變態(tài)心理學(xué)健康心理學(xué)知識(shí)

1、變態(tài)心理學(xué)&健康心理學(xué)知識(shí),房興達(dá)華夏心理教育中心教學(xué)部輔導(dǎo)教師中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理咨詢及治療委員,2024/2/13,2,授課內(nèi)容,基礎(chǔ)知識(shí)第四章： 變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)P249,2024/2/13,3,第一單元 變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象,研究對(duì)象：以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。與精神病學(xué)的區(qū)別,2024/2/13,4,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史,歷史：公元前400年，希波克拉底（里特？）“體液學(xué)

2、說(shuō)”。（膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)）對(duì)異常心理的解釋：大致有6個(gè)學(xué)派精神分析流派行為主義流派存在－人本主義流派特質(zhì)流派生物學(xué)流派認(rèn)知流派,2024/2/13,5,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史 精神分析,兩個(gè)基本命題：潛意識(shí)（無(wú)意識(shí)）性的沖動(dòng) （生本能）幾個(gè)重要概念力比多性心理發(fā)展階段：口欲期（0-18個(gè)月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)人格結(jié)構(gòu)：本我、

3、自我、超我防御機(jī)制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認(rèn),2024/2/13,6,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史 精神分析,2024/2/13,7,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史 精神分析,對(duì)異常心理的解釋：退化與固著本我、自我、超我的沖突：焦慮對(duì)本能的壓抑不足或過(guò)度壓抑，都可造成心理障礙。,2024/2/13,8,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史 精神分析,對(duì)精神分析的評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)：偉大的心理學(xué)家，建立心理治療體系的第一人，提出許多重要的概念和原理批評(píng)：

4、并非新生事務(wù)許多假設(shè)不可驗(yàn)證依靠個(gè)案，存在偏差。只關(guān)注消極方面,2024/2/13,9,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史 行為主義,經(jīng)典的條件發(fā)射操作性條件反射：強(qiáng)化與懲罰,2024/2/13,10,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史 存在－人本主義,基本理論觀點(diǎn)1、強(qiáng)調(diào)人的整體性和不可分割性，反對(duì)還原主義，著重從整體上理解人的動(dòng)機(jī)和人格。2、強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值，尊重每一個(gè)體的自由選擇和主動(dòng)性，人們能根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義。3、人

5、的意識(shí)能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實(shí)的，文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無(wú)限發(fā)展的潛在可能性。4、人性研究的重點(diǎn)是意識(shí)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該遵循現(xiàn)象學(xué)途徑。,2024/2/13,11,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史 存在－人本主義,存在-人本主義理論反對(duì)把人看作是簡(jiǎn)單的生物人、自然人，而特別強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值和意義。它認(rèn)為人的行為不象動(dòng)物，并不全是環(huán)境條件作用的結(jié)果，而是自由的、能夠獨(dú)立自主的、具有無(wú)限潛能的，并且每一個(gè)人都能夠意識(shí)到自身的各種變化；能理解自己的需要和經(jīng)驗(yàn)；能

6、分析自己的行為；也能作出抉擇并對(duì)此承擔(dān)責(zé)任。一個(gè)人如果從小就處于具有良好成長(zhǎng)氛圍之中，例如有溫暖和同情支持的父母以及家人，每個(gè)人就都會(huì)發(fā)現(xiàn)他的真正的自我，實(shí)現(xiàn)他的全部創(chuàng)造性與潛能。但是，一個(gè)人如果遭到虐待或受到重大的生活經(jīng)歷中的挫折與否定時(shí)，自我就會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷或裂痕，內(nèi)在的潛能不能發(fā)揮出來(lái)，而且還會(huì)受到損害。這樣，人們就不會(huì)是一個(gè)真正自我實(shí)現(xiàn)的人，而可能是一個(gè)自我防御和心理失調(diào)的人。,2024/2/13,12,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史 存

