產(chǎn)后盆底肌肉康復訓練原則及個體化方案

1、產(chǎn)后盆底肌肉康復訓練原則及個體化方案后盆底肌肉康復訓練原則及個體化方案女性盆底功能障礙性疾病(pelvicflodysfunctionPFD)表現(xiàn)為盆腔器官脫垂(pelvicganprolapsePOP)和壓力性尿失禁(stressurinaryincontinenceSUI)等一系列盆低損傷與缺陷.PFD病因很多流行病學調(diào)查顯示妊娠和分娩是PFD的獨立危險因素[2]。妊娠期隨著子宮增大，重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷

2、；妊娠期激素水平變化改變了盆底結(jié)締組織的膠原代謝，導致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，增加了POP的發(fā)生風險。分娩時盆底受胎頭擠壓，盆底拉伸延長，肌肉高度擴張，使盆底發(fā)生去神經(jīng)改變結(jié)締組織間連接發(fā)生分離等變化.難產(chǎn)、器械助產(chǎn)等易引起盆底及尿道周圍組織的損傷、膀胱頸位置及活動度改變、尿道閉合壓下降，導致SUI的發(fā)生[3]。妊娠及分娩過程中肛提肌及陰部神經(jīng)機械性損傷，在PFD發(fā)生過程中起重要作用。因此，產(chǎn)后早期進行盆底康復訓練(pelvivcfloreh

3、abilitationPFR)具有重要的預防意義。下面就產(chǎn)后盆底肌肉康復治療原則與個體化治療經(jīng)驗進行綜述。1產(chǎn)后盆底肌肉檢查及評估≤30cmH2O者。②產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁或者尿失禁在產(chǎn)后持續(xù)存在。③產(chǎn)后出現(xiàn)盆腔臟器脫垂，如POPQ系統(tǒng)評分1期或以上，尤其是伴陰道前后壁膨出。④會陰傷口疤痕疼痛。⑤產(chǎn)后性生活質(zhì)量下降。⑥產(chǎn)后排便異常。⑦產(chǎn)后尿潴留。如果有以下情況暫時不宜選擇盆底訓練，屬于禁忌癥：①陰道出血（如晚期產(chǎn)后出血，月經(jīng)期等）。②泌尿生殖

4、系統(tǒng)的急性炎癥。③需要植入心臟起搏器者。④合并惡性盆腔臟器腫瘤患者。⑤癡呆，或不穩(wěn)定癲癇發(fā)作。3產(chǎn)后盆底肌肉康復原理及基本原則產(chǎn)后盆底肌肉康復的主要目標和基本原則是提高盆底肌肉收縮能力、預防和治療PFD、改善性生活質(zhì)量。1940年，ArnoldKegal醫(yī)生提出了Kegal訓練法以加強盆底肌肉的力量，減少尿失禁的發(fā)生[4]。在此基礎上輔以生物反饋技術(shù)、電刺激等技術(shù)，大大提高盆底康復治療的治療效果。3.1盆底肌鍛煉法盆底肌肉鍛煉（PFME