腦卒中康復(fù)訓(xùn)練方案 個(gè)體化的康復(fù)目標(biāo)

1、腦卒中康復(fù)訓(xùn)練方案?jìng)€(gè)體化的康復(fù)目標(biāo)腦卒中后，首先要評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，肢體運(yùn)動(dòng)功能，言語及吞咽功能，有無抑郁情緒，大小便控制能力等項(xiàng)目。根據(jù)患者障礙的范圍及程度、對(duì)治療的配合性、對(duì)肢體功能要求不同而制定個(gè)體化的康復(fù)目標(biāo)和治療方案?？祻?fù)訓(xùn)練涵蓋了肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，言語及吞咽功能訓(xùn)練，認(rèn)知及日常生活能力的訓(xùn)練等方面內(nèi)容。遵循循序漸進(jìn)，先易后難，先被動(dòng)后主動(dòng)原則：(1)保持良肢位：良肢位就是對(duì)抗恢復(fù)后期痙攣發(fā)生的良好體位，患者除進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練外

2、，其余時(shí)間均應(yīng)保持偏癱肢體的良好肢位。在發(fā)病急性期不論是側(cè)臥位還是平臥位，都應(yīng)使患者上肢保持肩關(guān)節(jié)向前伸，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背屈、指關(guān)節(jié)伸展；患者下肢則采用膝關(guān)節(jié)微屈，防止髖關(guān)節(jié)外旋。簡(jiǎn)言之，就是上肢盡量伸展，下肢保持微屈。平臥位良肢位在替患者穿衣、翻身或搬動(dòng)患者時(shí)，切忌牽拉患側(cè)上肢；乘坐輪椅時(shí)，注意防止患側(cè)上肢懸垂于輪椅外側(cè)，這樣可以避免在上肢無力時(shí)，肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生，減少偏癱側(cè)肩痛、活動(dòng)坐位平衡練習(xí)(4)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患肢

3、可以主動(dòng)抬起時(shí)，就要把訓(xùn)練重點(diǎn)放到糾正異常姿勢(shì)上。因?yàn)槟X卒中后肢體癱瘓除力量減弱外還伴有異常的運(yùn)動(dòng)模式，也就是我們常見的上肢挎籃，下肢劃圈的姿勢(shì)。重心前移站起訓(xùn)練早期良肢位的擺放正是為了避免這種痙攣?zhàn)藙?shì)，如果病程中不可避免地出現(xiàn)這種情況，那么，康復(fù)治療對(duì)異常姿勢(shì)的糾正就很重要了。這時(shí)指導(dǎo)患者做上肢主動(dòng)伸展手心向上、五指伸開、手腕上抬的動(dòng)作，下肢則主動(dòng)完成屈髖屈膝，屈膝勾腳（踝背屈）動(dòng)作，站立位患側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)控制和負(fù)重練習(xí)等都是常用的有