產(chǎn)后盆底肌康復(fù)

1、產(chǎn)后康復(fù),韶關(guān)市婦幼保健院產(chǎn)科：彭丹,懷上了寶寶，就要當(dāng)媽媽，全家人高興得不得了，孕婦心情愉，食欲甚佳，放開(kāi)了吃，吃了就睡，整個(gè)孕期增長(zhǎng)了不少體重。不久便生下一個(gè)胖娃娃，親戚朋友都來(lái)慶賀，婆婆和媽媽更開(kāi)心了，為了寶寶的奶水，每天不是豬蹄，就是雞鴨，月子里把產(chǎn)婦和寶寶都養(yǎng)的白白胖胖的。,媽媽的幸福煩惱,產(chǎn)褥期的概念,從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，一般約需6-8周。,約6-8周,產(chǎn)后康復(fù)：是產(chǎn)褥期保

2、健項(xiàng)目的延續(xù)和拓展，無(wú)嚴(yán)格的時(shí)段限制，一般在產(chǎn)后一年內(nèi)。,,相關(guān)定義：,子宮的變化 懷孕后期約重1000g →產(chǎn)后在六周內(nèi)急劇恢復(fù)成50g陰道的變化 產(chǎn)后陰道腔擴(kuò)大，陰道壁松弛腹部的變化 妊娠紋，肌肉松弛，緊張度下降，脂肪堆積乳房的變化 乳房變形，乳腺管不通，乳房脹痛，后期則乳房松弛身體的變化 肌肉力量明顯減退，骨盆底肌肉和生殖系統(tǒng)功能受損等身體局部病變,產(chǎn)后婦女的身體變化,母乳喂養(yǎng)1.珍惜

3、初乳：嬰兒出生7天內(nèi)母親分泌的乳汁稱初乳。 初乳富含蛋白質(zhì)，更含有嬰兒抵抗疾病所需要的重要抗體，是嬰 兒出生后最早獲得的口服免疫抗體，有助于預(yù)防感染性疾病。初乳的量很少，這時(shí)候重要的是讓嬰兒勤吸吮，增加對(duì)乳頭的刺激，促使母親分泌乳汁。禁止喂糖水及使用橡皮奶頭、奶瓶。2.奶瓶奶嘴很容易污染，增加感染機(jī)會(huì)。因?yàn)橄鹌つ填^長(zhǎng)，出奶量大，故吸吮方便，新生兒如習(xí)慣后，將對(duì)吸吮母乳不感興趣，而拒絕母乳。這些都會(huì)減少嬰兒吸吮母乳

4、，導(dǎo)致母乳分泌的減少。,科學(xué)坐月子,產(chǎn)后洗頭洗澡刷牙看電視運(yùn)動(dòng)開(kāi)空調(diào)化妝？ ？,坐月子的生活起居1,1、安心調(diào)理42-56天（產(chǎn)褥期） （捂月子：不通風(fēng)，易生長(zhǎng)細(xì)菌， 虛脫、中暑） 室溫20－24℃，定時(shí)通風(fēng)，保護(hù)關(guān)節(jié)。,坐月子的生活起居2,2、身體狀況允許，及早開(kāi)始運(yùn)動(dòng) 促血循、促宮縮、促進(jìn)惡露排出、促乳汁分泌、減少便秘、尿潴留、利于體形恢復(fù)、減少下肢靜脈血栓的形成、防腸粘連。6-8小

5、時(shí)坐，12小時(shí)攙扶下自行大小便，盡早下床活動(dòng)，不要一直仰臥，1周產(chǎn)后形體恢復(fù)操，2-3周簡(jiǎn)單家務(wù)。正常產(chǎn)后1個(gè)月，剖宮產(chǎn)后3個(gè)月可做瑜伽等。,坐月子的生活起居3,3、適時(shí)、適量看電視、閱讀 保護(hù)眼睛。4、外出 氣候宜人，身體允許，衣著合適，適當(dāng)外出。,坐月子的個(gè)人衛(wèi)生1,刷牙：內(nèi)分泌變化、維C不足、食糖、食物殘?jiān)a(chǎn)酸 導(dǎo)致口臭、牙齦出血、口腔潰瘍、齲齒、牙周炎 每天早晚刷牙，飯后漱口，

6、用軟毛牙刷，溫水刷牙。洗頭梳頭：產(chǎn)后脫發(fā)、精神、血循、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生 洗頭后盡快擦干，半年內(nèi)不燙發(fā)洗澡：除疲勞、暢心情、助睡眠、增食欲、防感染 每天擦浴，1周1次淋浴，不宜盆浴，5-10分鐘/次， 及時(shí)擦干迅速穿好衣服。,坐月子的個(gè)人衛(wèi)生2,性生活：①生殖系統(tǒng)復(fù)舊需時(shí)間，過(guò)早性生活易引起感染。 ② 產(chǎn)褥期女性激素水平低，陰道粘膜薄，皺壁少，

