泰安市居民全死因現(xiàn)況流行病學分析.pdf

1、[研究背景]
　　死亡指生命活動的停止，是主要的生命事件之一，是導致人口數(shù)量變化的重要因素。按照世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganizion，WHO）的定義，在出生后的任何時候，全部生命現(xiàn)象永遠消失稱之為“死亡”，活產(chǎn)之前的死亡成為“胎兒死亡”，不包括在生命統(tǒng)計的“死亡”范圍內。死亡統(tǒng)計資料反映了一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生狀況以及居民健康水平，同時反映了社會經(jīng)濟、文化及衛(wèi)生服務狀況對居民健康水平的影響。
　　死因分析是

2、指深入分析疾病監(jiān)測系統(tǒng)上報的死亡個案，計算人群總死亡率、主要死因死亡率、年齡（性別）組死亡率等，確定該地區(qū)人群死亡水平、死因構成，探討主要死因的流行病學特征及其變動趨勢。人口死亡統(tǒng)計資料分析是為了評價居民健康水平、衛(wèi)生工作質量和疾病預防控制效果的一項基礎工作，可以客觀反映居民整體健康狀況與疾病負擔大小，為疾病防治提供重要信息，并為制定衛(wèi)生政策和規(guī)劃提供重要的參考價值。
　　[目的]
　　描述和分析泰安市2012年居民的死亡水

3、平及死因分布特點，旨在更全面、更系統(tǒng)地了解泰安市居民的健康水平，為制定衛(wèi)生規(guī)劃、建立醫(yī)療保健政策以及合理配置衛(wèi)生資源提供科學依據(jù)。
　　[方法]
　　2012年泰安市居民全死因監(jiān)測資料均采用ICD-10標準進行編碼，采用Excel2003、SPSS16.0和中國疾病預防控制中心的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)分析工具進行數(shù)據(jù)處理分析。構成比情況采用統(tǒng)計描述（頻數(shù)分布），死亡率的標化采用2000年第五次全國人口普查年齡別人口構成作標準數(shù)據(jù)。死亡

4、率的比較采用x2檢驗。
　　[結果]
　　1泰安市居民常住人口概況
　　通過計算得出，少年兒童人口系數(shù)為15.60％，老年人口系數(shù)為9.58％，老少比為61.38％。少年兒童負擔系數(shù)為20.90％，老年負擔系數(shù)為12.80％，總負擔系數(shù)為33.66％。
　　2泰安市常住居民死亡狀況
　　2.1性別、年齡分布2012年全市合計死亡人數(shù)38577人，粗死亡率為699.63/10萬，標化死亡率為477.40/10

5、萬。男性死亡率顯著高于女性，是女性死亡率的1.40倍。全市居民全死因年齡別死亡率隨著年齡增長總體呈明顯上升趨勢。65歲及以上年齡組（老年人口）死亡率最高。男性居民各年齡別死亡率均明顯高于女性。
　　2.2不同人口學特征死亡狀況分析全人群死亡病例中，漢族占99.55％，已婚病例占70.83％，文盲或半文盲病例占47.63％。分別有95.73％和95.42％的死亡病例生前常住地址和戶籍地址是本縣區(qū)。居民死亡時間主要集中在1～2月份（分

6、別占11.12％和10.52％），7月份死亡病例最少（占6.94％）。76.93％的病例死亡地點在家中，58.50％的病例最高診斷單位是縣區(qū)級醫(yī)院，63.83％的病例最高診斷依據(jù)是臨床+理化檢查，71.87％的病例是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報。
　　32012年泰安市居民三大類疾病死亡狀況分析
　　3.1慢性病慢性病是泰安市的主要死因，死亡人數(shù)為35023入，占90.79％，死亡率為635.18/10萬，標化死亡率425.58/10萬

7、。男、女死亡率之比為1.36∶1。以35歲及以上中老年人群為主，特別是老年人群（60歲及以上）死亡率最高。
　　3.2傷害傷害是泰安市的第二死因，死亡人數(shù)為2726人，占7.07％，死亡率為49.44/10萬，標化死亡率41.05/10萬。男、女死亡率之比為2.31∶1。以10～34歲人群為主，特別是青年人群（15～34歲）死亡率最高。
　　3.3感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏性疾病感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏性疾病是泰安市的第三死因，死

8、亡人數(shù)為557人，占1.44％，死亡率為10.10/10萬，標化死亡率7.82/10萬。男、女死亡率之比為1.61∶1。以嬰兒期（＜1歲）和老年人群（60歲及以上）為主。
　　4全死因構成情況及死亡率分析
　　4.1死因順位分析目前泰安市居民的前5位死因依次為:惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病和傷害，合計占全部死亡數(shù)的92.87％。
　　4.2不同性別死因順位分析男、女性居民死因順位構成不同。惡性腫瘤是男性居民

9、的首位死因，占32.11％;心臟病是女性居民的首位死因，占29.90％。
　　4.3不同年齡組死因順位分析嬰兒期（＜1歲）死亡率374.14/10萬，以圍生期疾病為主要死因;幼兒期（1～4歲）死亡率27.68/10萬，兒童期（5～14歲）死亡率14.57/10萬，青年人群（15～34歲）死亡率54.91/10萬，均以傷害為主要死因;中年人群（35～59歲）死亡率3415.45/10萬，以惡性腫瘤為主要死因;老年人群(60歲及以上)

