心理咨詢師培訓(xùn)-變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)2015

1、1,變 態(tài) 心 理 學(xué)與健 康 心 理 學(xué),國 家 心 理 咨 詢 師 資 格 考 試,目錄,第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述第二節(jié) 心理正常與異常第三節(jié) 常見心理異常癥狀第四節(jié) 常見精神障礙第五節(jié) 心理健康與心理不健康第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)第八節(jié) 壓力與健康,,第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述,人的心理活動的兩個方面正常心理活動和異常心理活動,4,如何正確理解心理活動的正常與異常正常和異

2、常是表現(xiàn)在不同個體身上的，個體形成群體心理活動的正常和異常有互相轉(zhuǎn)化的可能性有異常心理活動的個體并不是心理活動完全異常異常部分經(jīng)過系統(tǒng)治療可以改善或完全被矯正心理活動的正常和異常在人群中會永遠并存,精神障礙的概念,精神障礙：用來描述心理異常，區(qū)別于精神病， “精神病”一詞已經(jīng)放棄使用。精神病性：幻覺；妄想；顯著的興奮和活動過多；并非抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮；顯著的精神運動行遲滯；緊張癥性行為。出現(xiàn)“精神病性”癥

3、狀，稱為精神病性問題。,,第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對象,變態(tài)心理學(xué)的定義變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科,對心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注希波克里特：人之所以瘋狂，是因為有害的體液流入大腦對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明,第二單元 學(xué)科簡史,行為主義的解釋: 神經(jīng)癥和精神病的產(chǎn)生是由興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成的。 興奮強——神經(jīng)衰弱 抑制強——癔癥人本主義的解釋：

4、心理異常是由于“潛能”趨于完善的特征受到阻礙，是 “自我”無法實現(xiàn)的結(jié)果。,,第二節(jié) 心理正常與心理異常 第一單元 正常心理活動的功能,正常心理的三大功能：保障人順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展。保障人正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構(gòu)中正常地肩負責(zé)任，使社會組織正常運行。保障人正常地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。,異常心理：喪失了正常功能的心理活動,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,,心理學(xué)的區(qū)分原則

5、統(tǒng)一（同一）性原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性（幻覺、妄想、自知力）。有無“自知力”是精神科在臨床上作為判斷精神障礙的指標。協(xié)調(diào)性原則：心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性（知情意的統(tǒng)一）穩(wěn)定性原則：人格的相對穩(wěn)定性,,正常心理與異常心理標準化區(qū)分：（四類判別標準）醫(yī)學(xué)標準：以病理解剖或病理生理變化為根據(jù)統(tǒng)計學(xué)標準：偏離正常平均值內(nèi)省經(jīng)驗標準：病人或觀察者的內(nèi)省體驗社會適應(yīng)標準：行事背離社會準則,,第三節(jié) 常見心理異常的癥狀,心理現(xiàn)象

6、,心理過程,心理特性,認知過程情感過程意志(意向)/行為過程,動力：需要、動機能力人格：氣質(zhì)與性格,,,第一單元：認知障礙一、感知障礙,,,感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適,錯覺幻覺,分類見后頁,感知綜合障礙: 視物變形癥、非真實感等,,感知障礙,,知覺障礙,感覺障礙,,幻覺分類按感覺器官不同：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺 按體驗的來源：真性幻覺

7、 假性幻覺按產(chǎn)生條件 ：功能性幻覺(同一感受器官） 思維鳴響 （思維化聲、思維回響） 心因性幻覺,疑難解析,真性幻聽VS假性幻聽真性幻聽：多為言語性幻聽，也就是說其內(nèi)容多為言語性質(zhì)，就像平常人說話一樣，有節(jié)奏、語音、語調(diào)等的變化，見于多種精神疾病。 假性幻聽

