腰椎間盤(pán)突出癥治療與康復(fù)一體化臨床路徑的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　探討實(shí)施腰椎間盤(pán)突出癥臨床路徑對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者在療效，平均住院日，住院費(fèi)用，病人滿(mǎn)意度等方面的影響。
　　方法:
　　采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，研究組為廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨二科2013年9月至2014年9月符合腰椎間盤(pán)突出癥臨床路徑條件并經(jīng)隨機(jī)分配入徑者（標(biāo)記為A組）。對(duì)照組為廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨二科2013年9月至2014年9月符合腰椎間盤(pán)突出癥臨床路徑條件但隨機(jī)分配為不經(jīng)臨床路徑干預(yù)的患者（標(biāo)記為

2、B組）。收集每個(gè)病例的臨床治療前后JOA評(píng)分，平均住院日，住院總費(fèi)用及其分項(xiàng)費(fèi)用及研究過(guò)程中變異情況的數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　1.效率指標(biāo)方面:平均住院日:A組為8.14±2.72天，B組為11.00±4.35天;平均住院日具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　2.經(jīng)濟(jì)指標(biāo)方面:兩組患者住院期間總費(fèi)用:A組為5239.77±1496.54元，B組（為6075.67±2511.65元;中

3、成藥方面:A組為1122.66±469.20元，B組為1193.11±759.22元;西藥費(fèi)用:A組為281.23±241.29元，B組為471.27±611.01元;住院期間檢查費(fèi)用:A組為900.80±699.15元，B組為947.44±706.00元;住院期間治療費(fèi)用:A組為1224.05±701.20元，B組為1564.45±1017.36元;經(jīng)過(guò)比較得出臨床路徑組在降低西藥費(fèi)用、治療費(fèi)用有顯著性差異（P＜0.05），通過(guò)最后的

4、比較表現(xiàn)出實(shí)行臨床路徑組的住院總費(fèi)用更低。
　　3.臨床指標(biāo)方面:兩組臨床治愈率:A組為100％，B組為95％;入院時(shí)JOA評(píng)分:A組為1017.36±1.49分，B組為14.35±1.53分;出院時(shí)JOA評(píng)分:A組（臨床路徑組）為25.45±1.26分，B組（非臨床路徑組）為25.42±1.79分;出院時(shí)癥狀改善率:A組為76.12±8.93％，B組為75.41±11.65％;出院時(shí)癥狀改善指數(shù):A組為11.48±1.97，B組

5、為11.07±2.19;經(jīng)過(guò)比較得出臨床路徑組和非臨床路徑組在出院時(shí)JOA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組患者均能得到相同的癥狀改善。
　　4.研究過(guò)程變異情況的比較方面:臨床路徑組有4名患者因特殊原因退出臨床路徑，但均與臨床路徑實(shí)施無(wú)關(guān)，兩組過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重臨床事故發(fā)生。
　　結(jié)論:
　　執(zhí)行腰椎間盤(pán)突出癥臨床路徑可以提高管理效率，減少臨床差錯(cuò)，可在保證臨床療效的情況下有效縮短患者住院時(shí)間，提高床位周轉(zhuǎn)率等使醫(yī)療