冠心病患者介入治療前后生存質(zhì)量變化及相關(guān)影響因素的研究.pdf

1、目的：探討冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）前后生存質(zhì)量的變化，并分析影響患者介入治療前后生存質(zhì)量的相關(guān)因素。
　　方法：前瞻性納入2013年04月至2014年10月于空軍總醫(yī)院心臟中心住院行冠脈造影術(shù)并成功植入藥物洗脫支架（DES）的175例冠心病患者。簽署知情同意書后，介入治療前完成一般臨床資料、西雅圖心絞痛調(diào)查問卷（SAQ），介入治療后12月按時(shí)預(yù)約患者完成 SAQ問卷。分析并比較175例冠心病患者術(shù)前24h、術(shù)后12

2、月 SAQ各維度及總分得分即生存質(zhì)量的變化；根據(jù)患者冠心病類型分為穩(wěn)定性心絞痛（SA）組及急性冠脈綜合征（ACS）兩組，比較兩組間患者術(shù)前、術(shù)后生存質(zhì)量的變化及差異；根據(jù)患者冠脈造影計(jì)算 Gensini評分分為輕、中、重度三組，比較三組術(shù)前、術(shù)后生存質(zhì)量的變化及差異；比較不同文化程度、不同收入水平人群術(shù)前及術(shù)后生存質(zhì)量的變化及差異；分別以術(shù)前、術(shù)后SAQ得分總分為因變量，以年紀(jì)、性別、體質(zhì)指數(shù)、糖尿病、高血壓、冠心病類型、吸煙、植入支架

3、數(shù)目、體重指數(shù)、血管病變數(shù)、Gensini得分等為自變量進(jìn)行多因素逐步回歸分析影響冠心病患者術(shù)前及術(shù)后生存質(zhì)量的因素；
　　結(jié)果：
　　1.入選的175例冠心病患者術(shù)后12月SAQ各項(xiàng)得分較術(shù)前SAQ得分顯著增高，提示其術(shù)后生存質(zhì)量較術(shù)前顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,SA病變組與 ACS病變組相比，重度病變組與輕度病變組相比在生存質(zhì)量顯著改善上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.SA與ACS兩組

4、基線資料對比：兩組間在Gensini得分，血管病變數(shù)目、吸煙人數(shù)的對比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.SA、ACS患者 PCI術(shù)前及術(shù)后SAQ得分對比:（1）SA及ACS病變組自身術(shù)前術(shù)后生存質(zhì)量對比發(fā)現(xiàn)：SA及 ACS病變組術(shù)后12月較術(shù)前生存質(zhì)量均明顯提升（P<0.05）；(2)SA病變組與 ACS病變組組間對比：術(shù)前，兩組主要在軀體活動受限程度(PL)、心絞痛發(fā)作頻率(AF)、治療滿意程度(TS)及總分上差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）；術(shù)后，兩組在 SAQ各項(xiàng)得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4.輕中重三組一般臨床資料分析：輕度與中度病變組在 DES支架植入數(shù)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.017），輕度與重度病變組在體質(zhì)指數(shù)、冠心病類型、吸煙人數(shù)及支架植入數(shù)目上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.017）；中度與重度病變組在冠心病類型上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.017）；三組病變之間在病變血管數(shù)目上兩兩對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.

6、017）。
　　5.輕中重三組術(shù)前術(shù)后 SAQ得分比較：(1)三組病變組自身術(shù)前術(shù)后生存質(zhì)量對比發(fā)現(xiàn)：三組術(shù)后較術(shù)前生存質(zhì)量均明顯提高（P<0.05）；（2）三組間組間對比：術(shù)前，輕度與中度病變組在治療滿意程度(TS)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.017），輕度與重度病變組在軀體活動受限程度(PL)、心絞痛發(fā)作頻率(AF)、治療滿意程度(TS)、總分上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.017），中度病變組與重度病變組在軀體活動受限程度(

7、PL)、心絞痛發(fā)作頻率(AF)、總分上對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.017）；術(shù)后，三組間 SAQ各項(xiàng)得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　6.不同文化程度及收入水平的患者在 SAQ得分總分上術(shù)后較術(shù)前顯著提高（P<0.05），但兩組間對比術(shù)前、術(shù)后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　7.多元線性回歸分析顯示：吸煙及血管病變數(shù)目為術(shù)前影響患者生存質(zhì)量的主要因素；吸煙、性別為術(shù)后影響患者生存質(zhì)量的主要因素。

8、>　　結(jié)論：
　　1.PCI能夠有效地改善冠心病患者生存質(zhì)量，尤其是病變程度嚴(yán)重的患者；
　　2.不同類型、不同程度冠脈病變患者介入治療術(shù)前其生存質(zhì)量主要在軀體活動受限程度(PL)、心絞痛發(fā)作頻率(AF)、治療滿意程度(TS)上存在差異；
　　3.不同類型、不同程度冠脈病變患者介入治療術(shù)后12月生存質(zhì)量未發(fā)現(xiàn)明顯差異；
　　4.不同文化程度、不同收入水平患者介入治療術(shù)前及術(shù)后生存質(zhì)量未發(fā)現(xiàn)明顯差異；
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