8、：和前兩者的主要區(qū)別是所謂“聽”到的聲音是直接在腦內(nèi)呈現(xiàn)的，不是通過聽覺器官聽到的。,內(nèi)感性不適Vs內(nèi)臟性幻覺內(nèi)感性不適：屬于感覺障礙，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適感或難以忍受的異樣感覺。【特點】性質(zhì)不明確、部位不具體甚至多變；常常局限于單一的感覺通道；癥狀并不荒謬，軀體疾病也可能有類似的表現(xiàn)，注意區(qū)分。內(nèi)臟幻覺：屬于知覺障礙?；颊邔|體內(nèi)部某一部位或某一臟器有性質(zhì)很明確、部位很具體的一種異常知覺體驗?！咎攸c】定位明確，性質(zhì)怪

9、異，缺乏相應(yīng)的軀體表現(xiàn)。,疑病妄想常常是繼發(fā)于內(nèi)臟性幻覺的，就是說先有內(nèi)臟性幻覺-------我的肝腐爛了，再有疑病-------我的肝有病，并對此堅信不疑。內(nèi)臟性幻覺是知覺，是患者的主觀體驗，疑病妄想是思維，是對主觀體驗作出的主觀判斷。,疑病妄想vs內(nèi)臟性幻覺,二、思維障礙,,思維內(nèi)容障礙 ：妄想 按內(nèi)容分類：關(guān)系妄想、被害妄想、物理影響妄想等。 按起源及與其他精神癥狀的關(guān)系分：原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。強迫觀念（

10、強迫性思維）超價觀念：由某種強烈情緒加強了的，并在意識中占 主導(dǎo)意識的觀念。,超價觀念Vs妄想,妄想總是個人獨特的信念；凡是兩個或更多的人共有的信念，即具有社會可接受性（social acceptability），或約定的真實性（consensual validity）的信念都不是妄想而只可能是超價觀念?！栽S又新著《精神癥狀的分析》 感應(yīng)性妄想。,概念辨析,強

11、迫有強迫和自我反強迫同時存在 強制性思維 vs 強迫觀念相同點：都是求助者不能自控的思維。不同點：強制性思維又叫思維云集，量大而雜，混亂，內(nèi)容一般不重復(fù)。 強迫觀念具體，一般在同一時刻只有一種，反復(fù)出現(xiàn)。,,三、注意障礙、記憶障礙與智能障礙,,,注意障礙： ●注意是一切心理活動共有的屬性，對判斷是否有意識障礙有重要意義（意識障礙總是伴隨有注意障礙） ●臨床常見：1、注意減弱——患者主動和被動注意的興

12、奮性減弱； 2、注意狹窄——注意范圍顯著減小，主動注意減弱。 （意識障礙時、激情狀態(tài)、專注狀態(tài)、智能障礙等）記憶障礙：1、記憶增強；2、記憶減退；3、遺忘（包括順行性遺忘、逆行性遺忘和心因性遺忘）；4、錯構(gòu)；5、虛構(gòu)等。智能障礙：1、精神發(fā)育遲滯；2、癡呆。,四、自知力障礙,自知力：指患者對自己精神疾病認識和判斷能力

13、 臨床上一般以精神癥狀消失，并認識自己的精神癥狀是病態(tài)的，即為自知力恢復(fù)。,第二單元 情緒障礙,一、以程度變化為主的情感障礙:情感高漲、情感低落、焦慮（包括驚恐發(fā)作）、恐怖。二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：情感遲鈍（喪失鮮明情感反應(yīng)）、情感淡漠（喪失基本情感反應(yīng)）、情感倒錯（喪失內(nèi)在協(xié)調(diào)性）。 三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙：情感脆弱（林妹妹樣）、易激惹、強制性哭笑、欣快。,概念辨析,焦慮 vs 恐懼恐懼有對象，焦慮沒有固定

