化痰通遂湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痰濁壅塞、瘀阻經(jīng)絡(luò)型腦卒中偏癱的臨床研究.pdf

1、目的：本研究以痰濁壅塞、瘀阻經(jīng)絡(luò)型腦卒中偏癱患者為研究對象，觀察化痰通遂湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者的臨床療效，并初步探討其可能的作用機(jī)制。
　　方法：選取河北以嶺醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2015年1月—2016年12月住院治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中偏癱患者（痰濁壅塞、瘀阻經(jīng)絡(luò)型）120例，按照患者住院病歷號隨機(jī)分為對照組與治療組，各60例，并依據(jù)患者的病情給予相對應(yīng)的抗血小板聚集、降血壓、降血糖等基礎(chǔ)治療。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，將Brun

2、nstrom、Bobath及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等康復(fù)療法進(jìn)行結(jié)合，主要用于改善患者的上下肢功能、運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力、日常生活能力。對照組患者給予基礎(chǔ)治療與康復(fù)訓(xùn)練；治療組在對照組的基礎(chǔ)上，口服化痰通遂湯，1劑/天，早晚各一次。兩組療程均為45天，治療前后分別采用《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》對腦卒中偏癱患者的臨床癥狀進(jìn)行評分，并采用簡化Brunnstrom量表、Fugl-Meyer量表、FIM量表以及Berg量表，對患者的上下肢功能、運(yùn)動(dòng)功能、平

3、衡能力及日常生活能力等進(jìn)行評估。同時(shí)檢測兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)（包括全血黏度、纖維蛋白原及血漿粘度）及血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、IL-6、IL-1β、TNF-α含量。數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級資料采用Ridit檢驗(yàn)，以P<0.05為具有顯著性差異。
　　結(jié)果：
　　1、兩組患者基線資料比較
　　基線資料如性別、年齡、病程等無明顯差異（

4、P>0.05），具有可比性。
　　2、兩組患者臨床療效及癥狀評分比較
　　對照組有效率為78.94％，治療組有效率為93.22%，治療組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。臨床癥狀評分比較結(jié)果顯示，兩組患者治療后臨床癥狀較治療前均顯著改善（P<0.05）；兩組患者治療后的臨床癥狀評分比較，無顯著性差異（P>0.05）。
　　3、兩組患者的上下肢功能、運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力及生活能力評分的比較
　　治療后，兩組患者的

5、上下肢功能評分、運(yùn)動(dòng)功能評分、平衡能力評分及生活能力評分均顯著高于治療前（P<0.05）；且治療后兩組患者各項(xiàng)評分均具有顯著差異（P<0.05）。
　　4、兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的比較
　　治療后，對照組患者的全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原含量與治療前相比無明顯差異（P>0.05）；治療組患者的全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原含量較治療前均顯著降低（P<0.05）；與對照組相比，治療組患者的全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原含量出

6、現(xiàn)顯著降低（P<0.05）。
　　5、兩組患者血清TC及TG指標(biāo)比較
　　兩組患者血清TC與TG指標(biāo)較治療前均顯著降低（P<0.05）。治療后，治療組患者血清TC與TG水平的降低更為顯著（P<0.05），優(yōu)于對照組。
　　6、兩組患者治療前后血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平的比較
　　治療后，對照組患者的血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平與治療前相比無明顯差異（P>0.05）；治療組患者的IL-6、

7、IL-1β及TNF-α水平均顯著低于治療前（P<0.05）。與對照組相比，治療組患者的血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平均顯著低于對照組（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、本研究以化痰開竅、活瘀通絡(luò)為原則自擬的化痰通遂湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，能顯著改善患者的臨床癥狀、上下肢功能、運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、日常生活能力，提高患者的生存生活質(zhì)量，對于痰濁壅塞、瘀阻經(jīng)絡(luò)型腦卒中偏癱患者表現(xiàn)出了良好的治療效果。
　　2、本研究進(jìn)一