7、在－人本主義,個(gè)人中心式研究：羅杰斯（C. Rogers）是人本主義的開(kāi)創(chuàng)者，也是最重要的人物之一，提出了個(gè)人中心式人格理論。其核心是自我實(shí)現(xiàn)的概念（不斷努力實(shí)現(xiàn)固有的發(fā)展能力和才能，從而最大限度地發(fā)揮、表現(xiàn)個(gè)人潛能。人應(yīng)該成為自我完善的人?！昂玫娜松且环N過(guò)程，而不是一種狀態(tài)，它是一個(gè)方向，而不是終點(diǎn)”）。 他認(rèn)為，一個(gè)完善的人應(yīng)該坦誠(chéng)對(duì)待自己的經(jīng)歷，珍藏最有價(jià)值的特殊生活經(jīng)歷；應(yīng)該關(guān)注此時(shí)此地發(fā)生的事情，生活在現(xiàn)實(shí)的空間里；應(yīng)該相

8、信自己的感覺(jué)，不會(huì)因?yàn)檫^(guò)去學(xué)到的準(zhǔn)則或顧及別人的想法而放棄。他發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實(shí)生活中，人的自我實(shí)現(xiàn)的努力常常與尋求贊賞的需要相抵觸。在現(xiàn)實(shí)中，兒童為獲得獎(jiǎng)賞，就必須遵從父母、社會(huì)規(guī)范，否則獎(jiǎng)賞和愛(ài)就會(huì)被撤消。他把這種獎(jiǎng)勵(lì)叫做“有條件的正性獎(jiǎng)賞”，這種獎(jiǎng)賞促成了一種不良的現(xiàn)象，兒童學(xué)會(huì)以特殊的行為和感受方式尋求獲得別人的贊賞，而不是獲得內(nèi)在的滿足。人只是在為別人的評(píng)價(jià)而活著。他主張給予人們無(wú)條件的獎(jiǎng)賞，鼓勵(lì)人們?yōu)榱俗约旱纳婺繕?biāo)而努力，實(shí)現(xiàn)自

9、己的潛能。,2024/2/13,13,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,正常心理的三大功能：P257心理正常與異常的區(qū)分：常識(shí)性的區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則,2024/2/13,14,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,常識(shí)性區(qū)分：離奇怪異的言談、思想和行為過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會(huì)功能不完整影響他人的正常生活,2024/2/13,15,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分統(tǒng)計(jì)學(xué)角度

10、文化人類學(xué)角度社會(huì)學(xué)角度精神醫(yī)學(xué)角度認(rèn)知心理學(xué)角度,2024/2/13,16,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),2024/2/13,17,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,心理學(xué)區(qū)分原則統(tǒng)一（同一）性原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性協(xié)調(diào)性原則：心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性穩(wěn)定性原則：人格的相對(duì)穩(wěn)定性,2024/2/13,18,第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀 ★,認(rèn)知過(guò)

11、程（感覺(jué)、知覺(jué)、思維、注意、 記憶、智能、自知力） 心理過(guò)程 情感過(guò)程（情緒情感） 意志過(guò)程（目的性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制性）心理現(xiàn)象

12、 個(gè)性傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、信念、 個(gè)性心理 興趣、世界觀） 個(gè)性心理特征（能力、氣質(zhì)、性格）,,,,2024/2/13,19,第一單元：認(rèn)知障礙,感知覺(jué)障礙總匯

13、 感覺(jué)過(guò)敏 感覺(jué)障礙 感覺(jué)減退 內(nèi)感性不適 錯(cuò)覺(jué) 知覺(jué)障礙 幻覺(jué)：幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻 觸、內(nèi)臟性幻覺(jué) 感知綜合障礙: 視物變形癥、非真實(shí)

14、感、體感障礙,,,,2024/2/13,20,第一單元：認(rèn)知障礙,幻覺(jué)分類 真性幻覺(jué) 按來(lái)源分 假性幻覺(jué) 功能性幻覺(jué) 反射性幻覺(jué)按產(chǎn)生條件 思維鳴響 （思維化聲、思維回響）