14、對象?？謶种赶虍斍?，焦慮指向未來。例：“考試焦慮”，是對將要來到的考試的焦慮。情感淡漠 vs 情感遲鈍情感遲鈍是量的減少，表現(xiàn)為一些高級的、精細的情感逐漸受損。情感淡漠是對什么都缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。,,第三單元 意志行為障礙,一、意志增強二、意志缺乏（多見于精分）三、意志減退（多見于抑郁）四、精神運動性興奮——分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮兩種五、精神運動性抑制——包括木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動性

15、服從、刻板動作、模仿動作、意向倒錯、作態(tài)、強迫動作。,,第四節(jié) 常見精神障礙,0 器質(zhì)性精神障礙1 使用精神活性物質(zhì)所致精神和障礙2 精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙3 心境障礙4 神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障、軀體形式障礙5 伴生理紊亂和軀體因素的行為綜合征6 成人人格障礙和行為障礙7 精神發(fā)育遲滯8 心理發(fā)育障礙9 通常起病于童年與青少年期的行為和情緒障礙10 未特指的精神障礙,,第一單元 精神

16、分裂癥和其它妄想性障礙,精神分裂癥：病因未明，有感知、思維、情緒、意志和行為等多方面障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實為特征。意識、智能一般正常，但有認知功能障礙。多起病于青壯年，緩慢起病，病程遷延。部分出現(xiàn)精神衰退。發(fā)作期自知力基本喪失。妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）：是一種以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙。 急性短暫性精神障礙：診斷名稱不同的一組障礙，共同特點： ⑴在兩周內(nèi)急性起??；⑵以精神病性癥狀為主；⑶起病前有相

17、應(yīng)的心因；⑷在2～3個月內(nèi)痊愈。,,第二單元 心境障礙,心境障礙(舊稱情感性精神障礙)：以明顯而持久的情緒高漲或低落為主的一組精神障礙，心境改變通常伴有整體活動水平的改變。其他癥狀大多是繼發(fā)于心境和整體活動的改變，嚴重者可有幻覺/妄想等精神病性癥狀。大多有反復(fù)發(fā)作傾向，每次發(fā)作常常與應(yīng)激性事件或處境有關(guān)。臨床上需要進行系統(tǒng)治療，心理咨詢和治療是輔助性的，注意鑒別和轉(zhuǎn)診。,一、躁狂發(fā)作,三高：情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮輕

18、躁狂、無精神病性癥狀的躁狂、有精神病性癥狀的躁狂、復(fù)發(fā)性躁狂（ICD-10無此診斷）,二、抑郁發(fā)作,三低：情緒低落、思維緩慢、精神運動性遲滯（言語動作的減少或遲滯）發(fā)作形式：輕度、中度、重度抑郁發(fā)作（伴有/不伴有精神病性癥狀）,三、雙相障礙,高漲或低落交錯發(fā)作本病的特點是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動水平明顯紊亂的發(fā)作，紊亂有時表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動增加（躁狂或輕躁狂），有時表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動減少（抑郁）。發(fā)作間期

19、通常以完全緩解為特征。本次為抑郁，既往有過躁狂；本次為躁狂既往有過抑郁障礙,四、持續(xù)心境障礙,特點：持續(xù)并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴重到輕躁狂或輕度抑郁，可以持續(xù)多年，有時占據(jù)生命的大部分時間，因而造成相當大的痛苦和功能缺陷。發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙、惡劣心境（包含抑郁性神經(jīng)癥）,,第三單元 神經(jīng)癥,神經(jīng)癥的定義：是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到這種沖突，并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有

20、任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ),神經(jīng)癥的特點,意識的心理沖突精神痛苦持久性妨礙心理/社會功能沒有任何可證實的器質(zhì)性基礎(chǔ),,神經(jīng)癥的評估,≤3分：非神經(jīng)癥4-5分：可疑神經(jīng)癥≥6分：確診神經(jīng)癥,評分,*以最近3個月情況評估,神經(jīng)癥處理,神經(jīng)癥性問題：慎重對待求助者自知力良好咨詢師有資質(zhì)、有經(jīng)驗、能勝任注意觀察，必要時會診或轉(zhuǎn)診力求早期診斷，有困難及時會診或轉(zhuǎn)診無資質(zhì)的咨詢師要尋求上級咨詢師幫助，或轉(zhuǎn)診,,第四單元 應(yīng)激

