物理康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底肌恢復(fù)效果的臨床研究.pdf

1、女性盆底功能障礙性疾?。╬elvic Floor Dysfunction，PFD）是以盆腔臟器脫垂(Pelvic Organ Prolapse，POP)、壓力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence，SUI)及慢性盆腔疼痛為主要癥狀的高發(fā)疾病，它嚴(yán)重影響女性的健康和生活質(zhì)量，已經(jīng)成為人們廣泛關(guān)注的醫(yī)療問題和突出的社會(huì)問題，該病病因多樣，多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為妊娠和分娩是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，妊娠及分娩過程中機(jī)械壓迫和激素水平

2、的改變可損傷盆底肌及相關(guān)支持系統(tǒng)，產(chǎn)后若是不能及時(shí)有效的恢復(fù)盆底肌功能，其承托盆腔臟器的作用減弱，便容易致使PFD的發(fā)生。由于手術(shù)治療PFD存在諸多缺點(diǎn)，同時(shí)隨著人們對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)程度的加深，早預(yù)防、早治療已經(jīng)得到大家的認(rèn)可，而非手術(shù)治療中的盆底物理康復(fù)治療—電刺激+生物反饋+凱格爾運(yùn)動(dòng)受到人們的普遍關(guān)注。
　　目的：
　　利用PHENIXU8物理康復(fù)治療儀（廣州杉山公司提供）對(duì)產(chǎn)婦盆底肌肌力、疲勞度、動(dòng)態(tài)壓力的檢測(cè)，分析健康

3、教育與物理康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)的效果，說明物理康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦早期盆底肌功能改善的優(yōu)越性，繼而指導(dǎo)臨床，加強(qiáng)廣大婦女對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能早期預(yù)防的觀念。
　　材料與方法：
　　1、研究對(duì)象
　　選取2012年11月～2014年1月產(chǎn)后6～8周來鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院復(fù)查，符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的足月單胎初產(chǎn)婦240例，平均年齡(28.42±2.73)歲，平均分娩孕周為(39±3.57)周，其中陰道分娩120例，選擇性剖宮產(chǎn)12

4、0例。
　　2、研究方法
　　通過由專門培訓(xùn)的人員經(jīng)手法檢測(cè)+PHENIXU8物理康復(fù)治療儀（廣州杉山公司提供）檢測(cè)盆底肌肌力、疲勞度、盆底動(dòng)態(tài)壓力值評(píng)估產(chǎn)后早期盆底肌功能。隨機(jī)選取陰道分娩和選擇性剖宮產(chǎn)各60例進(jìn)行物理康復(fù)治療1個(gè)療程，治療方法采用PHENIXU8物理康復(fù)治療儀進(jìn)行健康教育及電刺激+生物反饋+凱格爾運(yùn)動(dòng)聯(lián)合治療（治療組），剩余兩組各60例由專業(yè)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底的健康教育1個(gè)療程，主要包括每天100～150

5、次的凱格爾運(yùn)動(dòng)及清淡飲食，多食富含纖維素的食物防止便秘引起的腹壓增高等宣教知識(shí)（訓(xùn)練組），各組分別進(jìn)行比較。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入和分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)為檢驗(yàn)方法，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，分析產(chǎn)后盆底肌功能的自我修復(fù)程度以及盆底物理康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能的改善情況，及不同分娩方式間療效的差異。
　　結(jié)果：
　　1.陰道分娩組及選擇性剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡、孕期體重增長(zhǎng)、新

6、生兒體重、新生兒身長(zhǎng)各自比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　2.產(chǎn)后6-8周選擇性剖宮產(chǎn)組與陰道分娩組盆底肌肌力、疲勞度、盆底動(dòng)態(tài)壓力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　3.選擇性剖宮產(chǎn)治療后Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌力、疲勞度、動(dòng)態(tài)壓力優(yōu)于治療前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);選擇性剖宮產(chǎn)訓(xùn)練后Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌力、疲勞度、動(dòng)態(tài)壓力優(yōu)于訓(xùn)練前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　4.陰

7、道分娩治療后Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌力、疲勞度、動(dòng)態(tài)壓力優(yōu)于治療前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);陰道分娩訓(xùn)練后肌力、疲勞度、動(dòng)態(tài)壓力優(yōu)于訓(xùn)練前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　5.陰道分娩治療后Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維的肌力、疲勞度、動(dòng)態(tài)壓力優(yōu)于陰道分娩訓(xùn)練后，兩者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　6.選擇性剖宮產(chǎn)治療后優(yōu)于選擇性剖宮產(chǎn)訓(xùn)練后Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌力、疲勞度、動(dòng)態(tài)壓力，兩者比較差異均有統(tǒng)計(jì)