15、 心因性幻覺(jué),,,2024/2/13,21,第一單元：認(rèn)知障礙,思維障礙總匯 聯(lián)想和速度方面：思維奔逸、思維遲緩、思維貧 乏、 病理性贅述思維形式障礙 連貫性方面：思維松弛、破裂性思維、思維不連

16、 貫、思維中斷、思維插入、思維云集 邏輯性方面：象征性思維、語(yǔ)詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維 妄想：關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想物理影響 妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想嫉妒想、思維內(nèi)容障礙 鐘情

17、妄想、內(nèi)心被揭露感 強(qiáng)迫觀念 超價(jià)觀念 原發(fā)性妄想 繼發(fā)性妄想,,,,,2024/2/13,22,第一單元：認(rèn)知障礙,注意減弱注意障礙 注意狹窄 記憶增強(qiáng)

18、 記憶減退記憶障礙 遺忘 錯(cuò)構(gòu) 虛構(gòu),精神發(fā)育遲滯智能障礙 癡呆 自知力不全自知力障礙 自知力喪失 （無(wú)自知力）,,,,,2024/2/13,23,第二單元 情感障礙,情感高漲

19、 程度 情感低落 情感遲鈍變化 焦慮 性質(zhì)變化 情感淡漠 恐怖 情感倒錯(cuò) 易激惹腦器質(zhì)性 情感脆弱 損害 強(qiáng)制性苦笑

20、 欣快,,,,2024/2/13,24,第三單元 意志行為障礙,意志增強(qiáng) 意志 意志缺乏 障礙 意志倒錯(cuò) 意志減退 精神運(yùn)動(dòng) 協(xié)調(diào)性 性興奮 不協(xié)調(diào)性 木僵、違拗蠟樣屈曲緘默、精神運(yùn)動(dòng)性抑制 被動(dòng)服從、 刻板動(dòng)作、

21、模仿動(dòng)作、 作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作,,,,2024/2/13,25,第四節(jié) 常見(jiàn)精神障礙,0 器質(zhì)性精神障礙Organic mental disorders 1 精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙Mental disorders due to psychoactive substances or non-addictive substances 2 精神

22、分裂癥(分裂癥）和其他精神病性障礙Schizophrenia and other psychotic disorders 3 心境障礙(情感性精神障礙) Mood disorders ( Affective disorders) 4 癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis 5 心理因素相關(guān)生理障礙Physiological disorders re

23、lated to psychological factors 6 人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙Personality disorders, Habit and impulse disorders, Psychosexual disorders 7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙Mental retardation, and disorders of psychological development wi

24、th onset usually occurring in child hood and adolescence 8 童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障礙Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence 9 其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況Other or unspeci

25、fied mental disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence,2024/2/13,26,第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙,精神分裂癥聯(lián)想障礙：思維松弛、破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維云集、思維內(nèi)容貧乏、病理性象征性思維情感障礙：淡漠、遲鈍、不協(xié)調(diào)、倒錯(cuò)、自笑意志活動(dòng)減退：少動(dòng)、孤僻、被動(dòng)、退縮、社會(huì)適應(yīng)能力與社會(huì)功

26、能下降、行為離奇、其它常見(jiàn)癥狀:幻覺(jué)（言語(yǔ)性幻聽(tīng)多見(jiàn)評(píng)論性、命令性）、妄想（多不系統(tǒng)、泛化、荒謬）分型：青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型、未定型,2024/2/13,27,第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙,精神分裂癥(分裂癥)診斷標(biāo)準(zhǔn) 本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多

27、遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象

28、征性思維，或語(yǔ)詞新作；(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。,2024/2/13,28,第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)

29、，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷,2024/2/13,29,第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙,偏執(zhí)性精神障礙 偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺(jué)則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無(wú)明顯的其他心理方面異常。30

