安徽省耐多藥肺結核危險因素研究.pdf

1、目的：
　　探討安徽省的耐多藥肺結核(multidrug- resistant pulmonary tuberculosis, MDR-TB)危險因素，為政府制訂適合安徽省的耐多藥肺結核防控措施提供有力參考，從而對耐多藥肺結核高危人群開展有針對性的、科學的干預，可以從源頭上有效防控安徽省耐多藥肺結核疫情，遏制耐多藥肺結核的廣泛流行傳播。
　　方法：
　　采用病例對照研究的調(diào)查方法，根據(jù)本研究的納入排除標準，選取2013

2、年1月至2015年12月安徽省胸科醫(yī)院檢驗科開展藥敏實驗的且入選安徽省重大專項“耐藥結核病治療方案的研究”的耐多藥肺結核83例病人作為病例組研究對象，選擇同期安徽省胸科醫(yī)院結核病控制門診已治愈的非耐藥肺結核病人98例作為對照組研究對象，進行安徽省耐多藥肺結核的危險因素研究。對所有研究對象進行結核病管理信息系統(tǒng)資料收集、病歷資料采集、問卷調(diào)查、體格檢查，收集耐多藥肺結核危險因素資料信息。用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS2

3、0.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。對于連續(xù)型變量，結果以均數(shù)±標準差(mean±SD)表示；分類變量以例數(shù)（百分比）（N；％)表示，對安徽省耐多藥肺結核病人危險因素的分析采用單因素和多因素分析，單因素分析采用卡方（χ2）檢驗，單因素分析統(tǒng)計學檢驗水準取雙側?=0.2，選擇單因素分析中 P≤0.2的相關因素進入多因素非條件Logistic回歸分析，采用逐步后退法（似然比），納入模式標準0.05，剔除標準0.10。
　　結果：
　　1

4、.本研究單因素分析發(fā)現(xiàn)，病例組和對照組兩組研究對象在性別、年齡、BMI、民族、婚姻狀況、初次出現(xiàn)呼吸道癥狀后就診延誤時間、初次就呼吸道癥狀就診醫(yī)療機構、首次確診為肺結核的醫(yī)療機構方面均沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），在居住地、文化程度、職業(yè)分布、家庭人均月收入、醫(yī)保類型、最近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)院距離住處的距離、病人是否接受過結核病知識以及治療過程中有關服藥原則的宣傳和教育、家人是否接受過結核病知識以及治療過程中有關服藥原則的宣傳和教育、對自

5、身患有的肺結核是否重視、治療是否得到家人的督導和支持、外出務工、變更居住地、飲酒、吸煙、飲食習慣及營養(yǎng)狀況、精神緊張、焦慮、從事體力勞動情況、睡眠時間、卡介苗接種史、服用抗結核藥物是否產(chǎn)生不良反應、既往患過肺結核、既往抗肺結核治療次數(shù)、首次確診時 X線檢查病灶數(shù)、首次確診時X線檢查空洞數(shù)、首次抗結核治療效果、治療期間督導方式、治療強化期有無全程督導、結核病接觸史方面均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　2.本研究多因素分析發(fā)現(xiàn)，居

6、住地為農(nóng)村、文化程度為初中及以下、職業(yè)分布為農(nóng)民、家庭人均月收入少、對自身患有的肺結核不太重視、在外務工、吸煙、服用抗結核藥物產(chǎn)生不良反應、既往患過肺結核、既往抗肺結核治療次數(shù)多、既往有某個療程中暫時停藥或暫時中斷治療、首次確診時 X線檢查病灶數(shù)多、首次確診時X線檢查空洞數(shù)多、首次抗結核治療效果未治愈都是耐多藥肺結核的危險因素（OR=3.146、2.489、2.136、1.800、2.190、2.321、3.158、24.167、10.

7、444、20.369、20.594、3.896、3.037、22.634，95%CI=1.595~4.216、1.117~5.727、1.281~3.053、1.094~2.002、1.056~3.684、1.091~3.765、1.211~4.227、8.334~31.286、6.985~12.227、8.015~22.374、9.349~22.811、1.625~6.012、1.514~5.236、11.246~25.482）；病人

8、接受過結核病知識以及治療過程中有關服藥原則的宣傳和教育、治療得到家人的督導和支持、睡眠時間保證至少七小時是耐多藥肺結核的保護因素（OR=0.050、0.055、0.500，95%CI=0.016~0.215、0.020~0.324、0.015~0.865）。
　　結論：
　　安徽省耐多藥肺結核的危險因素包括：居住地為農(nóng)村、文化程度為初中及以下、職業(yè)分布為農(nóng)民、家庭人均月收入少、對自身患有的肺結核不太重視、在外務工、吸煙、服用