鏡像療法配合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的臨床研究.pdf

1、目的:腦卒中是危害中老年人生命和健康的常見病，多遺留不同的功能障礙，且上肢恢復(fù)較下肢差，近年來，一種新興的康復(fù)干預(yù)措施，即鏡像療法，受到越來越多的關(guān)注。本研究通過應(yīng)用鏡像療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)能力，旨在為腦卒中患者的康復(fù)治療提供可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　方法:選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者88例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各44例，其中兩組的基礎(chǔ)治療均為運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、經(jīng)顱磁刺激。實(shí)驗(yàn)組上肢給予鏡像療法，方式主

2、要是:患者坐于桌前，在患肢矢狀面上放置一面鏡子，雙上肢置于鏡子的兩側(cè)，健側(cè)上肢放在鏡子的前面，患側(cè)上肢置于鏡子反射面的后面。讓患者觀察健側(cè)上肢活動(dòng)時(shí)在鏡子里的成像，并將其觀察到的成像想象成患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)患側(cè)上肢盡可能的做出與健側(cè)上肢一致的動(dòng)作。對照組患肢坐于桌前，不提供鏡子，患側(cè)同健側(cè)同時(shí)做相同的活動(dòng)。上述訓(xùn)練均為每天2次，每周12次，每次20分鐘，所有康復(fù)訓(xùn)練均持續(xù)8周。對2組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前及治療4周、8周后采用上肢和手的B

3、runnstrom分期、上肢肌力MMT分級(jí)、上肢Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評定量表評定其運(yùn)動(dòng)功能，采用Barthel指數(shù)評定日常生活活動(dòng)能力(ADL)。
　　結(jié)果:
　　1.入選患者初次評定結(jié)果比較，上述指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　2.兩組組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，治療8周時(shí)，Brunnstrom分期、上肢肌力MMT測定均顯著高于4周時(shí)。治療4周及8周后，實(shí)驗(yàn)組Brunnstrom分期、上肢肌力MMT分級(jí)均顯著高于

4、同期對照組(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.兩組患者在治療前、4周、8周時(shí)FMA評分分別是:對照組9.2174±2.845,12.6120±4.0023,19.2133±2.7508;實(shí)驗(yàn)組10.3461±3.2014,19.0468±3.9515，35.6300±4.2573，經(jīng)重復(fù)測量檢驗(yàn)結(jié)果顯示:不同時(shí)間點(diǎn)運(yùn)動(dòng)功能評分存在差別，F(xiàn)=126.0130，P＜0.05。不同訓(xùn)練方式之間運(yùn)動(dòng)功能評定存在差別，F(xiàn)=17.5

5、933，P＜0.05。ADL評定發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前、4周、8周時(shí)BI分別是:對照組18.0058±2.5471，27.0548±3.4612，38.2914±4.1415，實(shí)驗(yàn)組17.8232±3.1046，32.2534±4.1258，55.2054±3.5415，經(jīng)重復(fù)測量檢驗(yàn)結(jié)果顯示:不同評定時(shí)間的的Barthel指數(shù)存在差別，F(xiàn)=180.0991，P＜0.05;不同訓(xùn)練方法間的Barthel指數(shù)存在差別，F(xiàn)=16.1677，

6、P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組日常生活活動(dòng)能力評分明顯高于對照組。
　　結(jié)論:兩組患者經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后腦卒中患者患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力都有提高，但實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對照組，給予康復(fù)訓(xùn)練后患者上肢的活動(dòng)功能明顯優(yōu)于未訓(xùn)練之前，康復(fù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組在各項(xiàng)評定中均高于對照組說明，鏡像療法配合康復(fù)訓(xùn)練也有上述功能，而且效果優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練。且上述療效在腦卒中早期有隨著治療時(shí)間的延長，療效