21、相關(guān)障礙,又稱為反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是一組由心理、社會（環(huán)境）引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙是心理咨詢臨床工作的一個重要領(lǐng)域,一、急性應(yīng)激障礙,遭受急劇、嚴重的精神打擊后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)病病程數(shù)小時至數(shù)天表現(xiàn)：意識障礙、意識范圍狹窄、定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍；②可出現(xiàn)人格解體，有強烈恐懼，精神運動性興奮或精神運動性抑制。,,二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD):,又稱延遲性心因性反應(yīng)，指患者在遭受

22、強烈的或災(zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現(xiàn)、長期持續(xù)的精神障礙。從創(chuàng)傷到發(fā)病間的潛伏期可從數(shù)周到數(shù)月不等。病程呈波動性，多數(shù)可恢復(fù)，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性，超過數(shù)年，最后轉(zhuǎn)變?yōu)槌志玫娜烁窀淖儭?創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)：,“閃回”（闖入性重現(xiàn)）：回想受打擊的經(jīng)歷、有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢、錯覺、幻覺、觸景生情的痛苦（如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時出現(xiàn)異常痛苦，伴生理反應(yīng)）對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘回避：在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)背景下，發(fā)生與他人疏遠、

23、對周圍環(huán)境漠無反應(yīng)、快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動和情境。警覺性增高：植物神經(jīng)過度興奮，伴有過度警覺、失眠焦慮/抑郁：可有自殺觀念,三、適應(yīng)障礙,適應(yīng)障礙：在重大的生活改變或應(yīng)激性生活事件的適應(yīng)期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常會影響社會生活和行為表現(xiàn)。一般遭遇生活事件后的1個月內(nèi)，病程一般不超過6個月。個人素質(zhì)或易感性在發(fā)病的危險度和適應(yīng)障礙的表現(xiàn)形式方面有重要作用。表現(xiàn)：情緒障礙：抑郁、焦慮、煩惱、或以上混合無力

24、應(yīng)付的感覺，無從計劃或難以維持現(xiàn)狀一定程度的處理日常事物能力受損可伴有品行障礙，尤其是青少年,應(yīng)激性事件：影響社會生活網(wǎng)絡(luò)的完整性（居喪、分離）；影響較廣泛的社會支持系統(tǒng)和價值系統(tǒng)（移民、難民）；發(fā)展中的轉(zhuǎn)化和危機（入學(xué)、成為父母、未能實現(xiàn)個人希望的目的、退休等）,應(yīng)激相關(guān)障礙,,第五單元 人格障礙,人格障礙：是在個體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種模式偏離特定的社會

25、文化背景，并給個體自身帶來痛苦，或貽害周圍。心理咨詢和治療作用有限，可以進行一些輔助性的工作,人格障礙常見類型,一、偏執(zhí)性人格障礙：猜疑、固執(zhí)己見二、分裂樣人格障礙：奇特、冷漠、人際疏遠三、反社會性人格障礙不符合社會規(guī)范、違法亂 紀、冷酷無情四、沖動性人格障礙：陣發(fā)性情緒爆發(fā)，伴沖動性 行為五、表演性人格障礙：過分感情用事，夸張六、強迫性人格障礙：過分要求嚴格，完美無缺七、焦慮性人格障礙：緊張、提心吊

26、膽、不安全和 自卑，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批 評過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中潛在 危險，所以有回避某些活動的傾向。八、依賴性人格障礙：依賴，不能獨立解決問題，怕被 人遺棄，常常感到自己無助/無能和缺乏精力。,,第六單元 心理生理障礙,與心理因素相關(guān)，以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙 一、進食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐 二、睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、

