基于數(shù)據(jù)挖掘?qū)ΜF(xiàn)代醫(yī)家應(yīng)用桂枝芍藥知母湯的方證研究.pdf

1、辨證論治是中醫(yī)診療疾病的基本方法和原則，而方證占據(jù)其重要地位。來源于《金匱要略》的桂枝芍藥知母湯，歷代醫(yī)家大多用治歷節(jié)病，然對(duì)其病機(jī)解析及用方依據(jù)則意見不一。
　　目的:
　　本文主要研究桂枝芍藥知母湯的方證，以闡明其證治規(guī)律、掌握其用藥指征，指導(dǎo)臨床應(yīng)用，進(jìn)一步提高臨床療效。
　　方法:
　　通過搜集大量桂枝芍藥知母湯的現(xiàn)代醫(yī)案，并制訂了相應(yīng)的納入標(biāo)準(zhǔn)，以對(duì)收集醫(yī)案進(jìn)行精選，然后對(duì)所選醫(yī)案的病名、病因、癥狀、舌

2、脈象及藥物名稱等進(jìn)行規(guī)范化處理，建立起現(xiàn)代醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及數(shù)據(jù)挖掘的手段，如頻數(shù)分析、聚類分析等。分別對(duì)桂枝芍藥知母湯的主治病種、發(fā)病原因、發(fā)病年齡、基本癥狀、舌脈象、藥物加減等進(jìn)行研究分析，歸納出桂枝芍藥知母湯的方證。
　　結(jié)果:
　　通過對(duì)187例桂枝芍藥知母湯現(xiàn)代醫(yī)案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得到以下幾點(diǎn):(1)病因:風(fēng)寒濕邪為主。(2)病機(jī):以寒熱錯(cuò)雜、久痹臟虛常見。(3)治法:以溫陽散寒、祛風(fēng)、除濕、清熱為主。(4

3、)主治疾病:主治痹證，亦可用治腰痛、頭痛、行經(jīng)腹痛、牙痛等痛癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多用治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等屬肢體疼痛的疾病。(5)主治癥狀:主要癥狀、舌脈象包括四肢關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限、遇冷或陰雨天癥狀加重、舌紅、白苔、黃苔、膩苔、薄苔、脈數(shù)、脈細(xì)、脈沉。次要癥狀、舌脈象包括局部紅熱、惡寒、發(fā)熱、納差、疲倦乏力、口干渴、得熱癥狀減輕、麻木、肢冷、喘息、頭暈、舌淡、脈弦、脈滑。(6)加味藥:加味藥分類以祛風(fēng)濕藥、

4、活血藥、補(bǔ)虛藥、清熱藥為主，常見加味藥物有漢防己、黃芪、蒼術(shù)、薏苡仁、懷牛膝、忍冬藤、生地、當(dāng)歸、黃柏、茯苓、獨(dú)活、細(xì)辛、川烏、羌活、石膏等。
　　結(jié)論:
　　基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)桂枝芍藥知母湯方證研究，發(fā)現(xiàn)桂枝芍藥知母湯具有祛風(fēng)清熱除濕、溫陽散寒之效，主要用治寒熱、虛實(shí)夾雜痹證，臨床多見四肢關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限、遇冷或陰雨天癥狀加重，舌紅、苔白或黃、苔膩、苔薄，脈數(shù)、細(xì)、沉。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)臨床上適用桂枝芍藥知母湯的患者因寒熱虛實(shí)