7、 彈性差，如陰道壁損傷致大出血。 ③ 產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性生活。 避孕：月經(jīng)恢復(fù)之前已有排卵，第一次性生活就要避孕 口服避孕藥：不宜使用 工具避孕：安全、理想 放環(huán)：正常產(chǎn)3個(gè)月，剖宮產(chǎn)后6個(gè)月。護(hù)膚品：用不用因人而異，忌濃妝艷抹。,月子里的飲食特點(diǎn),

8、1、增加餐次（三主三副）2、食物干稀搭配3、葷素搭配，避免偏食4、清淡適宜5、各種活血食品要適度 （1）紅糖（活血散寒、補(bǔ)鐵，食7-10天） （2）加酒食物（促血循、抑宮縮）,月子里怎么吃,首先要重視蛋白質(zhì)，可以多吃瘦肉、雞、鴨、魚(yú)、肉、奶等制品等。主食要多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，既可提供維生素C又可預(yù)防便秘。多喝湯水可以增加奶量。但在乳腺管暢通前應(yīng)控制湯水，以防奶脹。盡量不要吃酸辣食物、咖啡及酒，適當(dāng)控制甜食，以免影響食

9、欲使人發(fā)胖。,月子中的飲食禁忌,冰、冷、堅(jiān)硬的食品（胃腸、牙、惡露） 生食（除水果外）辛辣溫燥食物（口舌生瘡、便秘、痔、 嬰兒內(nèi)熱）油炸食物（難于消化）抑制乳汁分泌的食品（巧克力、大麥茶）,忌飲茶（影響鐵的吸收，產(chǎn)婦睡眠，寶寶腸痙攣）忌食過(guò)咸（水腫）忌營(yíng)養(yǎng)單一忌多食味精（導(dǎo)致嬰兒鋅缺乏）產(chǎn)后一周內(nèi)不宜吃人參（興奮、失眠、出血）,忌,坐月子飲食調(diào)養(yǎng)的幾個(gè)錯(cuò)誤,1.過(guò)早大量喝湯：導(dǎo)致乳房脹痛。在分娩1周后逐漸增

10、加喝湯的量。　　2.給產(chǎn)婦喝濃湯：脂肪含量很高的湯，嬰兒腹瀉，產(chǎn)婦發(fā)胖。3.喝紅糖水太久：會(huì)增加惡露中的血量，造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血，反而引起貧血。損壞牙齒，導(dǎo)致出汗過(guò)多，使身體更加虛弱，甚至引起中暑。 　　　　 產(chǎn)婦在產(chǎn)后喝紅糖水的時(shí)間，以7-10天為宜。,坐月子飲食調(diào)養(yǎng)的幾個(gè)錯(cuò)誤,4.剖腹產(chǎn)術(shù)后吃脹氣食物：牛奶、糖類、黃豆、豆?jié){等，腹脹不利于傷口愈合。1、術(shù)后禁食6小時(shí)，可減輕惡心、嘔吐和腹脹。2、6小時(shí)候后進(jìn)流質(zhì)（如米

11、湯、蛋湯、蘿卜湯、紅棗湯等），禁食過(guò)分油膩及產(chǎn)氣多的食物（如牛奶、豆?jié){）3、排氣后可進(jìn)食半流質(zhì)飲食（如蛋湯、爛粥、面條、餛飩）4、解大便后可進(jìn)軟飯（飲食種類同順產(chǎn)）,坐月子飲食調(diào)養(yǎng)的幾個(gè)錯(cuò)誤,5.產(chǎn)后服用鹿茸：對(duì)于子宮虛冷、不孕等婦科陽(yáng)虛病癥具有較好的作用。但產(chǎn)后容易陰虛虧損、陰血不足、陽(yáng)氣偏旺，如果服用鹿茸會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣更旺，陰氣更損，造成血不循經(jīng)等陰道不規(guī)則流血癥狀。6.產(chǎn)后大補(bǔ)：危險(xiǎn)！如果想將桂圓、黃芪、黨參、當(dāng)歸等補(bǔ)血補(bǔ)氣的中

