國(guó)排在全球第125位，與衛(wèi)生資源綜合指數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果相一致。通過非參數(shù)檢驗(yàn)方法對(duì)兩種方法測(cè)算結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 討論:
　　 本

7、研究得到并澄清了中國(guó)衛(wèi)生資源在全球中的份額情況，研究證實(shí)“中國(guó)使用2％的世界衛(wèi)生資源解決了占全球22％人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題”的判斷與真實(shí)情況存在差異。不論從衛(wèi)生籌資角度、衛(wèi)生人員角度，還是衛(wèi)生物力角度，兩個(gè)比例均沒有在同一時(shí)期出現(xiàn)過。因此，本研究認(rèn)為，應(yīng)徹底摒棄這一不準(zhǔn)確的判斷和說法，不能使其再誤導(dǎo)公眾、研究和決策。
　　 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占世界衛(wèi)生總費(fèi)用比重呈逐年上升趨勢(shì)，但中國(guó)人口數(shù)量居世界第一，經(jīng)濟(jì)總量已位居世界第二，而衛(wèi)生總

8、費(fèi)用在總規(guī)模、占世界比重及人均占有量等方面卻處在非常低的水平，衛(wèi)生籌資規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口需要極不相稱。相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家，中國(guó)衛(wèi)生資源總量仍然處于匱乏狀態(tài)，且居民個(gè)人付費(fèi)比例仍然偏高，2011年在35％左右。
　　 中國(guó)醫(yī)護(hù)人員占世界醫(yī)護(hù)人員比重逐年增加，高于中國(guó)經(jīng)濟(jì)在全球的份額，但相對(duì)人口在全球的份額及金磚國(guó)家醫(yī)護(hù)人員與經(jīng)濟(jì)、人口的協(xié)調(diào)程度仍然存在較大差距。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)師數(shù)占世界醫(yī)師數(shù)比重逐年增加，且與經(jīng)濟(jì)及人口在

9、全球的份額相協(xié)調(diào);而中國(guó)護(hù)士和助產(chǎn)士世界占有比重雖然也在逐年上升，但相對(duì)中國(guó)人口在全球的份額及世界其他國(guó)家護(hù)士和助產(chǎn)士數(shù)與經(jīng)濟(jì)及人口的協(xié)調(diào)程度，中國(guó)護(hù)士和助產(chǎn)士數(shù)明顯不足，存在嚴(yán)重短缺。
　　 中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位逐年增加，其全球占有份額日趨提升。中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位不論在總規(guī)模、占世界比重、還是人均占有量等方面，在金磚國(guó)家中均已處于較高水平，甚至高于一些發(fā)達(dá)國(guó)家。其全球占有份額已超過同期中國(guó)經(jīng)濟(jì)及人口在全球中的份額，基本可以滿足人群的

10、健康需要。
　　 中國(guó)衛(wèi)生資源整體投入不足，在全球范圍內(nèi)僅排在第125位，處于中等偏后水平，與金磚國(guó)家及發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大差距，在上述八個(gè)國(guó)家中位于倒數(shù)第二。
　　 政策建議:
　　 衛(wèi)生政策和管理應(yīng)建立在循證研究的基礎(chǔ)上;逐步擴(kuò)大中國(guó)衛(wèi)生籌資規(guī)模和公共支出比例，實(shí)現(xiàn)中國(guó)衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)、人口同步協(xié)調(diào)發(fā)展;建立穩(wěn)定的衛(wèi)生總費(fèi)用投入增長(zhǎng)機(jī)制，提高衛(wèi)生總費(fèi)用全球占有份額;加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生人員與人口的協(xié)調(diào)程度;控制醫(yī)