10、死亡率3650.63/10萬，以心臟病為主要死因。
　　5主要死因的死因構成及死亡率變化情況
　　5.1惡性腫瘤全市居民的首要死因，占全部死亡人數(shù)的27.91％，死亡率為195.23/10萬，標化死亡率為135.97/10萬。男性死亡率顯著高于女性，是女性死亡率的2.04倍。隨著年齡的增長惡性腫瘤死亡率顯著增加，死亡率高峰集中在老年人群（60歲及以上），死亡率達939.64/10萬。除10～、35～歲年齡組女性惡性腫瘤死亡率

11、高于男性外，其他年齡組男性惡性腫瘤死亡率均高于女性。男、女性居民前四位死因均為肺癌、食管癌、胃癌、肝癌，男性第五位死因為結直腸癌、女性為乳腺癌。
　　5.2心臟病全市居民的第二位死因，占全部死亡人數(shù)的25.06％，死亡率為175.32/10萬，標化死亡率為113.13/10萬。0～、1～歲年齡組心臟病死亡率較高，之后呈下降趨勢。從15～歲年齡組開始，隨著年齡的增長心臟病死亡率呈顯著升高趨勢。除1～、15～歲年齡組女性心臟病死亡率高

12、于男性外，其他年齡組男性心臟病死亡率均高于女性。男、女性居民心臟病死因順位構成相同，均以缺血性心臟?。ü谛牟。橹饕酪?，死亡率分別為140.70/10萬和138.20/10萬。
　　5.3腦血管病全市居民的第三位死因，占全部死亡人數(shù)的23.44％，死亡率為164.00/10萬，標化死亡率為108.48/10萬。男性死亡率顯著高于女性，是女性死亡率的1.25倍。從20～歲年齡組開始，隨著年齡的增長腦血管病死亡率呈顯著升高趨勢。老年

13、人群（60歲及以上）腦血管病死亡人數(shù)占死亡總數(shù)的83.22％。除5～歲年齡組女性腦血管病死亡率高于男性外，其他年齡組男性腦血管病死亡率均高于女性。
　　5.4呼吸系統(tǒng)疾病全市居民的第四位死因，占全部死亡人數(shù)的9.39％，死亡率為65.72/10萬，標化死亡率為42.27/10萬。男性死亡率顯著高于女性，是女性的1.23倍。從15～歲年齡組開始，隨著年齡的增長呼吸系統(tǒng)疾病死亡率呈逐步升高趨勢。老年人群（60歲及以上）呼吸系統(tǒng)疾病死亡

14、人數(shù)占死亡總數(shù)的93.49％。除1～、5～歲年齡組女性居民年齡別死亡率高于男性外，其他年齡組男性居民年齡別死亡率均高于女性。呼吸系統(tǒng)疾病死亡中主要是慢性阻塞性肺疾病(COPD)，占88.27％。
　　5.5傷害全市居民的第五位死因，占全部死亡人數(shù)的7.07％，死亡率為49.44/10萬，標化死亡率為41.05/10萬。男性死亡率顯著高于女性，是女性的2.31倍。0～歲年齡組傷害死亡率較高，之后呈下降趨勢，至10～歲年齡組開始，隨著

15、年齡的增長傷害死亡率呈逐步上升趨勢。40～歲及以上年齡組傷害死亡率(53.01～216.21/10萬)均高于年平均死亡率（49.44/10萬）。男性居民年齡別死亡率均高于女性。男性居民以運輸事故為主要死因，女性居民以自殺為主要死因。
　　6期望壽命
　　2012年泰安市居民平均期望壽命77.13歲，男性期望壽命74.39歲，女性期望壽命79.91歲，女性期望壽命高于男性，男女壽命差為5.52歲。
　　[結論]
　

16、　(1)泰安市已進入老年型社會，平均期望壽命延長。
　　(2)泰安市居民全死因死亡率較高，特別是中老年男性人群死亡率最高。
　　(3)慢性病是危害泰安市居民健康的主要疾病。
　　(4)惡性腫瘤是男性居民的首位死因，心臟病是女性居民的首位死因。
　　(5)嬰兒期死因以圍生期疾病為主，幼兒期、兒童期、青年人群死因以傷害為主，中年人群死因以惡性腫瘤為主，老年人群死因以心臟病為主。
　　(6)惡性腫瘤、心臟病、腦血

17、管病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害是泰安市居民主要死因。
　　[建議]
　　(1)在今后的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務中應更加重視對老年人口的服務，積極采取適當措施，緩解養(yǎng)老負擔可能對社會帶來的沉重壓力。
　　(2)應特別關注中老年男性人群的健康，加大對中老年男性人群健康教育，促進健康行為生活方式的養(yǎng)成，積極減少相關危險因素。
　　(3)根據(jù)不同性別及各年齡期的不同死亡情況，開展有針對性的健康教育和危險因素干預。
　　(4)加強