心理咨詢師健康心理學(xué)黃崢

1、,健康心理學(xué) 中科院心理所 黃崢 副教授 huangz@psych.ac.cn,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,第一單元 關(guān)于心理健康的描述性定義第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,第一單元 關(guān)于心理健康的描述性定義,第三屆國際心理衛(wèi)生大會(huì)（1946）①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；③有幸福感； ④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮

2、自己的能力，過著有效率的生活?！北緯J(rèn)為心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。,心理健康的描述性定義,心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。,第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn),一、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn),體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)許又新另外四條標(biāo)準(zhǔn)：至少愛一個(gè)人好心情有效率良好的人際關(guān)系,體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

3、,是指以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界為準(zhǔn)，主要包括良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。,操作標(biāo)準(zhǔn),是指通過觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能 。,發(fā)展標(biāo)準(zhǔn),發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，著重對(duì)人的心理狀況進(jìn)行時(shí)間縱向 考察分析 。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)指有向較高水平發(fā)展的可能性，并且有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動(dòng)措施。,二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn),心理活動(dòng)強(qiáng)度.心理活動(dòng)耐受力.周期節(jié)律性 意識(shí)

4、水平 暗示性 康復(fù)能力 心理自控力 自信心 社會(huì)交往 環(huán)境適應(yīng)能力,心理活動(dòng)強(qiáng)度,這是指對(duì)于精神刺激的抵抗能力。一種強(qiáng)烈的精神打擊出現(xiàn)在面前，不同的人對(duì)于同一類精神刺激的反應(yīng)是各不相同的，這就能看出不同人對(duì)于精神刺激的抵抗力。這種抵抗力主要是和人的認(rèn)識(shí)水平有關(guān)，人的生活經(jīng)驗(yàn)以及固有的性格特征和先天神經(jīng)系統(tǒng)的素質(zhì)也都會(huì)影響到這種抵抗能力。,心理活動(dòng)耐受力,慢性的長(zhǎng)期的精神刺激可以折磨一個(gè)人整整一生，也可以使一個(gè)人

5、痛苦很久。 對(duì)長(zhǎng)期精神刺激的抵抗能力看作一個(gè)人的心理健康水平的指標(biāo)，稱它為耐受力。,周期節(jié)律性,人的心理活動(dòng)在形式和效率上都有著自己內(nèi)在的節(jié)律性。一般可以用心理活動(dòng)的效率做指標(biāo)去探查這種客觀節(jié)律的變化。,意識(shí)水平,意識(shí)水平的高低，往往以注意力水平為客觀指標(biāo)。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其它后果如記憶水平下降等等也越嚴(yán)重。,暗示性,易受暗示性的人，往往容易被周圍環(huán)境的無關(guān)因素引起情緒的波動(dòng)和思維的動(dòng)搖，有時(shí)

6、表現(xiàn)為意志力薄弱。他們的情緒和思維很容易隨環(huán)境變化，給精神活動(dòng)帶來不太穩(wěn)定的特點(diǎn)。,康復(fù)能力,從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力，稱為心理康復(fù)能力?？祻?fù)水平高的人恢復(fù)得較快，而且不留什么嚴(yán)重痕跡，每當(dāng)再次回憶起這次創(chuàng)傷時(shí)，他們表現(xiàn)得較為平靜，原有的情緒色彩也很平淡。,心理自控力,情緒的強(qiáng)度、情感的表達(dá)、思維的方向和過程都是在人的自覺控制下實(shí)現(xiàn)的。 精神活動(dòng)和過程的隨意性程度以及自覺控制的水平高低，是與自控能力有關(guān)的。,自信心,當(dāng)一個(gè)人

7、面對(duì)某種生活事件或工作任務(wù)時(shí)，必然會(huì)首先估計(jì)一下自己的應(yīng)付能力。這種自我評(píng)估有兩種傾向，一種是估計(jì)過高，一種是估計(jì)過低。 自信心實(shí)質(zhì)上是一種自我認(rèn)知和思維的分析綜合能力，這種能力可以在生活實(shí)踐中逐步提高。,社會(huì)交往,人類的精神活動(dòng)得以產(chǎn)生和維持，其重要的支柱是充分的社會(huì)交往。社會(huì)交往的剝奪，必然導(dǎo)致精神崩潰，出現(xiàn)種種異常心理。 一個(gè)人與社會(huì)中其他人的交往，也往往標(biāo)志著一個(gè)人的精神健康水平。,環(huán)境適應(yīng)能力,心理是適應(yīng)環(huán)境的工具，人

