影像學引導下髖關節(jié)腔注射玻璃酸鈉聯(lián)合內熱針治療髖骨性關節(jié)炎療效觀察.pdf

1、目的：
　　骨關節(jié)炎是常見的慢性骨與關節(jié)疾病，是一種以關節(jié)軟骨退變、繼發(fā)骨質增生為特征，以關節(jié)反復發(fā)作疼痛、腫脹、逐漸加重，出現(xiàn)關節(jié)畸形、活動障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾病。隨著人口老齡化進程加速，退變性骨性關節(jié)炎患者越來越多，作為人體負重大關節(jié)，髖關節(jié)患病率僅次于膝關節(jié)。因髖關節(jié)部位深、關節(jié)囊致密、血管神經豐富的解剖結構特殊性，在疾病發(fā)展的早中期缺乏有效的保護手段，疾病發(fā)展到晚期嚴重影響生活質量而必須行人工關節(jié)置換手術，給家庭造成額外

2、的經濟負擔。因此，在髖OA早中期進行有效、可行的非手術干預措施來緩解臨床癥狀、改善關節(jié)運動障礙、延緩關節(jié)結構退變、避免或延遲關節(jié)置換手術等，具有積極的臨床意義。目前對于癥狀性髖OA患者，臨床常用針灸、推拿、玻璃酸鈉關節(jié)腔注射、口服氨基葡萄糖膠囊及康復功能鍛煉等保守治療手段，然而由于單一療法臨床效果有限，因此臨床上常常綜合多種手段。本實驗課題選擇隨機對照的研究方法，針對髖OA患者，以髖關節(jié)腔穿刺注射玻璃酸鈉治療為對照組，研究分析影像引導下

3、髖關節(jié)腔穿刺玻璃酸鈉腔內注射聯(lián)合內熱針對髖OA的臨床療效，驗證內熱針配合關節(jié)腔玻璃酸鈉注射治療髖OA的臨床可行性、安全性及優(yōu)越性，為目前髖OA早中期保守治療提供一種思路，并希望其能在臨床上推廣應用。
　　方法:
　　選取十堰市太和醫(yī)院康復中心2015年05月2017年02月收治療的確診為髖骨性關節(jié)炎的患者共85例，按隨機數(shù)字表法分為對照組42例，給予玻璃酸鈉針腔內注射治療；觀察組43例，給予玻璃酸鈉腔內注射聯(lián)合內熱針治療。觀

4、察記錄兩組患者治療前后及隨訪入組4w、12w后臨床療效、VAS疼痛評分、Harris髖關節(jié)評分、WOMAC評分，隨訪結束對各觀察指標進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　兩組患者治療結束后，觀察數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析，結果：①入組4w、12w后對照組總有效率分別為50％和72.5%，實驗組分別為72.5%和90%，兩組患者總有效率均升高，組內比較遠期療效均優(yōu)于近期療效，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；且

5、同時間點組間比較實驗組總有效率均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；②治療前、入組4w后、入組12w后，對照組患者VAS疼痛評分分別為7.31±1.23、5.16±1.34、3.98±0.85；WOMAC評分分別為55.86±11.36、34.46±7.58、25.57±7.63；Harris評分分別為55.13±3.17、63.06±2.04、70.32±3.00；實驗組患者VAS疼痛評分分別為6.66±1.43、3

6、.99±1.02、1.97±0.55；WOMAC評分分別為54.00±3.88、21.78±10.37、13.24±7.12；Harris評分分別為54.29±1.91、66.66±3.31、86.17±4.26；兩組患者VAS評分及WOMAC評分均逐步明顯降低，Harris評分均逐步明顯升高，同組組內比較遠期療效均優(yōu)于近期療效，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；且同時間點組間比較實驗組均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.0

7、1）；表明關節(jié)腔注射玻璃酸鈉在緩解髖 OA患者疼痛癥狀、增加髖關節(jié)活動度及恢復髖關節(jié)功能方面，遠期療效均優(yōu)于近期療效，且關節(jié)腔注射玻璃酸鈉聯(lián)合內熱針治療效果更佳；
　　結論：
　　采用影像引導下進行髖關節(jié)腔穿刺，可以精準定位，提高穿刺成功率。玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射聯(lián)合內熱針治療髖骨性關節(jié)炎，既可以潤滑關節(jié)、營養(yǎng)軟骨、改善關節(jié)活動度，恢復關節(jié)內正常代謝平衡，又可以緩解關節(jié)外軟組織肌張力過高、有效減輕疼痛。本研究中玻璃酸鈉關節(jié)腔注