湖南省HIV-AIDS患者疾病管理自我效能感及其生命質(zhì)量的研究.pdf

1、目的：1.翻譯HIV/AIDS患者疾病管理自我效能感量表(HIV-SE)，并對其進行文化調(diào)適，使之適合我國文化特點，以發(fā)展HIV/AIDS患者疾病自我效能感的測量工具；
　　 2.測定中文版HIV/AIDS患者疾病管理自我效能感量表心理測量學特征；
　　 3.描述HIV/AIDS患者的疾病管理自我效能感的水平，探索HIV/AIDS患者的疾病管理自我效能感的相關因素；
　　 4.描述湖南HIV/AIDS患者的生命質(zhì)

2、量現(xiàn)狀；
　　 5.研究HIV/AIDS患者的疾病管理自我效能感與生命質(zhì)量的相關性，為將來運用疾病管理自我效能感提高HIV/AIDS患者的生命質(zhì)量提供思路。
　　 方法：對英文版HIV-SE量表進行翻譯、回譯和文化調(diào)適，請專家評價量表的內(nèi)容效度，并選取20例樣本進行預調(diào)查，考查問卷的可行性，估計樣本量。本課題采用流行病學橫斷面調(diào)查研究方法，目標人群為接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的HIV/AIDS患者。課題的實施時間為2009

3、年1月至2009年6月。采取整群隨機抽樣方法在湖南省抽取3個艾滋病治療點，分別是常德市石門縣疾病控制中心，衡陽市第三人民醫(yī)院和郴州市疾病控制中心，在三個治療點抽取符合條件的患者完成調(diào)查問卷?？蒲匈Y料的收集方法為面對面結(jié)構(gòu)式訪談、查閱醫(yī)療記錄。測量工具包括：一般資料問卷，用來采集患者的人口學資料和疾病一般信息、HIV相關知識、生活方式、服藥依從性等因素；一般自我效能感問卷，用來評估患者的自我效能感；中文版的HIV-SE量表，用來評估患者的

4、疾病管理自我效能感；并采用中國HIV感染者生命質(zhì)量量表對患者的生命質(zhì)量進行評價。通過查閱醫(yī)療記錄獲得CD4＋T淋巴細胞計數(shù)。所有數(shù)據(jù)都用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，采用的方法包括Pearson相關系數(shù)、統(tǒng)計描述、t檢驗和F檢驗等。
　　 結(jié)果：1.量表回譯的結(jié)果與原量表無影響理念的分歧，專家評定結(jié)果滿意，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.76。
　　 2.調(diào)查回收問卷242份。內(nèi)部一致性分析顯示：HIV-SE總的

5、一致性的Cronbach’Sα為0.94，各分量表的Cronbach’sα從0.83到0.93，表明此量表具有很好的內(nèi)部一致性。校標關聯(lián)效度，以一般自我效能感量表為標準，兩總分相關系數(shù)r為0.50，HIV-SE各分量表與一般自我效能感總分的相關系數(shù)r在0.22～0.51之間；各分量表與總分的相關性分析顯示其相關系數(shù)r在0.62～0.84之間；探索性因子分析共提取特征值大于1的公因子5個，解釋總變異的64.89％。因子分析結(jié)果顯示，少數(shù)條

6、目的歸屬與原量表有差異，具體為Q16、Q17、Q31、Q32、Q33和Q34。根據(jù)因子分析的結(jié)果對HIV-SE（中文版）提出修改建議。
　　 3.本組研究對象HIV-SE總平均分為6.59±1.57，各分量表的得分在5.09～8.78之間。將此次HIV/AIDS患者的疾病管理自我效能感的調(diào)查結(jié)果與國外同類研究比較，結(jié)果顯示，中國的HIV/AIDS患者自我效能感的得分較低(P＜0.01)；與在美國的研究具有類似的得分趨勢，但藥物管

7、理和癥狀管理的得分分別為8.78、6.24，明顯偏高(P＜0.01)。
　　 4.各因素與患者疾病管理自我效能感作相關分析，顯示其相關因素包括：患者的住房條件(F＝6.74,P＜0.01)、補助(r＝－0.26,P＜0.01)、HIV相關知識的掌握程度(r＝0.41,P＜0.01)、一周服藥率(t＝－5.12,P＜0.01)、一月服藥率(t＝－4.55,P＜0.01)和采取的健康的生活方式頻率(r＝0.37,P＜0.01)，以及

8、吸毒患者的脫毒時間(r＝0.30,P＜0.01)。此外，自我效能感水平與患者的健康行為，包括一周服藥率(t＝－5.12,P＜0.01)、一月服藥率(t＝－4.55,P＜0.01)和采取的健康的生活方式頻率(r＝0.37,P＜0.01)也明顯相關。逐步回歸分析結(jié)果表明知識得分(β＝0.322)、健康生活方式(β＝0.304)、上周服藥率(β＝－0.242)和政府補助(β＝－0.173)納入以疾病管理自我效能感為依變量的回歸方程(F＝31.

9、37,P＜0.000)。
　　 5.生命質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果顯示，此次研究對象的生命質(zhì)量呈較低水平，QOL-CHIV的總分為56.21±16.22，各維度得分在32.3～81.4之間。四個維度得分包括敵意心理趨勢(81.4)、食欲和疼痛(68.1)、醫(yī)生支持度(73.1)和歧視感(63.5)達到及格水平。除了患者的活力和生活滿意度得分，此次的HIV/AIDS患者的生命質(zhì)量各維度得分均高于孟亞軍等在2005至2006年用同樣工具測得的研

10、究結(jié)果(P＜0.001)。
　　 6.利用雙變量相關分析分析患者自我效能感與生命質(zhì)量的相互關系，結(jié)果顯示HIV-SE的總分與患者生命質(zhì)量的各個維度都明顯的正相關，相關系數(shù)r在0.26～0.59之間，(P＜0.01)。QOL-CHIV總分與HIV-SE各分量表的得分亦呈明顯的正相關，相關系數(shù)r在0.25～0.59之間，(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：1.本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)翻譯、回譯和文化調(diào)適后的中文版HIV/AIDS患者疾病管理

11、自我效能感的調(diào)查量表能應用于中國艾滋病人群。通過調(diào)查測定，中文版HIV-SE具有良好的信效度。根據(jù)因子分析結(jié)果提出了量表修訂建議。
　　 2.我國HIV/AIDS患者疾病管理的自我效能感水平不高，低于美國的研究結(jié)果。HIV相關知識的掌握程度、健康生活方式、補助和住房條件以及吸毒患者的脫毒時間與患者疾病管理自我效能感的相關明顯。
　　 3.我國HIV/AIDS患者的生命質(zhì)量呈較低水平，但比3年前類似研究報道的有所提高，說明