12、藥?kù)胰霚幸彩强梢缘?，但最好等產(chǎn)后惡露排出后，或顏色不再是鮮紅色后再吃，否則可能引起活血，增加產(chǎn)后出血，俗稱虛不受補(bǔ)、補(bǔ)傷。,注意事項(xiàng)1、堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月，按需哺乳。2、新生兒臍帶仍需保持清潔，每次淋浴后用棉簽擦干后消毒后換新隔水臍貼，如臍周紅腫或有膿性分泌物及時(shí)就診。3、監(jiān)測(cè)膽紅素，新生兒黃疸足月兒持續(xù)二周未退凈等異常情況，及時(shí)就診。4、產(chǎn)假期間有充分的休息和睡眠，生活規(guī)律，心情愉快、勞逸結(jié)合，室內(nèi)空氣新鮮、定

13、時(shí)通風(fēng)。,注意事項(xiàng),5、保持會(huì)陰清潔，可淋浴，禁盆浴，產(chǎn)后42天內(nèi)禁性生活。6、產(chǎn)后惡露一般在42天內(nèi)干凈，如惡露色鮮紅，淋漓不凈，或伴有惡臭、腰痛、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就診。7、產(chǎn)后42天攜嬰兒來(lái)產(chǎn)科門(mén)診復(fù)查。8、接種乙肝疫苗后1個(gè)月接種第二針乙肝疫苗，6個(gè)月再接種第三針乙肝疫苗及其他疫苗。9、切口完全修復(fù)需3-6個(gè)月，如出現(xiàn)紅腫、跳痛、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)就診。,產(chǎn)后我們還將面臨：,尿失禁，欲說(shuō)還羞！出門(mén)逛街先找?guī)?，身上常有異?性

14、生活不滿意,人口老齡化趨勢(shì)尿失禁成為越來(lái)越普遍的問(wèn)題,盆腔臟器脫垂：,,膀胱子宮脫垂,“哈哈……”聊得正高興，開(kāi)口大笑的許太太突然叫了一聲“糟糕！”，笑聲戛然而止，因?yàn)樗械叫”阌帧皳醪蛔　绷恕！斑€好墊了尿墊，不然就出丑了?！痹S太太暗自慶幸。自從有了這個(gè)憋不住尿的困擾之后，許太太不得不很“淑女”，即使非常開(kāi)心也不能開(kāi)懷大笑，上下樓梯也只能蓮步輕擺。也不敢爬山，免得尿失禁，當(dāng)眾出丑。,病例一,李太太孩子剛兩月，老公很在意性生活的質(zhì)量。產(chǎn)

15、后第一次老公就說(shuō)覺(jué)得她的陰道有點(diǎn)松弛、干澀，感覺(jué)很不舒服，就這樣草草結(jié)束了第一次。李太太現(xiàn)在對(duì)老公的邀請(qǐng)一點(diǎn)都提不起興趣，相反還有點(diǎn)恐懼！,病例二,難言之隱，心理障礙！,,此類疾病“不要命”，但嚴(yán)重影響女性健康和生活質(zhì)量，被譽(yù)中老年婦女的“社交癌”！——我們醫(yī)學(xué)上稱之為盆底功能障礙性疾??！,身體嚴(yán)重變形，肥胖臃腫性生活不和諧恢復(fù)日常工作狀態(tài)用時(shí)長(zhǎng)盆底疾病,,傳統(tǒng)“坐月子”的危害,在歐美的發(fā)達(dá)國(guó)家婦女在產(chǎn)后并不像中國(guó)婦女大吃靜

16、養(yǎng)坐月子，而是用二到三的時(shí)間通過(guò)先進(jìn)的產(chǎn)后恢復(fù)設(shè)備進(jìn)行恢復(fù)，其中包括儀器恢復(fù)、有氧運(yùn)動(dòng)恢復(fù)（游泳、健身操等）、飲食調(diào)節(jié)通過(guò)一系列主動(dòng)的產(chǎn)后恢復(fù)，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的婦女們通常都在產(chǎn)后一個(gè)月就恢復(fù)了工作，而且產(chǎn)后婦科病的發(fā)生率也大大下降，并且大多能保持較好的身材。,觀念的革新——化“被動(dòng)”為“主動(dòng)”,明星媽媽們的風(fēng)采,小S在懷孕四個(gè)月時(shí)還能穿上晚裝大秀身材，生下“許俏妞”才三個(gè)月，便復(fù)出代言，又與大S一同上陣大擺S造型，身材比以前更加地玲瓏有致

17、，作風(fēng)前衛(wèi)，不是所有明星媽媽都能效仿的。,張柏芝生產(chǎn)前曾增重至70kg，可不到2個(gè)月時(shí)間就回恢復(fù)到產(chǎn)前不45公斤的體重,孫儷產(chǎn)后成功復(fù)出，從“甄嬛”到“辣媽”的華麗轉(zhuǎn)身,,,2010年北京婦產(chǎn)醫(yī)院針對(duì)中國(guó)成年婦女調(diào)查情況顯示：,針對(duì)婦女產(chǎn)后、術(shù)后身體主要器官子宮、盆底、陰道、乳房、卵巢、形體等進(jìn)行全面健康恢復(fù),我院產(chǎn)科產(chǎn)后康復(fù)組,產(chǎn)后生殖器官部分產(chǎn)后身體塑形部分,產(chǎn)后康復(fù)治療項(xiàng)目,產(chǎn)后盆底康復(fù) 產(chǎn)后乳腺護(hù)理 產(chǎn)后性和諧