8、為了個(gè)體保存和種族延續(xù)，就必須適應(yīng)環(huán)境。人不僅能適應(yīng)環(huán)境，而且可以通過實(shí)踐和認(rèn)識(shí)去改造環(huán)境。當(dāng)生活環(huán)境條件突然變化時(shí)，一個(gè)人能否很快地適應(yīng)下來以保持心理平衡，這就是人們的環(huán)境適應(yīng)能力，往往標(biāo)志著一個(gè)人的心理活動(dòng)的健康水平。,第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,臨床心理學(xué)領(lǐng)域概念的區(qū)分健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵,心理正常、心理異常問題的圖示,,健康心理與不健康心理,健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過程。 不健康心理活動(dòng)是一種處

9、于動(dòng)態(tài)失衡的心理過程。,健康心理,健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)著自身的正常功能。而從發(fā)展角度看，健康心理是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)平衡過程。,不健康心理,當(dāng)心理活動(dòng)變得相對(duì)失衡，而且對(duì)個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負(fù)面作用，那么，這時(shí)的心理活動(dòng)，便稱為“不健康心理”狀態(tài)?！安唤】敌睦砘顒?dòng)”涵蓋一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理

10、活動(dòng)。,神經(jīng)癥與正常的分界線,常形與變形評(píng)定方法,心理沖突的常形,一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，例如，夫妻關(guān)系不和，病人長(zhǎng)期想離婚又不想離婚，十分苦惱；二是他帶有明顯得到的性質(zhì)，無論你持什么道德觀點(diǎn)，你總可以將沖突的一方是為道德的，而另一方是不道德的 。,心理沖突的變形,一是它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不知的為它操心，或者使不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決

11、的問題為什么病人卻解決不了。二是他不帶明顯得到的色彩。如上例，你不能說吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的而心理沖突的常形則是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。,病程情況,不到三個(gè)月為短程，評(píng)1分； 三個(gè)月到一年為中程，評(píng)2分；一年以上為長(zhǎng)程，評(píng)3分。,精神痛苦的程度,輕者病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫 助或出境的改變才能擺脫，評(píng)2分；重度病人幾乎完全無法擺脫，評(píng)3分。,社會(huì)功能,

12、能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)1分；中度社會(huì)功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)2分；重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分,總體評(píng)價(jià),如果總分為3，可以認(rèn)為患不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4~5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。需要說

13、明的是，對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。,第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,第一單元 概述第二單元 心理不健康的分類,第一單元 概述,1、心理健康咨詢的工作對(duì)象2、工作范圍擴(kuò)大的影響3、造成范圍擴(kuò)大的原因4、心理健康咨詢主要工作內(nèi)容5、心理不健康分類的前提,1、心理健康咨詢的工作對(duì)象,心理健康咨詢的工作對(duì)象，只是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)。可是

14、，從現(xiàn)階段咨詢心理學(xué)自身發(fā)展?fàn)顩r來看，心理健康咨詢的工作對(duì)象與神經(jīng)癥和神經(jīng)衰弱的某些癥狀之間，界限混濁不清。,2、工作范圍擴(kuò)大的影響,一來造成咨詢心理學(xué)對(duì)精神病學(xué)的依附；二來給咨詢心理學(xué)的臨床分類診斷和確定工作目標(biāo)帶來麻煩。,3、造成范圍擴(kuò)大的原因,（1）在精神病學(xué)領(lǐng)域中，“神經(jīng)癥”，特別是“神經(jīng)衰弱” 的外延和內(nèi)涵并不十分清楚。 （2）對(duì)非精神病、非神經(jīng)癥的‘心理不健康狀態(tài)’，咨詢心理學(xué)也沒有認(rèn)真進(jìn)行過界定. （3）咨詢心理學(xué)自

15、身，由于理論觀念分歧較大，所以咨詢操作的著眼點(diǎn)并也不統(tǒng)一。,4、心理健康咨詢主要工作內(nèi)容,從總體來看，心理健康咨詢所涉及的主要工作內(nèi)容，仍然屬于心理不健康狀態(tài)；比如，由于現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作、個(gè)人生活壓力以及婚姻、家庭、社會(huì)適應(yīng)等具體事件造成的各類不良情緒與行為,5、心理不健康分類的前提,對(duì)心理不健康狀態(tài)進(jìn)行分類時(shí)，將徹底排出各類神經(jīng)癥以及精神障礙的癥狀。把確診的神經(jīng)癥和精神病的癥狀列入異常心理范疇。,一、區(qū)分的用途,1、咨詢心理學(xué)與鄰

