推拿結合康復訓練對腦卒中患者康復效果的影響.pdf

1、研究目的：
　　 探討中醫(yī)推拿結合常規(guī)康復訓練對腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動能力以及生命質量的影響，為卒中患者提供可靠有效的康復方法。
　　 研究方法：
　　 采用病例對照研究，選取自2010年6月-2011年3月期間入住山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（山東省中西醫(yī)結合醫(yī)院）腦病科的急性腦卒中患者，病例均符合本研究的納入標準。每組選取符合整個研究過程的50份病例進入最后統(tǒng)計。100份病例包括腦梗塞85例，

2、腦出血15例。兩組患者的性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、文化程度等一般情況和偏癱側及卒中危險因素方面均無顯著性差異，具有可比性。兩組患者急性期均接受腦病科的常規(guī)藥物治療和辨證施護措施，病情穩(wěn)定后即給予早期的床邊康復治療，時期為自發(fā)病起1個月內;此后根據(jù)患者病情及綜合功能障礙情況逐漸轉至本院康復醫(yī)學科繼續(xù)治療，這一時期基本在發(fā)病3個月以內;恢復中后期（發(fā)病3個月以后）以社區(qū)（家庭病床）繼續(xù)治療為主，直至隨訪結束。在康復過程中，觀察組給予推拿

3、加常規(guī)康復訓練，對照組只接受常規(guī)康復訓練，康復訓練以物理療法(Physical Therapy，PT)和作業(yè)療法(Occupational Therapy，OT)相結合?？祻托Ч脑u價采用全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能評分標準(1995)(Neurological Deficit Score，NDS)對神經(jīng)功能的缺損程度進行評分;日常生活能力(Activity of Daily Living，ADL)采用改良Ba

4、rthel指數(shù)評定量表(Modified Barthel Index，MBI);使用簡明健康狀況調查問卷（The Short-Form 36 item health survey questionnaire，SF-36）對患者進行生命質量調查。分別在入組時、發(fā)病后3個月和6個月評價患者臨床神經(jīng)功能缺損程度、改良Barthel指數(shù)、生活質量指標，并進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：
　　 1.觀察組、對照組患者臨床神經(jīng)功能缺損

5、評分入組前分別為35.66分、35.56分，統(tǒng)計比較無明顯差異（P＞0.05）;治療3個月、6個月后觀察組分別為26.52分、22.38分，與入組前得分相比較，分別下降了9.14分和13.28分;3個月、6個月后對照組得分分別為32.9分和28.56分，與入組前得分相比較，分別下降了2.66分和7.00分。兩組間3個月、6個月得分比較均有顯著差異（P＜0.01）;觀察組組內評分有顯著差異（P＜0.01）;對照組組內評分無明顯差異（P＞0

6、.05）。
　　 2.觀察組、對照組患者日常生活能力評分入組時分別為37.22分、35.28分，結果比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;治療3個月、6個月后觀察組分別為67.48分和85.90分;對照組分別為35.88分、62.04分，同一時間兩組間有顯著差異（P＜0.01）;組內不同時間相比較，對照組6個月時評分結果與入組時、3個月時比較均有顯著差異（P＜0.01）;觀察組評分結果3個月、6個月與入組前比較均有顯著差異（P＜0.

7、01）。
　　 3.比較生活質量各維度:組間比較觀察組患者生理功能維度3個月、6個月時結果與對照組比較有顯著差異（P＜0.01）;生命活力、精神健康3個月、6個月時結果與對照組比較差異分別為P＜0.05，P＜0.01;情感職能、總體健康維度3個月、6個月時得分結果與對照組比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;生理職能、軀體疼痛、社會功能維度得分3個月時與對照組比較無明顯差異（P＞0.05）;6個月時三項得分結果均明顯優(yōu)于對照組（P

8、＜0.05）。組內比較觀察組生理功能3個月、6個月時得分與入組時有顯著差異（P＜0.01）;情感職能、生命活力3個月、6個月時評分與入組時比較差異分別為P＜0.05，P＜0.01;精神健康、總體健康維度3個月、6個月時得分與入組時比較均有明顯差異（P＜0.05，）;生理職能6個月時與入組時比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;軀體疼痛、社會功能維度3個月、6個月時評分與入組時比較均無明顯差異（P＞0.05）。
　　 結論：