加速康復(fù)外科(ERAS)對(duì)全盆底重建手術(shù)早期康復(fù)的影響.pdf

1、目的:加速康復(fù)外科（Enhanced Recovery After Surgery ERAS）是現(xiàn)階段外科手術(shù)發(fā)展的重點(diǎn)方向，而快通道麻醉策略(Fast-track anesthesia FTCA)是加速康復(fù)外科的重要組成部分，對(duì)加速外科手術(shù)康復(fù)起關(guān)鍵作用，也是未來(lái)臨床麻醉的研究重點(diǎn)之一，目前快通道麻醉在全盆底重建手術(shù)中實(shí)施的效果尚無(wú)明確報(bào)道，本文通過(guò)探討在全盆底重建手術(shù)中應(yīng)用快通道麻醉，為其在全盆底重建手術(shù)中的應(yīng)用提供參考依據(jù)。

2、>　　方法:選取本院2015年12月至2016年12月行全盆底重建手術(shù)患者64例，隨機(jī)分為優(yōu)化組及對(duì)照組，排除因高血壓、糖尿病血糖控制不佳、患者及家屬拒絕參與試驗(yàn)及術(shù)后數(shù)據(jù)收集失敗等未完成試驗(yàn)的患者7例后，對(duì)照組為29例，優(yōu)化組為28例，經(jīng)患者及家屬同意，并簽署知情同意書(shū)后，優(yōu)化組實(shí)施FTCA，即包括強(qiáng)化術(shù)前宣教及體力鍛煉、術(shù)前禁食6h，禁水2h、術(shù)中采用腰硬聯(lián)合阻滯麻醉(Combined Spinal Epidural Anesthe

3、sia，CSEA)、術(shù)后應(yīng)用非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。對(duì)照組予以常規(guī)術(shù)前宣教及8h禁食水，實(shí)施全身麻醉(General Anesthesia，GA)。觀察兩組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜分級(jí)、HAD焦慮抑郁評(píng)分、平均住院日、恢復(fù)自主排尿時(shí)間、住院費(fèi)用及麻醉費(fèi)用等指標(biāo)。
　　結(jié)果:兩組患者均康復(fù)出院，觀察優(yōu)化組與對(duì)照組比較患者在術(shù)后恢復(fù)自主排尿時(shí)間、術(shù)后平均住院日及麻醉費(fèi)用等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在總住院費(fèi)用及

4、總住院日指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分比較得出，術(shù)后2小時(shí)和術(shù)后6小時(shí)兩組患者的疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，術(shù)后12小時(shí)和術(shù)后24小時(shí)兩組患者的疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)靜分級(jí)比較得出，術(shù)后2小時(shí)和6小時(shí)兩組患者的鎮(zhèn)靜分級(jí)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，術(shù)后12小時(shí)兩組患者的鎮(zhèn)靜分級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，術(shù)后24小時(shí)兩組患