16、近學(xué)科的區(qū)分2、進(jìn)行合理的臨床診斷 3、限定心理健康咨詢范圍 4、咨詢方案的制定 5、療效評(píng)估 6、心理健康問題的深入研究 7、職業(yè)培訓(xùn) 8、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要,二、效度,所謂效度，就是確定“心理不健康狀態(tài)”真實(shí)存在的標(biāo)尺。以此標(biāo)尺，斷定被區(qū)分出的各種“心理不健康狀態(tài)”，確實(shí)在現(xiàn)實(shí)中獨(dú)立存在著。,二、效度,1、癥狀學(xué)效度---心理不健康狀態(tài)的某一類別，是否有獨(dú)立的、穩(wěn)定的

17、“心理不健康特征”和“心理不健康特征組合”。 2、預(yù)測(cè)效度---對(duì)心理不健康狀態(tài)后果的預(yù)期，可分兩大類：（1）對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期。 （2）外界干預(yù)下的預(yù)期。,二、效度,3、結(jié)構(gòu)效度---在理論上，促成或影響“心理不健康狀態(tài)”的因素有如下幾點(diǎn)：（1）人口學(xué)因素 （2）個(gè)性心理特征 （3）身體健康水平（4）社會(huì)變遷,第二單元 心理不健康的分類,一、心理不健康的第一類型--- 一般心理問題二、心理不健康的第二類型---嚴(yán)重心理

18、問題三、心理不健康的第三類型 ---神經(jīng)癥性的心理問題,一、一般心理問題的定義,“一般心理問題”是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。,一般心理問題,診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月

19、仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；,嚴(yán)重心理問題,“嚴(yán)重心理問題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。,嚴(yán)重心理問題,1、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較

20、大的現(xiàn)實(shí)刺激。2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間再兩個(gè)月以上，半年以下；3、多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。,神經(jīng)癥性的心理問題,可疑神經(jīng)癥第三種類型的心理不健康

21、狀態(tài)，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時(shí)，我們也把嚴(yán)重心理問題中沒有十分嚴(yán)重的人格缺點(diǎn)者（如均衡性較差的人格）列入這一類。,第八節(jié) 壓力與健康,第一單元 從心理學(xué)角度看壓力第二單元 壓力的適應(yīng)第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng),第一單元 從心理學(xué)角度看壓力,一、壓力的定義二、壓力源的種類三、壓力源的測(cè)評(píng)四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn),一、壓力的定義,壓力的定義應(yīng)是：壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一

22、種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過程。,二、壓力源的種類,按性質(zhì)可分為三大類：1、生物性壓力源2、精神性壓力源3、社會(huì)環(huán)境性壓力源這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體社會(huì)需求的事件。社會(huì)環(huán)境性的壓力源，分為兩大類：（1）純社會(huì)性的，如重大社會(huì)變革、重要人際關(guān)系破裂（失戀、離婚）、家庭長(zhǎng)期沖突、戰(zhàn)爭(zhēng)、被監(jiān)禁等。（2）由自身狀況（如，個(gè)人心理障礙、傳染病等）造成的人際適應(yīng)問題（如恐人癥性、社會(huì)交往不良），等等。,三、壓力源的測(cè)評(píng),目前人們公認(rèn)的、有一定使

23、用價(jià)值的測(cè)量壓力的法有三種：（一）社會(huì)再適應(yīng)量表（The Social Readjustment Rating Scale，SRRS）。（二）日常生活中小困擾的測(cè)量（三）知覺壓力的測(cè)評(píng),四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn),1、雙趨沖突2、趨避沖突3、雙避沖突4、雙重趨避沖突,雙趨沖突,當(dāng)兩件有強(qiáng)烈吸引力，但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)在面前時(shí)，比如中國俗話所說“魚和熊掌不可兼得”的情況出現(xiàn)時(shí)，人的內(nèi)心便形成了雙趨沖突的局面。這種情況，如若夾帶著

24、情感色彩，體驗(yàn)到的壓力就越發(fā)嚴(yán)重，痛苦就越大.比如：一個(gè)男子同時(shí)被兩個(gè)女子看中，她們兩個(gè)對(duì)男子都有吸引力，現(xiàn)行道德只允許選其中之一，這時(shí)，男子便陷入雙趨沖突之中，體驗(yàn)到痛苦的壓力。,趨避沖突,當(dāng)一個(gè)人想達(dá)到一個(gè)有吸引力的目標(biāo)，但達(dá)到該目標(biāo)卻有極大危險(xiǎn)，這時(shí)，便進(jìn)入了趨避沖突的境界。比如，一個(gè)人想結(jié)婚，但結(jié)婚這件事必然承擔(dān)種種責(zé)任，并且失去某些自由，所以，一個(gè)人在結(jié)婚前總有一番心理沖突。有人想進(jìn)入股市炒股，因?yàn)榭梢垣@利，但又必須冒很大風(fēng)