27、夜驚、夢魘、發(fā)作性睡病,,第七單元 癔癥,又稱歇斯底里，沒有器質(zhì)性病變，以人格傾向為基礎(chǔ)，在心理社會環(huán)境因素影響下產(chǎn)生的精神障礙１、分離性障礙：部分或完全喪失對自我身份識別 和對過去的記憶 包括：癔癥性意識障礙、情感暴發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等。,2. 轉(zhuǎn)換性癥狀：遭遇無法解決的問題或沖突時，以軀體癥狀的方式表達。表現(xiàn)為運動/感覺障礙，檢查無器質(zhì)性病變。運動障

28、礙：肢體癱瘓、痙攣發(fā)作感覺障礙：癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺缺失3. 癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或集體發(fā)作,,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,第一單元 心理健康的描述性定義第二單元 評估心理健康的標準第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,第一單元 關(guān)于心理健康的定義,心理健康的標志是：①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；③有幸福感；④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。本書定義：指

29、心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格相對穩(wěn)定的狀態(tài)。,第二單元 評估心理健康的標準,?,許又新評估心理健康的三標準體驗標準：以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標準。主要有以下兩條：? 良好心情? 恰當?shù)淖晕以u價,許又新:評估心理健康的三個標準,?,操作標準：也叫效率標準，指用觀察、實驗和測量等方法，衡量心理活動的過程和效應(yīng)。包括：,?,心理學(xué)標準（心理的效率）,? 社會標準（社會功能）：工作、學(xué)習(xí)效率

30、和人際關(guān)系,許又新:評估心理健康的三個標準,?,發(fā)展標準：縱軸。對個體心理狀況進行縱向考察和分析。,郭念鋒：關(guān)于心理健康的十條標準,?????,心理活動強度：對精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動耐受力：對慢而長的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律：節(jié)律↓ ，心理健康↓意識水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性: 暗示性↑, 心理健康↓,?????,心理康

31、復(fù)能力：康復(fù)能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社會交往：接觸↓ 健康↓環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)性↓健康↓,健康和不健康都包含在正常心理內(nèi)心理咨詢的主要對象是人的心理不健康狀態(tài)心理不健康狀態(tài)的分類一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題/可疑神經(jīng)癥,第三單元：相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,,第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,第一單元 概述一、用途1、使咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分2

32、、進行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定 5、療效評估6、心理健康問題的深入研究7、職業(yè)培訓(xùn)8、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要,,二、效度 ：即真實性，意思是分類中的類別在哪些 方面和在多大程度上反映了客觀真實。 （借鑒了神經(jīng)癥的分類） 癥狀學(xué)效度 預(yù)測效度 自然發(fā)展的預(yù)期干預(yù)下的預(yù)期結(jié)構(gòu)效度 人口學(xué)因素、

33、個性心理特征、身體健康水平社會變遷,第二單元 心理不健康的分類,,第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),第一單元 概述健康心理學(xué)是“保健、診病、防病和治病的心理學(xué)”工作領(lǐng)域：軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題促進和維護健康的心理學(xué)問題疾病防御和治療中的心理學(xué)問題疾病患者的心理學(xué)問題促進健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定,第二單元 常見的軀體疾病患者的心理問題,一、軀體疾病患者的一般心理問題對客觀世界和自身價值的態(tài)

34、度發(fā)生改變患者的注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上情緒低落時間感覺發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)（如男性患者生病的時候想媽媽）,,二、心理學(xué)對軀體疾病治療的意義,對于疾病治愈的理解，必須從患者的生理、心理和社會功能這三個方面著眼，使患者在這三個方面同時好轉(zhuǎn),,第一單元 從心理學(xué)角度看壓力,一、壓力的定義壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認知和行為體驗過程。壓力源是現(xiàn)實生活要求人們?nèi)ミm應(yīng)的事件壓力反應(yīng)包括主觀覺察到壓力源后