30、歲以后起病者較多?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力障礙?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個(gè)月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙?！菊f(shuō)明】CCMD-3中偏執(zhí)狂（妄想狂）與偏執(zhí)狀態(tài)（類偏狂）已合并為一個(gè)診斷，使用同一編碼，

31、這與ICD-10和DSM-4一致。,2024/2/13,30,第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙,急性短暫性精神障礙共同特點(diǎn)：2周內(nèi)急性起病以精神病性癥狀為主起病前有相應(yīng)的心因2~3個(gè)月內(nèi)痊愈包括：分裂樣精神病、旅途性精神病、妄想陣發(fā),2024/2/13,31,第二單元 心境障礙,心境障礙(情感性精神障礙)：以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。可有精神病性癥狀，如幻覺(jué)妄想。大多數(shù)病

32、人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性?？煞譃椋涸昕癜l(fā)作 Manic episode 抑郁發(fā)作 Depressive episode 雙相障礙 Bipolar disorder持續(xù)性心境障礙 Persistent mood disorder,2024/2/13,32,第三單元 神經(jīng)癥,神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺(jué)察到這種心理沖突并因之深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)

33、有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。 分類：恐懼癥（恐怖癥）：場(chǎng)所恐懼癥 Agoraphobia、社交恐懼癥(社交焦慮癥) Social phobia、特定的恐懼癥 Specific phobias 焦慮癥 Anxiety disorder：驚恐障礙 Panic disorder、廣泛性焦慮 Generalized anxiety disorder 強(qiáng)迫癥 Obsession軀體形式障礙 Somatoform disorders

34、：軀體化障礙 Somatization disorder 、未分化軀體形式障礙 Undifferentiated somatoform disorders、疑病癥 Hypochondriasis 、軀體形式植物神經(jīng)紊亂 Somatoform autonomic dysfunction神經(jīng)衰弱 Neurasthenia其他或待分類的神經(jīng)癥 Other or unspecified neurosis,2024/2/13,33,恐怖癥,1

35、 . 特征害怕與處境不相稱感到痛苦，伴有植物神經(jīng)功能紊亂回避行為2 . 類型場(chǎng)所恐怖癥社交恐怖癥特定恐怖癥,2024/2/13,34,焦慮癥,1 . 焦慮的特點(diǎn)提心吊膽、忐忑不安的情緒狀態(tài)不快和痛苦，死在眉睫或馬上虛脫昏倒的感覺(jué)指向未來(lái)，預(yù)感某種未知的威脅馬上到來(lái)并無(wú)實(shí)際威脅或危險(xiǎn)伴有軀體不適感，精神運(yùn)動(dòng)性不安或植物神經(jīng)紊亂2 . 分為驚恐發(fā)作和廣泛性焦慮,2024/2/13,35,焦慮癥,廣泛性焦慮焦慮和煩

36、惱：指向未來(lái)，沒(méi)有明確對(duì)象，負(fù)性的擔(dān)心。“杞人憂天”。運(yùn)動(dòng)性不安。植物神經(jīng)功能興奮過(guò)分警覺(jué)：惶恐、易驚嚇、對(duì)外界刺激做出驚跳反應(yīng)。易激惹，難入睡，易驚醒。驚恐障礙：急性焦慮障礙驚恐發(fā)作：突然發(fā)作，心慌胸悶，憋氣，窒息感，瀕死感，驚叫，驚呼，伴有面部潮紅，蒼白，震顫，麻木等植物神經(jīng)功能亢奮的表現(xiàn)。歷時(shí)5-20分鐘，很少超過(guò)１小時(shí)，即可自行緩解。正常期一切正常，但不久又可再次發(fā)作。預(yù)期焦慮：間歇期擔(dān)心再次發(fā)病而惴惴不安，也可出現(xiàn)

37、一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)。求助或回避行為：驚恐發(fā)作時(shí)，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助（求助）。間歇期，60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助，立即因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)。可以繼發(fā)于廣場(chǎng)恐怖癥。,2024/2/13,36,強(qiáng)迫癥,1 . 特征強(qiáng)迫癥狀反強(qiáng)迫自知力2 . 分強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問(wèn)、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù),2024