25、險(xiǎn)，所以，進(jìn)入股市的人經(jīng)常體驗(yàn)著趨避沖突的壓力。,雙避沖突,當(dāng)一個(gè)人面臨兩種不利的情景，便體驗(yàn)到雙避沖突的壓力。比如處在腹背受敵的情景時(shí)；又如，下崗，必然失去固定工作和穩(wěn)定收入；人們遇到這種情景，往往長(zhǎng)期不能決策，最后“聽天由命”，陷入被動(dòng)境地。,雙重趨避沖突,雙重趨避沖突由兩種可能的選擇引起。當(dāng)兩種選擇都是既有利又有弊時(shí)，面對(duì)這種情況，人們就會(huì)處于雙重趨避沖突中。比如：一個(gè)工作機(jī)會(huì)工資較高，但工作性質(zhì)卻沒有發(fā)展前途；另一個(gè)工作機(jī)會(huì)工

26、資不太高，但工作性質(zhì)卻有發(fā)展前途。一個(gè)人面臨這種情況時(shí)，不論選擇哪個(gè)工作，都有利有弊。于是就會(huì)出現(xiàn)雙趨避沖突，體驗(yàn)到雙趨避沖突的壓力。,第二單元 壓力的適應(yīng),按壓力的強(qiáng)度可分為以下三大類：（1）一般單一性生活壓力在日常生活中，不可避免地會(huì)遭遇到各類生活事件，這些事件，是人們?cè)谏婧桶l(fā)展過程中無法回避的。（2）疊加性壓力疊加性壓力有兩類。A、同時(shí)性疊加壓力。B、繼時(shí)性疊加壓力。（3）破壞性壓力破壞性壓力又稱極端壓力，包括戰(zhàn)爭(zhēng)

27、、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強(qiáng)暴，等等。 人類在實(shí)際生活中，此類壓力精神活動(dòng)自身的相對(duì)獨(dú)立性并不罕見。,二、壓力的適應(yīng),警覺階段。搏斗階段。衰竭階段。,警覺階段,交感神經(jīng)支配腎上腺分泌腎上腺素和副腎上腺素，這些激素促進(jìn)新陳代謝，釋放儲(chǔ)存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血壓、體溫升高等等。,搏斗階段,該階段的生理、心理和行為特征是：（1）警覺階段的生理、生化指標(biāo)在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)，但這是一種表面現(xiàn)象，是

28、一種被控制狀態(tài)。（2）個(gè)體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗。（3）由于調(diào)控壓力而大量消耗能量，所以個(gè)體變得敏感、脆弱,衰竭階段,由于壓力的長(zhǎng)期存在，能量幾乎耗盡，這時(shí)，已無法繼續(xù)去抵抗壓力。,第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng),一、壓力的臨床后果（一）、壓力如何造成臨床癥狀（二）、從壓力源到臨床相的邏輯過程。,壓力邏輯圖,壓力引發(fā)疾病的機(jī)制,兩種解釋1、體質(zhì)、壓力論。這種解釋是由Sternbach（1966）提出的，他認(rèn)為，壓力

29、和個(gè)體的身體素質(zhì)，對(duì)疾病的發(fā)生同時(shí)起作用。2、器官敏感論。1960年Engle提出另一種解釋，他認(rèn)為，在應(yīng)對(duì)壓力時(shí)，反應(yīng)最敏感、活動(dòng)強(qiáng)度和頻率最高的器官，最容易患病。,從壓力源到臨床相的邏輯過程。,1、對(duì)壓力的響應(yīng)階段。2、中介系統(tǒng)的增益或消解過程。3、臨床相階段。,中介系統(tǒng),中介系統(tǒng)的三個(gè)子系統(tǒng)，認(rèn)知系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)免疫系統(tǒng)這三個(gè)系統(tǒng)都有性質(zhì)相反的兩種功能：增益功能，使事件的強(qiáng)度相對(duì)增加，消解功能，使事件的相對(duì)強(qiáng)度減