35、出現(xiàn)的心理、生理和行為反應(yīng)壓力作為一個過程，會對主體形成增強或降低其健康水平的結(jié)果。,第八節(jié) 壓力與健康,,二、壓力源的種類： 1.生物性壓力源 2.精神性壓力源 3.社會環(huán)境性壓力源 ：這是一組直接阻礙和破壞個體 社會需求的事件。社會環(huán)境性的壓力源，分為兩大類：（1）純社會性的：社會變革、戰(zhàn)爭等（2）由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題。 通常壓力源是綜合的。,,三、壓力源的評測：社會再適應(yīng)量表日

36、常生活中小困擾的測量知覺壓力的測評四、壓力的內(nèi)省經(jīng)驗雙趨沖突趨避沖突雙避沖突雙重趨避沖突,67,,,,第二單元 壓力的適應(yīng),壓力的種類：（1）一般單一性生活壓力（2）疊加性壓力（包括同時性疊加壓力和繼時性疊加 壓力）（3）破壞性壓力：戰(zhàn)爭—PTSD，自然災(zāi)害---災(zāi)難征候群（驚嚇-恢復(fù)-康復(fù)）壓力的適應(yīng)： 在適應(yīng)壓力的三個階段中，人的生理

37、、心理和行為狀態(tài)各有特點。（一般適應(yīng)癥候群）警覺階段 ：調(diào)動機體搏斗階段 ：耗竭機體，易激惹，敏感脆弱衰竭階段 ：無法繼續(xù)抵抗,第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng),一、壓力如何造成臨床癥狀體質(zhì)、壓力論：壓力和個體的身體素質(zhì)，對疾病的發(fā)生同時起作用器官敏感論：反應(yīng)最敏感、活動強度和頻率最高的器官，最容易患病,二、從壓力源到臨床相的邏輯過程,對壓力的響應(yīng)階段中介系統(tǒng)的增益或消解過程認知系統(tǒng)的作用：認知、評估：結(jié)果是否威脅、

38、事件嚴重性、自己能力調(diào)節(jié)控制：行為、認知、環(huán)境人格：外控型、內(nèi)控型社會支持系統(tǒng)的作用（物質(zhì)支持、精神支持）生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)的作用臨床相階段及時型癥狀和滯后型癥狀,單選題1、內(nèi)心被揭露感屬于( )。(A)知覺障礙   (B)感知綜合障礙(C)思維形式障礙   (D)思維內(nèi)容障礙,2、以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點的是( )

39、人格障礙。(A)分裂樣   (B)偏執(zhí)性(C)表演性   (D)反社會性,3、強大的自然災(zāi)害后，人出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等癥狀，說明其處在“災(zāi)難癥候群”的( )。(A)驚嚇期   (B)警覺期(C)恢復(fù)期   (D)康復(fù)期,4、心理咨詢對精神障礙患者的作用是( )。(A)消

40、除癥狀   (B)系統(tǒng)治療(C)預(yù)防復(fù)發(fā)   (D)精神分析,5、對鑒別嚴重心理問題和可疑神經(jīng)癥具有重要意義的是心理沖突的( )。(A)嚴重程度   (B)性質(zhì)(C)持續(xù)時間   (D)特征,多選題：1、關(guān)于錯覺，正確的說法包括( )。(A)是對客觀事物的歪曲知覺(B)只要具備條

41、件，錯覺就一定會發(fā)生(C)知道錯覺產(chǎn)生原因，錯覺可以消除(D)錯覺所產(chǎn)生的歪曲帶有固定的傾向,2、內(nèi)感性不適多見于( )。(A)神經(jīng)癥   (B)精神分裂癥(C)抑郁狀態(tài)   (D)腦外傷后綜合癥,3、抑郁發(fā)作的特點主要包括( )。(A)情緒低落   (B)言語動作減少(C)思維貧乏