鏡像療法配合康復訓練對腦卒中偏癱患者上肢運動功能的臨床研究.pdf

1、目的:腦卒中是危害中老年人生命和健康的常見病，多遺留不同的功能障礙，且上肢恢復較下肢差，近年來，一種新興的康復干預措施，即鏡像療法，受到越來越多的關(guān)注。本研究通過應用鏡像療法聯(lián)合康復訓練治療腦卒中偏癱患者患側(cè)上肢的運動能力，旨在為腦卒中患者的康復治療提供可靠的循證醫(yī)學證據(jù)。
　　方法:選擇符合標準的腦卒中患者88例，隨機分為對照組和實驗組各44例，其中兩組的基礎治療均為運動療法、作業(yè)療法、經(jīng)顱磁刺激。實驗組上肢給予鏡像療法，方式主

2、要是:患者坐于桌前，在患肢矢狀面上放置一面鏡子，雙上肢置于鏡子的兩側(cè)，健側(cè)上肢放在鏡子的前面，患側(cè)上肢置于鏡子反射面的后面。讓患者觀察健側(cè)上肢活動時在鏡子里的成像，并將其觀察到的成像想象成患側(cè)上肢的運動，同時患側(cè)上肢盡可能的做出與健側(cè)上肢一致的動作。對照組患肢坐于桌前，不提供鏡子，患側(cè)同健側(cè)同時做相同的活動。上述訓練均為每天2次，每周12次，每次20分鐘，所有康復訓練均持續(xù)8周。對2組患者進行康復訓練前及治療4周、8周后采用上肢和手的B

3、runnstrom分期、上肢肌力MMT分級、上肢Fugl-Meyer運動功能評定量表評定其運動功能，采用Barthel指數(shù)評定日常生活活動能力(ADL)。
　　結(jié)果:
　　1.入選患者初次評定結(jié)果比較，上述指標均無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。
　　2.兩組組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，治療8周時，Brunnstrom分期、上肢肌力MMT測定均顯著高于4周時。治療4周及8周后，實驗組Brunnstrom分期、上肢肌力MMT分級均顯著高于

4、同期對照組(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.兩組患者在治療前、4周、8周時FMA評分分別是:對照組9.2174±2.845,12.6120±4.0023,19.2133±2.7508;實驗組10.3461±3.2014,19.0468±3.9515，35.6300±4.2573，經(jīng)重復測量檢驗結(jié)果顯示:不同時間點運動功能評分存在差別，F(xiàn)=126.0130，P＜0.05。不同訓練方式之間運動功能評定存在差別，F(xiàn)=17.5

5、933，P＜0.05。ADL評定發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前、4周、8周時BI分別是:對照組18.0058±2.5471，27.0548±3.4612，38.2914±4.1415，實驗組17.8232±3.1046，32.2534±4.1258，55.2054±3.5415，經(jīng)重復測量檢驗結(jié)果顯示:不同評定時間的的Barthel指數(shù)存在差別，F(xiàn)=180.0991，P＜0.05;不同訓練方法間的Barthel指數(shù)存在差別，F(xiàn)=16.1677，

6、P＜0.05，實驗組日常生活活動能力評分明顯高于對照組。
　　結(jié)論:兩組患者經(jīng)康復訓練后腦卒中患者患側(cè)上肢運動功能和日常生活活動能力都有提高，但實驗組效果明顯優(yōu)于對照組，給予康復訓練后患者上肢的活動功能明顯優(yōu)于未訓練之前，康復訓練可有效促進腦卒中偏癱患者上肢運動功能的恢復，提高其生活質(zhì)量。實驗組在各項評定中均高于對照組說明，鏡像療法配合康復訓練也有上述功能，而且效果優(yōu)于單純康復訓練。且上述療效在腦卒中早期有隨著治療時間的延長，療效