30、低。,認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用,認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用有A、B、C三類：A、認(rèn)知、評(píng)估作用B、調(diào)節(jié)控制作用C、人格的影響作用,A、認(rèn)知、評(píng)估作用,第一、認(rèn)知結(jié)果是兩可的。即事件可能是壓力，它要求自己去適應(yīng)；也可能對(duì)自己不構(gòu)成威脅，無需去應(yīng)對(duì)它；到底評(píng)估結(jié)果如何，則因人而異。第二、對(duì)客觀事件嚴(yán)重性的評(píng)估。這類評(píng)估，可以影響壓力的體驗(yàn)。過高評(píng)估了客觀事件的嚴(yán)重性，可能增強(qiáng)焦慮情緒的程度。到底評(píng)估的強(qiáng)度是高、是低，則因人而異。第三、面對(duì)事件，

31、當(dāng)事人對(duì)自己能力的評(píng)估，影響壓力的相對(duì)強(qiáng)度，自我能力評(píng)估過低，可以增強(qiáng)焦慮情緒，即增強(qiáng)對(duì)壓力體驗(yàn)的強(qiáng)度。到底自我評(píng)估的結(jié)果是高、是低，則因人而異。,B、調(diào)節(jié)控制作用,關(guān)于對(duì)局面的控制類型大概有三類：第一、行為的自我控制。第二、認(rèn)知的控制。第三、環(huán)境的控制,C、人格的影響作用,外控型人格者，認(rèn)為個(gè)人生活中的主導(dǎo)力量是外力，自己對(duì)自己如何生活，是無能為力的。內(nèi)控型人格者，認(rèn)為在生活中發(fā)生的事件，根源在自身，成功是個(gè)人努力的結(jié)果，失敗

32、是自己的失誤。,社會(huì)支持系統(tǒng),有兩種：1）、具體地支持當(dāng)事人。在物質(zhì)上給與幫助，增加對(duì)應(yīng)壓力事件的物質(zhì)條件；2）、給當(dāng)事人精神支持。幫助當(dāng)時(shí)認(rèn)識(shí)、理解事件的性質(zhì)和強(qiáng)度，與當(dāng)事人一起策劃應(yīng)對(duì)方式；使當(dāng)事人在困難時(shí)期不感到孤獨(dú)無助，從而增強(qiáng)應(yīng)對(duì)事件的信心，穩(wěn)定情緒。,生物調(diào)節(jié)系統(tǒng),生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)，主要包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。它們的功能狀態(tài)好，可以防止或降低應(yīng)激后果的軀體化癥狀。反之則不然。生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)作為壓力的中介系統(tǒng)，最主要的免疫

33、系統(tǒng)。,3、臨床相階段,壓力經(jīng)由中介系統(tǒng)進(jìn)入臨床相階段后，臨床癥狀又有及時(shí)型癥狀和滯后型癥狀兩類。,臨床分型,臨床癥狀又有及時(shí)型癥狀和滯后型癥狀兩類。及時(shí)型的癥狀，是響應(yīng)壓力后，經(jīng)過中介系統(tǒng)的處理，迅速表現(xiàn)出的臨床癥狀；,滯后型,滯后型的臨床相，是壓力在中介系統(tǒng)中進(jìn)行處理時(shí)，由于中介系統(tǒng)的子系統(tǒng)----認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事件的性質(zhì)和意義評(píng)估比較模糊，于是作為潛在的模糊觀念積存起來；當(dāng)后來的類似事件出現(xiàn)時(shí)，積存的模糊觀念又被激活并賦予它新的意

34、義。獲得新意義的模糊觀念明朗化，于是再次發(fā)生效用,第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),工作領(lǐng)域大致有以下5個(gè)方面：健康和疾病中的心理學(xué)問題；促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)問題；疾病防御和治療中的心理學(xué)問題；疾病患者的心理學(xué)問題；促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定,一、軀體疾病患者一般心理特點(diǎn),（一）對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變。（二）患者的把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上。（三）情緒低落。（四）時(shí)間感覺發(fā)生變化。（五）精神偏離

35、日常狀態(tài)。,二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義,1、醫(yī)患關(guān)系2、查房影響3、疾病恢復(fù)過程4、不治之癥5、合并心理障礙的處理6、軀體疾病心理變化的影響因素,5、合并心理障礙的處理,（1）、合并綜合癥（2）、長(zhǎng)期住院影響（3）、重癥患者的恐慌（4）、心身疾病的焦慮與抑郁（5）、夸大疾病的傾向,軀體疾病心理變化的影響因素,首先，它取決于病情本身的特點(diǎn)，也就是疾病本身是否直接或間接地影響到大腦的活動(dòng)。其次，是取決于疾病的發(fā)展過程