38、/2/13,37,軀體形式障礙,軀體化障礙疑病癥軀體形式植物神經(jīng)功能失調(diào)持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙,2024/2/13,38,神經(jīng)衰弱,精神易興奮和易疲勞情緒癥狀：緊張、煩惱、易激惹心理生理癥狀,2024/2/13,39,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,急性應(yīng)激障礙：急性起病（通常１小時(shí)內(nèi)）帶有強(qiáng)烈的恐懼體驗(yàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。預(yù)后良好,2024/2/13,40,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD):反復(fù)出

39、現(xiàn)“閃回”：回想受打擊的經(jīng)歷、有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng)、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、觸景生情的痛苦（如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時(shí)出現(xiàn)異常痛苦，伴生理反應(yīng)）警覺(jué)性增高：睡眠障礙，易激惹、注意力集中困難、過(guò)份擔(dān)驚受怕回避：極力不想有關(guān)情況及人與事、回避有關(guān)場(chǎng)景、不愿與人交往選擇性遺忘對(duì)未來(lái)喪失信心,2024/2/13,41,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,適應(yīng)障礙有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境和社會(huì)地位的改變有理由推斷上述改變對(duì)精神障礙的發(fā)

40、生起重要作用病程：一般遭遇生活事件1個(gè)月后起病，不超過(guò)6個(gè)月。,2024/2/13,42,第五單元 人格障礙及性心理障礙,人格障礙 :指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。病人雖然無(wú)智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)病

41、人在成年后程度上可有改善。通常開(kāi)始于童年期或青少年期，并長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。年齡≥18歲如果人格偏離正常系由軀體疾?。ㄈ缒X病、腦外傷、慢性酒中毒等）所致，或繼發(fā)于各種精神障礙應(yīng)稱為人格改變。分型：偏執(zhí)性、分裂樣、反社會(huì)性、沖動(dòng)性、表演性、強(qiáng)迫性、焦慮性、依賴型,2024/2/13,43,第五單元 人格障礙及性心理障礙,性心理障礙：有異常性行為的性心理障礙，特征:有變換自身性別的強(qiáng)烈欲望（性身份障礙）；采用與常人不同的異

42、常性行為滿足性欲（性偏好障礙）；不引起常人性興奮的人物，對(duì)這些人有強(qiáng)烈的性興奮作用（性指向障礙）。除此之外，與之無(wú)關(guān)的精神活動(dòng)均無(wú)明顯障礙。不包括單純性欲減退、性欲亢進(jìn)，及性生理功能障礙,2024/2/13,44,,,2024/2/13,45,第五單元 人格障礙及性心理障礙,性身份障礙：易性癥性偏好障礙：戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施瘧與性受瘧癥性指向障礙：同性戀、雙性戀,2024/2/13,46,,,2024/

43、2/13,47,２００５年１２月２１日，英國(guó)搖滾巨星艾爾頓－約翰Ｅｌｔｏｎ Ｊｏｈｎ與拍拖１２年的同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什Ｄａｖｉｄ Ｆｕｒｎｉｓｈ在英國(guó)溫莎城堡正式舉行婚禮,,2024/2/13,48,第六單元 心理生理障礙,進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘、發(fā)作性睡病性功能障礙,2024/2/13,49,第七單元 癔癥,１、分離性障礙：部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過(guò)去的

44、記憶癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性精神病、癔癥性附體障礙、情感暴發(fā)、假性癡呆２、轉(zhuǎn)換性癥狀：遭遇無(wú)法解決的問(wèn)題或沖突時(shí)，以軀體癥狀的方式表達(dá)運(yùn)動(dòng)障礙：肢體癱瘓、痙攣發(fā)作感覺(jué)障礙：癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺(jué)缺失3、流行性癔癥：05/6/16，安徽泗縣甲肝疫苗事件，216人住院，700人要求住院，多為頭暈、頭疼、四肢抽搐,2024/2/13,50,關(guān)于流行性癔癥,提前通知：知道要打針，孩子精神緊張等待注射：那幾十分鐘是煎熬集

