玻璃酸鈉關節(jié)腔注射治療不同放射學特性的膝骨性關節(jié)炎療效分析.pdf

1、目的：
　　門診收集膝骨性關節(jié)炎患者，根據(jù)影像學特征進行分組，分組后接受玻璃酸鈉（斯沛特）一個療程的治療，治療前與治療后進行膝關節(jié)WOMAC評分，計算得出各組改善率，了解玻璃酸鈉治療不同影像學特征的膝骨性關節(jié)炎患者的臨床療效并分析其原因，以期指導膝骨性關節(jié)炎的臨床治療，提高玻璃酸鈉治療膝骨性關節(jié)炎療效。
　　方法：
　　收集膝骨性關節(jié)炎病例，根據(jù)納入標準遴選出膝骨性關節(jié)炎患者并接受關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療的113例膝骨性

2、關節(jié)炎患者，拍攝雙膝關節(jié)正側位片后根據(jù)其影像學特征將其分為關節(jié)軟骨下硬化骨形成伴脛骨髁間棘變尖組（A組），骨贅形成組（B組），關節(jié)間隙變窄組（C組）。分組后填寫個人信息并進行膝關節(jié)WOMAC評分,再接受一個療程關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療，治療后第一個月、第六個月進行隨訪再次接受膝關節(jié) WOMAC評分，計算治療前與治療后的評分差值得出各組玻璃酸鈉治療改善率。本臨床實驗使用WOMAC關節(jié)功能評分，治療前與治療后之間的評分差值與治療前評分之比的百

3、分比即為關節(jié)功能改善率（RIS），RIS＞25％為治療有效，RIS≤25%為治療無效。觀察不同影像學特征所對應的膝骨性關節(jié)炎患者的膝關節(jié)的疼痛特征及其他臨床體征，將不同影像學特征所對應的膝骨性關節(jié)炎患者接受玻璃酸鈉治療的臨床改善率進行統(tǒng)計學比較并分析其原因。
　　結果：
　　納入實驗的113例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛的疼痛特點以下樓痛及下蹲痛為主，其他還可出現(xiàn)上樓痛、起立痛以及平地走痛，下樓痛、下蹲痛、上樓痛、起立

4、痛及平地走痛的發(fā)生率依次為90.2%、87.6%、81.4%、78.9%、39.8%。下樓痛及下蹲痛較其他疼痛特點發(fā)生率高。
　　放射學特性為關節(jié)下硬化骨形成伴脛骨髁間棘變尖的A組關節(jié)腔注射玻璃酸鈉一個療程結束后第1個月的有效率為80.7%，第6個月的有效率為84.6%；放射學特性為骨贅形成的B組關節(jié)腔注射玻璃酸鈉一個療程結束后第1個月的有效率為60.0%，第6個月的有效率為80.0%；放射學特性為關節(jié)間隙變窄的C組關節(jié)腔注射玻璃

5、酸鈉一個療程結束后第1個月的有效率為54.1%，第6個月的有效率為27.0%。A組和B組關節(jié)癥狀改善率即治療有效率隨玻璃酸鈉治療療程結束后時間的增加而逐漸增加，C組關節(jié)改善率即治療有效率隨玻璃酸鈉治療療程結束后時間的增加而逐漸而降低。關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎第6個月后的總體治療有效率為63.7%。通過X2檢驗進行依據(jù)影像學特征分組后組間治療效果比較，X2=32.191，P＜0.005，組間在第6個月后治療效果差異有統(tǒng)計學

6、意義。
　　A組關節(jié)腔注射玻璃酸鈉療程結束后第1個月有效率為80.7%。療程結束后第6個月有效率為84.6%，通過X2檢驗（四格表）依據(jù)放射學特性分組的A組患者玻璃酸鈉治療后第1月與第6個月治療效果比較，X2=5.778，P＜0.05，A組玻璃酸鈉治療后第1月與第6個月治療效果的差異有統(tǒng)計學意義。B組關節(jié)腔注射玻璃酸鈉療程結束后第1個月有效率為60.0%，第6個月有效率為80.0%，通過X2檢驗（四格表）進行依據(jù)放射學特性分組的B

7、組患者治療后第1月與第6個月治療效果比較，X2=4.762，P＜0.05，B組玻璃酸鈉治療后第1月與第6個月治療效果的差異有統(tǒng)計學意義。C組關節(jié)腔注射玻璃酸鈉療程結束后第1個月有效率為54.1%，第6個月有效率為27.0%，通過X2檢驗（四格表）進行依據(jù)放射學特性分組的C組患者治療后第1月與第6個月的治療效果比較，X2=5.606，P＜0.025，C組玻璃酸鈉治療后第1月與第6個月治療效果的差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：