18、調(diào)整,產(chǎn)后生殖器官部分,產(chǎn)后腹部形體恢復(fù) 產(chǎn)后臀部形體恢復(fù) 產(chǎn)后大腿、小腿形體恢復(fù) 產(chǎn)后乳房塑形（哺乳期后） 產(chǎn)后疲勞恢復(fù),產(chǎn)后身體塑形部分,盆底康復(fù),女性的盆底主要是由肌肉和筋膜組成的，它就像吊床一樣，在會(huì)陰肛門(mén)處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持陰道緊縮度、增進(jìn)女性的性生活快感、排尿動(dòng)作、排便等多項(xiàng)生理功能。,女性生殖系統(tǒng),盆腔器官脫垂（陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂）壓力性尿失禁盆底疼痛或感覺(jué)障礙（會(huì)陰

19、疼痛）產(chǎn)后綜合征（腰骶部疼痛、失禁、陰道松弛等）性生活不愉快,產(chǎn)后女性易患盆底疾病,妊娠和分娩是盆底功能障礙疾病首位病因,正常腹壓對(duì)子宮的影響：把子宮向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔壓力對(duì)子宮影響：把子宮向陰道方向推同時(shí)盆底肌肉也會(huì)受到壓力作用向下而逐漸松弛,國(guó)內(nèi)外的權(quán)威研究表明：,妊娠當(dāng)中的激素變化，妊娠期間胎兒的逐漸增大，對(duì)女性的盆底功能都會(huì)造成一定的損傷妊娠和分娩是女性尿失禁發(fā)病的重要因素之一剖宮產(chǎn)也不能避免妊娠過(guò)程對(duì)

20、盆底肌的損傷,盆底康復(fù)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀,歐美國(guó)家對(duì)所有的已育婦女常規(guī)進(jìn)行盆底功能檢查，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后42天常規(guī)做盆底康復(fù)訓(xùn)練。目前國(guó)外女性盆底康復(fù)治療技術(shù)已非常成熟！我國(guó)政府對(duì)此也十分重視，在衛(wèi)生部的支持下，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)開(kāi)展中國(guó)婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目，此項(xiàng)目為期5年，旨在引進(jìn)國(guó)外新的理念和先進(jìn)的診療技術(shù)，努力提高女性生活質(zhì)量。主要對(duì)于臨床癥狀不明顯但有潛在病變的人群未給予早期的診斷和干預(yù)！,產(chǎn)后盆底功能修復(fù)提升生活質(zhì)量盆底功能修復(fù)對(duì)恢復(fù)產(chǎn)

21、后婦女盆底肌肉功能療效顯著，增強(qiáng)陰道緊縮度，提高性生活質(zhì)量效果明顯。產(chǎn)后檢測(cè)、評(píng)估盆底肌肉損害程度，并及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，是預(yù)防、治療盆底功能障礙的首選方法。,產(chǎn)后盆底功能修復(fù)目的,引進(jìn)歐洲25年歷史的盆底康復(fù)治療儀 —PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀,盆底康復(fù)治療的優(yōu)點(diǎn)：,安全性：無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)需服用藥物、可重復(fù)性科學(xué)性：針對(duì)產(chǎn)婦制定個(gè)體化治療方案、電刺激和生物反饋相結(jié)合趣味性：治療過(guò)程猶如做游戲一般輕松愉快非依賴性：去

22、除病因后，經(jīng)過(guò)一療程治療，結(jié)合家庭訓(xùn)練可保持長(zhǎng)期療效,適應(yīng)癥：,1.盆底肌肉松弛：產(chǎn)后42天婦女及30歲以上以后的婦女2.器官脫垂：輕度子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂3.產(chǎn)后尿儲(chǔ)留、產(chǎn)后尿失禁4.陰道異常：陰道寬大、陰道痙攣5.性交疼痛、無(wú)性高潮、性欲下降6.骶尾骨疼痛，恥骨聯(lián)合分離,在越來(lái)越追求生活質(zhì)量的今天，系統(tǒng)而主動(dòng)的產(chǎn)后恢復(fù)才能使女性恢復(fù)自信、健康、美麗！懷孕、生產(chǎn)幾乎是每一個(gè)女性人生的必經(jīng)之路，善待自己，關(guān)愛(ài)盆底，及