45、體注射：互相目睹同學(xué)的痛苦家長(zhǎng)詢問(wèn)：給了孩子進(jìn)一步暗示不當(dāng)傳播：加重不安氣氛。媒體在沒(méi)有調(diào)查清楚前就武斷地冠之以‘奪命疫苗’、‘問(wèn)題疫苗’，這加深了老百姓的恐慌心理。,2024/2/13,51,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,第一單元 心理健康的描述性定義第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,2024/2/13,52,第一單元 心理健康的描述性定義,心理健康：1946年，第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)定義為：心理健康

46、，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。具體表現(xiàn)：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活。,2024/2/13,53,心理健康的概念,正確理解心理健康：人的心理活動(dòng)（知、情、意）的內(nèi)在關(guān)系協(xié)調(diào)，心理的內(nèi)容與客觀世界保持統(tǒng)一，并據(jù)此能促使人體內(nèi)、外環(huán)境平衡和促使個(gè)體與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)，并由此不斷的發(fā)展健全

47、的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。 心理不健康與有不健康的心理和行為不能等同。 沒(méi)有絕對(duì)的界限，只是程度的差異。 動(dòng)態(tài)性，健康人的行為并不是時(shí)刻都符合健康標(biāo)準(zhǔn)。 標(biāo)準(zhǔn)是理想尺度，提供了衡量是否健康的標(biāo)準(zhǔn)，指明了提高心理健康水平的努力方向，同時(shí)也是心理咨詢的目標(biāo)方向。,2024/2/13,54,許又新:評(píng)估心理健康的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。主要有良好的心情和恰當(dāng)?shù)?/p>

48、自我評(píng)價(jià)兩條。良好心情：心情愉快；適度的自我控制與調(diào)節(jié)；適度的緊張；積極主動(dòng)自我評(píng)價(jià)：恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)；有自知之明操作標(biāo)準(zhǔn)：也叫效率標(biāo)準(zhǔn)，指用觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)量等方法，衡量心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)。包括：心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理的效率）社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（社會(huì)功能）：工作、學(xué)習(xí)效率和人際關(guān)系 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動(dòng)措施，是心理健康的標(biāo)志。,2024/2/13,55,郭念鋒：關(guān)于心理健康的十條標(biāo)

49、準(zhǔn),心理活動(dòng)強(qiáng)度：對(duì)精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動(dòng)耐受力：對(duì)慢而長(zhǎng)的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律：節(jié)律紊亂，心理健康↓意識(shí)水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓,心理康復(fù)能力：康復(fù)能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社會(huì)交往：接觸不良→ 健康↓環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)性↓健康↓,2024/2/13,56,心理狀態(tài),心 理 正 常 心理不正常心

50、理健康 心理不健康 變態(tài)人格、神經(jīng)癥、其它 心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理 精神障礙 問(wèn)題、部分可疑神經(jīng)癥 健康心理 不健康心理 異常心理,,,,202

51、4/2/13,57,概念的區(qū)分,“正?！焙汀爱惓！?，是標(biāo)明和討論“有病”或“沒(méi)病”等問(wèn)題的一對(duì)范疇。而“健康”和“不健康”，是另外一對(duì)范疇，是在“正常”范圍內(nèi)，用來(lái)討論“正?！?的水平高低和程度如何?？梢?jiàn)，“健康”和“不健康”這兩個(gè)概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正常”這一概念之中。這種區(qū)分，是符合實(shí)際的，因?yàn)?，不健康不是有病，不健康和病是兩類性質(zhì)的問(wèn)題。另外，在臨床上，鑒別心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)分心理健康水平高低的標(biāo)準(zhǔn)也是截然不同的。從臨床心理

