玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療不同放射學(xué)特性的膝骨性關(guān)節(jié)炎療效分析.pdf

1、目的：
　　門診收集膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)影像學(xué)特征進行分組，分組后接受玻璃酸鈉（斯沛特）一個療程的治療，治療前與治療后進行膝關(guān)節(jié)WOMAC評分，計算得出各組改善率，了解玻璃酸鈉治療不同影像學(xué)特征的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效并分析其原因，以期指導(dǎo)膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療，提高玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效。
　　方法：
　　收集膝骨性關(guān)節(jié)炎病例，根據(jù)納入標準遴選出膝骨性關(guān)節(jié)炎患者并接受關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療的113例膝骨性

2、關(guān)節(jié)炎患者，拍攝雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片后根據(jù)其影像學(xué)特征將其分為關(guān)節(jié)軟骨下硬化骨形成伴脛骨髁間棘變尖組（A組），骨贅形成組（B組），關(guān)節(jié)間隙變窄組（C組）。分組后填寫個人信息并進行膝關(guān)節(jié)WOMAC評分,再接受一個療程關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療，治療后第一個月、第六個月進行隨訪再次接受膝關(guān)節(jié) WOMAC評分，計算治療前與治療后的評分差值得出各組玻璃酸鈉治療改善率。本臨床實驗使用WOMAC關(guān)節(jié)功能評分，治療前與治療后之間的評分差值與治療前評分之比的百

3、分比即為關(guān)節(jié)功能改善率（RIS），RIS＞25％為治療有效，RIS≤25%為治療無效。觀察不同影像學(xué)特征所對應(yīng)的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)的疼痛特征及其他臨床體征，將不同影像學(xué)特征所對應(yīng)的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者接受玻璃酸鈉治療的臨床改善率進行統(tǒng)計學(xué)比較并分析其原因。
　　結(jié)果：
　　納入實驗的113例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的疼痛特點以下樓痛及下蹲痛為主，其他還可出現(xiàn)上樓痛、起立痛以及平地走痛，下樓痛、下蹲痛、上樓痛、起立

4、痛及平地走痛的發(fā)生率依次為90.2%、87.6%、81.4%、78.9%、39.8%。下樓痛及下蹲痛較其他疼痛特點發(fā)生率高。
　　放射學(xué)特性為關(guān)節(jié)下硬化骨形成伴脛骨髁間棘變尖的A組關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉一個療程結(jié)束后第1個月的有效率為80.7%，第6個月的有效率為84.6%；放射學(xué)特性為骨贅形成的B組關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉一個療程結(jié)束后第1個月的有效率為60.0%，第6個月的有效率為80.0%；放射學(xué)特性為關(guān)節(jié)間隙變窄的C組關(guān)節(jié)腔注射玻璃

5、酸鈉一個療程結(jié)束后第1個月的有效率為54.1%，第6個月的有效率為27.0%。A組和B組關(guān)節(jié)癥狀改善率即治療有效率隨玻璃酸鈉治療療程結(jié)束后時間的增加而逐漸增加，C組關(guān)節(jié)改善率即治療有效率隨玻璃酸鈉治療療程結(jié)束后時間的增加而逐漸而降低。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎第6個月后的總體治療有效率為63.7%。通過X2檢驗進行依據(jù)影像學(xué)特征分組后組間治療效果比較，X2=32.191，P＜0.005，組間在第6個月后治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)

6、意義。
　　A組關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉療程結(jié)束后第1個月有效率為80.7%。療程結(jié)束后第6個月有效率為84.6%，通過X2檢驗（四格表）依據(jù)放射學(xué)特性分組的A組患者玻璃酸鈉治療后第1月與第6個月治療效果比較，X2=5.778，P＜0.05，A組玻璃酸鈉治療后第1月與第6個月治療效果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。B組關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉療程結(jié)束后第1個月有效率為60.0%，第6個月有效率為80.0%，通過X2檢驗（四格表）進行依據(jù)放射學(xué)特性分組的B

7、組患者治療后第1月與第6個月治療效果比較，X2=4.762，P＜0.05，B組玻璃酸鈉治療后第1月與第6個月治療效果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。C組關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉療程結(jié)束后第1個月有效率為54.1%，第6個月有效率為27.0%，通過X2檢驗（四格表）進行依據(jù)放射學(xué)特性分組的C組患者治療后第1月與第6個月的治療效果比較，X2=5.606，P＜0.025，C組玻璃酸鈉治療后第1月與第6個月治療效果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：