無(wú)錫市老年男性HIV-AIDS人群生命質(zhì)量研究.pdf

1、研究背景與目的:
　　當(dāng)前中國(guó)HIV感染者中年齡≥50周歲的感染人數(shù)所占比例逐年增加。隨著抗逆轉(zhuǎn)錄療法問(wèn)世二十多年來(lái)，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物廣泛使用，顯著降低了感染者的死亡率，感染者的期望壽命接近于一般人群，存活期的延長(zhǎng)也意味著老年人群疾病負(fù)擔(dān)的逐漸增加。另外，艾滋病帶來(lái)越來(lái)越多的心理和社會(huì)問(wèn)題，除了來(lái)自疾病本身的生理?yè)p傷，還有恥辱感帶來(lái)的心理問(wèn)題和社會(huì)支持缺乏帶來(lái)的社會(huì)融入感匱乏問(wèn)題，這些都可能給該人群的生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響。本研究以

2、無(wú)錫市老年男性HIV/AIDS人群為研究對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，分析該人群的基本特征、生命質(zhì)量狀況及其影響因素;進(jìn)一步以社區(qū)中老年男性居民為對(duì)照人群開(kāi)展病例對(duì)照研究，在分析老年男性HIV感染影響因素的同時(shí)，比較兩人群的生命質(zhì)量情況，以及不同年齡、經(jīng)濟(jì)情況等因素對(duì)老年男性HIV/AIDS人群生命質(zhì)量的影響。旨在為提高老年男性HIV/AIDS人群的生命質(zhì)量、減少其傳播擴(kuò)散、降低HIV病死率提供參考依據(jù)和建議。
　　研究?jī)?nèi)容與方法:
　

3、　1.現(xiàn)況調(diào)查:在2016年2月至12月對(duì)無(wú)錫市八個(gè)縣區(qū)的老年男性HIV/AIDS人群采用方便抽樣方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、SF-36量表內(nèi)容、艾滋病相關(guān)知識(shí)及心理變化狀況、性健康保健情況和性行為特征等。
　　2.病例對(duì)照研究:以現(xiàn)況調(diào)查的HIV/AIDS人群為病例組;對(duì)照組來(lái)自無(wú)錫市錫山區(qū)的中老年男性居民，以年齡進(jìn)行匹配，匹配比為1∶2。調(diào)查內(nèi)容與現(xiàn)況調(diào)查內(nèi)容相同。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用Epi Da

4、ta3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0和SAS9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于連續(xù)資料，首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，如果兩組滿足正態(tài)分布且方差齊性，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，多組進(jìn)行方差分析，如果方差不齊，使用Satterthwaite近似法進(jìn)行計(jì)算。對(duì)于非正態(tài)分布資料，兩組比較使用非參數(shù)Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)，多組組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。對(duì)于分類資料，使用x2檢驗(yàn)，如果理論值＜1，采用Fisher確切概率法。C

5、ronbach'sα系數(shù)和分半信度進(jìn)行量表信度分析，證實(shí)性因子分析其結(jié)構(gòu)效度。以上檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。多元線性回歸分析使用逐步回歸法，條件Logistic回歸分析使用逐步后退法，入選水準(zhǔn)α=0.10和排除水準(zhǔn)α=0.15。
　　研究結(jié)果:
　　1.現(xiàn)況調(diào)查共調(diào)查無(wú)錫市老年男性HIV/AIDS人群194人。其中傳播途徑以異性為主有113人(59.6％)，同性傳播次之，有77人(38.3％);患慢性病有89人(45.8％);艾

6、滋病八大核心知識(shí)中有7個(gè)知識(shí)點(diǎn)的知曉率接近或高于70％;有過(guò)性健康問(wèn)診者36人(22.4％)、接受避孕指導(dǎo)30人(18.6％)、咨詢性病預(yù)防55人(34.2％);有其他性病史32人(16.5％)，有商業(yè)性行為史151人(77.8％)，最近1年有性生活34人(17.5％)。
　　2.193名老年男性HIV/AIDS者完成SF-36量表調(diào)查，其克朗巴赫α系數(shù)和分半信度高于0.7，因子分析產(chǎn)生的2個(gè)因子與量表的理論假定關(guān)聯(lián)基本一致，提示

7、其信度與效度較好;該人群生命質(zhì)量的8個(gè)維度得分均低于上海男性居民，高于中國(guó)HIV感染者。多因素回歸分析顯示，家庭人均月收入和每年醫(yī)療支出對(duì)生命質(zhì)量的PF、RP、GH、RE維度及加權(quán)平均分具有影響作用，此外吸煙、飲酒、年齡、患有慢性病等因素也不同程度地影響著生命質(zhì)量的不同維度。
　　3.影響老年男性人群HIV感染的單因素分析顯示:婚姻狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)類型、家庭人均月收入、飲酒、養(yǎng)育子女經(jīng)歷、慢性病情況、性病史和商業(yè)性行為史具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

8、義。條件Logistic回歸分析顯示:感染的危險(xiǎn)因素有性病史(OR=5.37，95％CI(2.12，13.59))和商業(yè)性行為史(OR=2.53，95％CI(1.25，5.11))，不穩(wěn)定婚姻與HIV感染相關(guān)(OR=9.51，95％CI(5.00，18.09))。
　　4.SF-36量表在一般中老年人群中的調(diào)查同樣具有較好的信度和效度;兩人群生命質(zhì)量各維度得分比較發(fā)現(xiàn)，在GH、VT、SF和MH維度中，對(duì)照組得分比病例組高。對(duì)兩人群

9、進(jìn)行分層分析顯示:按年齡分層，SF-36量表中RP、GH、VT、SF和MH維度病例組得分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;按家庭人均月收入分層，GH、VT、SF和MH維度病例組得分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;按婚姻狀況分層，在GH、VT、SF和MH維度病例組得分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;按有無(wú)商業(yè)性行為史分層，在RP、GH、VT、SF和MH維度病例組得分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)論:
　　1.無(wú)錫市

10、老年男性HIV/AIDS人群同性傳播所占比例較高，自身患有慢性疾病的比例較高;該人群的負(fù)面情緒隨著知曉HIV感染時(shí)間的延長(zhǎng)，有明顯的下降趨勢(shì);性健康保健較少，高危性行為發(fā)生率較高，性生活頻率較低。
　　2.老年男性HIV/AIDS人群的生命質(zhì)量?jī)?yōu)于中國(guó)HIV感染者，但低于一般人群的生命質(zhì)量，生命質(zhì)量的主要影響因素有家庭人均月收入、每年醫(yī)療支出、飲酒、吸煙和慢性病情況。
　　3.影響老年男性人群HIV感染的危險(xiǎn)因素主要有性病史