52、學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動(dòng)，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個(gè)概念來(lái)表達(dá)。,2024/2/13,58,神經(jīng)癥與正常的分界線：許又新,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：＜3分：非神經(jīng)癥3-5分：可疑神經(jīng)癥＞6分：確診神經(jīng)癥,2024/2/13,59,第六節(jié) 健康心理學(xué),工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題

53、培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題,2024/2/13,60,第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,教材（基礎(chǔ)知識(shí)）P294-299 一、用途1、咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分2、進(jìn)行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定 5、療效評(píng)估6、心理健康問(wèn)題的深入研究7、職業(yè)培訓(xùn)8、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要  二、效度 ：1、癥狀學(xué)效度 2、預(yù)測(cè)效度 3、結(jié)構(gòu)效度,2024/2

54、/13,61,心理不健康的分類,心理不健康的第一類型——心理問(wèn)題 是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。診斷為心理問(wèn)題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相

55、當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；案例：300頁(yè),2024/2/13,62,心理不健康的分類,心理不健康的第二類型---嚴(yán)重心理問(wèn)題“嚴(yán)重心理問(wèn)題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。“嚴(yán)重心理問(wèn)題”，有時(shí)伴有某

56、一方面的人格缺陷。在心理咨詢臨床上，對(duì)“嚴(yán)重心理問(wèn)題”的診斷關(guān)鍵問(wèn)題是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別。鑒別的要點(diǎn)是前者“內(nèi)心沖突的性質(zhì)”為現(xiàn)實(shí)性的或道德性的；“病程”限在1年之內(nèi)。診斷為“嚴(yán)重心理問(wèn)題”，必須滿足如下條件：1、引起“嚴(yán)重心理問(wèn)題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗(yàn)著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等）；2、從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年

57、以下；3、遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。,2024/2/13,63,心理不健康的分類,心理不健康的第三類型 ---神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題，即可疑神經(jīng)癥。評(píng)

58、分：3-5分可疑神經(jīng)癥：不能確診是否神經(jīng)癥,2024/2/13,64,第八節(jié) 壓力與健康,壓力的定義：一種說(shuō)法認(rèn)為，壓力就是客觀事件對(duì)個(gè)體的刺激，另一種說(shuō)法認(rèn)為，壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對(duì)主體提出的要求和個(gè)體對(duì)它的反應(yīng).壓力源的種類： 1.生物性壓力源 2.精神性壓力源 3.社會(huì)環(huán)境性壓力源 ：這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體 社會(huì)需求的事件。社會(huì)環(huán)境性的壓力源，分為兩大類：（1）純社會(huì)性的（2）由自身狀況造成的

59、人際適應(yīng)問(wèn)題。壓力源多是綜合性的，錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是深層的心理性壓力源,2024/2/13,65,第八節(jié) 壓力與健康,壓力源的評(píng)測(cè)：社會(huì)再適應(yīng)量表日常生活中小困擾的測(cè)量知覺(jué)壓力的測(cè)評(píng)壓力的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)雙趨沖突趨避沖突雙避沖突雙重趨避沖突,2024/2/13,66,第八節(jié) 壓力與健康,按壓力的強(qiáng)度可分為以下三大類：（1）一般單一性生活壓力（2）疊加性壓力（3）破壞性壓力壓力的適應(yīng)：在適應(yīng)壓力的三個(gè)階段中，人的生理、

60、心理和行為狀態(tài)各有特點(diǎn)。警覺(jué)階段 搏斗階段 衰竭階段,2024/2/13,67,第八節(jié) 壓力與健康,壓力的臨床后果（一）壓力如何造成臨床癥狀。對(duì)壓力引發(fā)疾病的機(jī)制，曾經(jīng)有兩種解釋：體質(zhì)、壓力論 器官敏感論 （二）從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程 1、對(duì)壓力的響應(yīng)階段 2、中介系統(tǒng)的增益或消解過(guò)程 3、臨床相階段,2024/2/13,68,,應(yīng)激源,生 物,社 會(huì),心 理,,,,,,,,,,,中 介 系 統(tǒng),